Oznaki i objawy ciąży pozamacicznej

W normalnych warunkach, do zapłodnienia jaja przemieszcza się przez rurkę do macicy, w którym jest osadzony w błonie śluzowej. Jeśli warunki są naruszane poprzez promowanie jajko, to wszczepia się poza macicą, jest ciąża pozamaciczna (Graviditas extrauterinae). Miejscem implantacji może być rura (jajowodów ciąży), jajników (ciąża jajników) szczątkowe róg macicy, narządów jamy brzusznej (ciąża brzusznej) i szyjki macicy (ciąży szyjka).

Objawy ciąży pozamacicznej we wczesnych i późniejszych etapach z następujących powodów:

• Typowe objawy ciąży: Opóźniona miesiączka, brak apetytu, nudności, wymioty, tkliwość piersi. Sporadycznie może przeszkadzać słabe dręczące bóle brzucha, małe ciemność, zła plam. Kiedy te wydzieliny kobieta zdecyduje, że miesiączka przyszła późno i nic nie robi.

• Opóźnienie miesiączki przez 10 - 15 dni
• Wkrótce, wraz z przedłużonym uwalnianiu poczuła ostry ból skurcze w brzuchu, w jednej strefie pachwinowej w lewo lub w prawo.
• ogólne osłabienie z powodu krwawienia w jamie brzusznej. W tym przypadku, kobieta powinna być hospitalizowana. Po dalszej diagnostyki natychmiast powoduje, że działanie, w którym najczęściej całkowicie wyjąć rurę przerwa lub uszkodzony obszar.

• Najtrudniejsza sytuacja występuje wtedy, gdy krwawienie upławy nieistniejące i nagle jest ostry ból (aż do utraty przytomności), wskazując, krwawienie do jamy brzusznej. W takiej sytuacji konieczne jest pilnie wezwać karetkę i pacjentów hospitalizowanych w oddziale chirurgicznym szpitala.

• Zupełnie inna płynie naruszenie ciążą pozamaciczną, gdy ścianka rury jest zwykle w stanie poradzić sobie z obciążeniem rozłączone. Objawy ciąży pozamacicznej w tym samym czasie są tak jasne, że po prostu nie można pominąć - silny ból w jamie brzusznej, towarzyszy osłabienie, bladość, pocenie się, niekiedy - utrata przytomności. Z pęknięcia rury występuje zagrażających życiu masowe krwawienia wewnętrzne.

Przypadków ciąży pozamacicznej i jej objawów

Spośród wszystkich przypadkach ciąży pozamacicznej zgodnie z anatomicznego urządzenia jajowodu ampullar wydzielania, śródmiąższowe i isthmic ciąży. Jajnika ciąża może rozwijać się na powierzchni jajnika i pęcherzyka. Brzucha ciąży dzieli się na wstępne (pierwsze implantacji występuje w sieci większej otrzewnej ciemieniowej lub brzucha ciała) i wtórnego (mocującego jaja w jamie brzusznej po rurowym aborcja).

Przebieg kliniczny odróżnić postępujące ciąży pozamacicznej i złamaną formy.

ciąża naruszenie nastąpi typu szczelina zewnętrznego odbieralnika owoc lukę jajowodu, raka jajnika, macicy szczątkowe klaksonu. Druga opcja poronienie - wewnętrzna szczelina płód zbiornik lub rurę poronienie. W ostatnich latach zaczęliśmy wprowadzać regres formy ciąży pozamacicznej dzięki zwiększonej możliwości diagnostycznych.

Od dziś Internet jest łatwiej oglądać filmy niż czytać 10 stron tekstu-ki, znaleźliśmy dla ciebie wystarczająco szczegółowy materiał na temat tego artykułu. Dobrze widzieć tych ludzi, którzy mają podstawową wiedzę Struktura organów żeńskich.

Szczegółowy wideo na jakiej ciąży pozamacicznej

I dla rozwoju ciąży pozamacicznej

Najczęstszą przyczyną ciąży pozamacicznej jest zaburzenie czynności z rurami, w wielu przypadkach, ze względu na ogólne procesy dowolnej etiologii. Główną rolę odgrywa nieswoistych zakażeń, które przyczyniają się do rozprzestrzeniania wewnątrzmacicznego manipulacji. Ponadto, obecność pewnej wartości Chlamydia, gruźlica, rzeżączka. W konsekwencji, występuje wygięcia rur, fuzja zwężenie fałdy błony śluzowej i zmian funkcjonalnych, które są odzwierciedlone w redukcji RNA, glikogen, glikoproteiny tajne jajowody. W rezultacie, w podziale Ruchu JAJECZNYCH matku- jaj osiada rury i dołączone do jej ściany. Proces zapalny zmienia ruchliwości rury, co również pogarsza warunki promocji i jaj przyczynia się do ciąży pozamacicznej.

Dowiedz się więcej o tym, dlaczego ciąży pozamacicznej

Zaburzenia ciąży pozamacicznej przyczyniają się do rozwoju rur (uchyłków, rur i dodatkowych otworów ślepych przemieszcza podzielone prześwit rurki). Często występuje ciąża pozamaciczna w oparciu o infantylizm - niedorozwój narządów płciowych. Gdy rurka infantylizm długości uzwojenia zawężenia szczelinę, słaby perystaltykę. Zapłodnione jajo ma dość długą drogę do promowania go z powodu słabych perystaltyki powolnych. Podczas długiego przemieszczania na długiej i wąskiej rurki zapłodnionego jaja rozwija nabiera właściwości trofoblastu i zdolność do implantacji. Więc to osiada w rurze i zagłębia się w jego ścianie.

Zbyt długotrwałe piersią zmniejsza aktywność skurczową rur. Jeżeli w tym czasie nastąpi zapłodnienie, jajko poruszać się powoli i może pozostać w rurze.

Często występuje ciąża pozamaciczna w tle nieprawidłowości miesiączkowania, Cykliczne uwalniania hormonów przysadki, estrogenu i progesteronu, zaburzeń wydzielania wewnętrznego u kobiet, rozwój endometrioza. Wynika to z naruszeniem pod wpływem systemu rur nerwowo-mięśniowe równowagi hormonalnej. Neurohumoralny zaburzenia przyczynia się do zmniejszenia aktywności skurczowej i pojawienie się redukcji anastaltic rury.

Implantacja patologiczne mogą być związane ze zbyt dużej aktywności biologicznej komórki jajowej z powodu narażenia na działanie substancji toksycznych wytworzonych podczas reakcji zapalnych alkohol, leki, które promuje przyspieszonego opadający błyszczącą powłokę i przedwczesne powstawanie trofoblastu zagnieżdżenia.

Przyczyny ciąży pozamacicznej może być również procesy pooperacyjnych w narządów miednicy, pertubatsii historia, przerost guza w świetle rurki i miednicy, co może prowadzić do mechanicznego ściskania jajowodzie. Pewną wartość mają czynniki psychiczne.

Jeżeli komórka jajowa jest opracowany w isthmic części rury, w której wysokość zagięć śluzu niewielki wzrost kosmków następuje bazotropny które wydzielają enzymy proteolityczne szybkiego popełnia śluzowych, mięśni, warstwy błony surowiczej rury. W ciągu 4-6 tygodni, to prowadzi do perforacji ściany zniszczenie statku. Przechodzi aborcji od rodzaju zewnętrznego pęknięcia pojemników płodu. czynnik mechaniczny związany z rozciąganiem jaja rur rozwija, znacząca rola w pęknięciem rury nie gra.

Jednakże, ze względu na masową rozwoju mięśni warstwę otaczającą sekcję rury, czas istnienia ciąży może być większa liczba (10-12 tygodni). W przypadku pęknięcia rury występuje duża krwawienie do jamy brzusznej, co prowadzi do gwałtownego anemii.

O rozpoznawaniu ciąży pozamacicznej

Obraz kliniczny zależy od stadium rozwoju ciąży pozamacicznej, takich jak naruszenie jego (otwarty lub aborcji), krwotoku i odpowiedzi Główny korpus do niego. Chociaż ciąża pozamaciczna rozwija, są tam zwykłe objawy wczesnej ciąży (zarówno subiektywne i obiektywne). Szyjka jest napięty, a także w rejonie przesmyku - zmiękczona, choć nie w takim samym stopniu jak w ciąży wewnątrzmacicznej. Macica jest zmiękczona, stopniowo zwiększana, ale rozmiar nie spełnia niezbędnych dla danego wieku ciążowego.

Poza stroną macicy lub więcej zarządza palpacyjnie zagęszczony rurę nondensely ciąży. Takie zmiany mogą czasami być leczone przez lekarza w wyniku procesów zapalnych w aplikacji. Jednak w przypadku tego ostatniego, spójności aplikacji jest gęstsza wyraźny ból, często procesem dwukierunkowym, i rzadko występuje w odosobnieniu, bez udziału sąsiednich narządów i powstawania zrostów. Jeśli występują trudności w wyborze właściwej diagnozy (lub progresywne wystające zapalenie jajowodów ciąży) kobiety podaje się pełne badanie obserwacja przez 1-2 dni i lekkiego leczenia przeciwzapalnego (zimna podbrzusza, autohaemotherapy, chlorek wapnia). Normalna temperatura reakcji stabilny white blood cell count dynamika i brak obiektywnych zmian w terapii sprzyja ciąży pozamacicznej.

W układzie zasadniczej diagnozy mieć pozytywny testy ciążowe, Ultrasonografia, laparoskopia.

Rozpoznanie prób ciążowych na podstawie wykrywania ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (hCG) w surowicy i moczu u kobiet. Dzisiaj, biologiczne metody określania CG nie mają już wiodącą rolę. Typowym testu jest wykorzystanie metod immunologicznych i serologicznych (hamowanie aglutynacji erytrocytów lub części wytrącanie lateksu). Wysoka specyficzność ma metodę radioimmunologiczną do ilościowego oznaczania hCG w surowicy krwi.

Wysokim laparoskopia diagnostyczny jest możliwe, ale ze względu na inwazyjność, jego zastosowanie jest ograniczone, a korzystnie prowadzi się jako końcowy etap badania, w trudnych sytuacjach diagnostycznych. Niekiedy znaczna pomoc w końcowym efekcie diagnozy histologiczne tkanek uzyskanych przez zdrapanie ściany jamy macicy. Nieobecność tkanki łożyskowej w obecności zmian doczesnej macicy okładzin sprzyja obecność ektopowej ciąży.

Dla rozpoznania często wykorzystują nakłucie jamy brzusznej, co jest wykonywane za pomocą tylnego sklepienia pochwy. W tym przypadku, krew jest ciemna, nie jest ograniczona, ma małe guzki. Uzyskanie takiego punkcikowate potwierdza wewnątrzbrzuszne krwawienia. Ale jeśli krew w punkcikowe nie, to nie wyklucza Tubal ciąży. Ponieważ krew nie może dotrzeć do woreczka recto-macicy z powodu zrostów.

Charakterystycznymi objawami ciąży pozamacicznej występują, gdy jest to jajowodów aborcji lub pęknięcia rury. Po przerwaniu objawy rur są znacznie jaśniejsze niż z jajowodów aborcji.

Naruszenie ciąży pozamacicznej rurą typu pęknięcia charakteryzuje się nagłą ostrym atakiem. Kobieta nie jest atakiem bólu brzucha towarzyszą omdlenia.

Może promieniować ból odbytu, na ramieniu, obszar nadobojczykowej. W związku ze wzrostem krwawienia pojawia bladość skóry i błon śluzowych, widoczny przyspieszenie rytmu serca, zmniejszona ciśnienie krwi, to znaczy oznaki wstrząsu krwotocznego. Oddycha szybciej, w ciężkich przypadkach, nie wymiotuje, skóra pokryta potem, temperatura ciała spada. Wzdęcia, tkliwość pozytywne objawy podrażnienia otrzewnej. Gdy udarowy brzucha określa się stężenia we krwi otępienia, transmitowane. Podczas przesuwania pacjenta na bok, strefy zahamowania dźwiękiem perkusji zostały zmienione w związku z faktem, że krew, która jest wylana wypływa z boku, gdy pacjent leży.

Wewnętrzna Badanie ginekologiczne jest znacznie bardziej skomplikowana ze względu na jego ostry ból. W badaniu z użyciem lustra może określić inny stopień sinicy i bladość błony śluzowej pochwy i szyjki macicy. Krwawienie z kanału szyjki macicy nie jest. Ich występowanie związane z oddelegowaniem doczesnej, często pojawia się już w okresie pooperacyjnym. Staranne badanie położenia złączonych ujawnia spłaszczenie lub wypukły tylną i jedną stronę sklepienia pochwy. Macica łatwo przesuwać. Wydaje się, że macica jest powiększona z jednej strony, takie jak „pływający” w wolnej cieczy. Jest oznaczony innym bólem wypierania szyjnego do przodu, ostry ból tylnego sklepienia pochwy.

W niektórych przypadkach, gdy lekarz ma wątpliwości co do poprawności diagnozy i stanu pacjenta jest zadowalający, odpowiednio, jest to możliwe, aby nakłucie jamy brzusznej za pomocą tylnego sklepienia pochwy. Pierwsze ciemną krew nie skrzepu, potwierdzić wstępną diagnozę. W sytuacji, gdy pacjent jest w szoku krwotocznego, przebicie diagnostyczne jamy brzusznej przez sklepienia tylnego macicy za niewłaściwe.

Z jajowodów poronienia zagrażającego obraz kliniczny jest mniejsza. Istnieje niewielka blanszowanie skóry i błon śluzowych, a tętno i ciśnienie krwi nie zmieniły się znacząco. Jest skurcze ból, który towarzyszy letargu lub utraty przytomności. Ból w taki sam sposób jak w pęknięcia rury naświetla odbytu, ramion i szyi. W przypadku naruszenia ciąży pozamacicznej po ukłuciem są małe ciemne krwawienie z macicy związanym z odrzuceniem doczesnej przez zmniejszenie poziomu płciowego gormonov- do odprowadzania czasami zmieszana z cząstkami endometrium, ciążą pozamaciczną przekształca doczesna doczesnej obolochku- czasami wychodzi macicy całkowicie.

Obraz kliniczny charakteryzuje się częstotliwością Tubal objawów aborcji. W czasie ataku pacjent skóry i błon śluzowych, Niewielkie tachykardię blado pod normalnym lub lekko obniżonym ciśnieniu krwi. Brzuch miękki, ból w dolnej części (o boku uszkodzonego rurociągu). Napięcie mięśni ściany brzucha jest nieobecny. Objawy podrażnienia otrzewnej lekko zaznaczony. Otępienie jest określona jednoznacznie. Po przejściu do ataku w ciąży czuje się prawie zdrowych objawy kliniczne choroby są praktycznie nie istnieje. Brzuch miękki, bezbolesny. Nie ma żadnych oznak podrażnienia otrzewnej.

Badanie ginekologiczne jest oznaczony sinicę błony śluzowej pochwy i szyjki macicy. Macica jest powiększony, lecz mniejsza niż w przypadku odpowiedniego okresu ciąży. Z jednej strony wyczuwalnych rozszerzonej aplikacji, często bez wyraźnych konturów. Nieznaczne krwawienie z przewodu pokarmowego nie towarzyszy spłaszczenie sklepienia pochwy. W związku z tym, diagnoza zaburzeń ciąży pozamacicznej według rodzaju jajowodów aborcji wymaga przebijania jamy brzusznej przez tylnego sklepienia pochwy.

W związku z tym, że czasami w patologii nie ma wyraźnych oznak klinicznych jajowodów aborcji musi być różna od jajników udaru, ostrego zapalenia jajowodu macicę aborcję wczesnego momentu, kiedy pelvioperitonit nekrozy fibromatous węzły macicy i nogi skrętne guza jajnika.

Pozytywne wyniki badań wskazują na korzyści z ciąży pozamacicznej w Rozpoznanie ciąży. Wykonując USG po przerwie ciąży jajowodów znaleźć liczne amorficzne komponenty echa pozamaciczna przestrzeń, wskazując, że gromadzenie się krwi.

Kiedy ciemne krwawienie upławy Można użyć diagnostyczny skrobaniu ściany jamy macicy następnie badania histologicznego otrzymanego materiału (z ciąży pozamacicznej tkanki doczesna wykazują bez kosmków).

Jajników i brzucha ciąży pozamacicznej i ciąża w szczątkowej rogu macicy są rzadkie. Obraz kliniczny ciąży jajnika jest podobny do kineskopu. Brzucha ciąża w bardzo rzadkich przypadkach opisano później srokov- sobie z przypadkami ciąży brzusznej. W takich przypadkach, płód, pokryte jest od narządów wewnętrznych, łożysko dołączonych do rury albo wewnętrznych narządów jamy brzusznej. Podczas ciąży brzucha trudne, owoce zazwyczaj umierają. Zmarły płód poddawany maceracji i aseptyczne próchnicy lub mumifitsruetsya. W związku z dystansem łożyska mogą być znaczące krwawienie.

Leczenie ciąży pozamacicznej

Leczenie pacjentów z chirurgii ciąży pozamacicznej. Charakter pracy zależy od lokalizacji komórki jajowej, stopnia utraty krwi i ogólnej kondycji kobiety i nasilenia zmian chorobowych w zagrożonym i po przeciwnej stronie rury, wiek i chęć pacjenta do posiadania dzieci w następnym. Możliwe tubektomiya wykonanie i technik mikrochirurgicznych.

Dobry i prosty film o ciąży pozamacicznej i jej objawy!

Tubektomiya

Tubektomiya przeprowadzane w obecności dużego krwawienia u pacjenta, bez istotnych zmian w jajowodu, spowodowane ciążą lub zaburzenia procesów zapalnych.

Nacięcie może być wykonane na zamówienie przez chirurga. Dolna środkowa wzdłużna nacięcie szybciej i mniej, daje najlepszą okazję do inspekcji jamy brzusznej. Jeśli podczas pracy występują problemy techniczne, to cięcia można łatwo dalej w górę. Jednakże, niektórzy lekarze nadłonowe wykonać poprzeczne nacięcie brzucha. Kiedy to idzie lepsze gojenie i przywraca funkcję brzucha.

Dla małych taktowania stopniowego ciąży pozamacicznej lub nadużywania z niewielkim uszkodzeniem rury można przeprowadzić salpingotomy użyciu technik laparoskopowych.

Konserwatywny chirurgia do jajowodów ciąża (salpingotomy)
Wiele kobiet z jajowodów ciąży można wykonać konserwatywne chirurgii plastycznej, czyli usunięcie komórki jajowej, a następnie tuboplasty (salpingotomy). Ta operacja jest przeprowadzana u kobiet, które są bezdzietne, po wielokrotnym ciąży pozamacicznej, kiedy kobieta pragnie uratować jajowodu.

Przeciwwskazaniem do zabiegu są konserwatywnej:
- Większość krovopoterya-
- Znaczący truby- luka
- Tubal ciąża, długi czas przerwany.

Prowadzi to do trwałych zmian w samej ścianie jajowodu rury, pojawiają się gęste zrosty, które sprawiają, że niemożliwe do konserwatywnego pracy.

Charakter pracy zależy od lokalizacji komórki jajowej. Po wszczepieniu go w ampullar odcinka rury może przeprowadzić dokładne ściskanie.

Gdy lokalizacja komórki jajowej w śródmiąższowe operacji dzielenia można przeprowadzić na dwa sposoby: cięcia odcinka rury i przywrócenia drożności lub cięcia rury, aby usunąć komórki jajowej, a następnie przywrócić integralności rury. Wtedy drożność jajowodów jest zachowana, ale jego nabłonek jest zakłócony, wówczas staje się niemożliwe, aby przywrócić funkcje rozrodcze.

długoterminowe wyniki zależą od przebiegu klinicznego ciąży pozamacicznej, zakres i techniki zabiegu, występowania powikłań pooperacyjnych. 25-50% operowanych kobiet niepłodnych. Ryzyko wystąpienia ciąży pozamacicznej jest drugim 30-48%.

Do zapobiegania niepłodności w okresie pooperacyjnym pokazany trzyma etapowe rehabilitacji funkcji miesiączkowego i rozrodczego, zwłaszcza u młodych kobiet. Obejmuje ona wsteczne wprowadzanie leków, w światło nienaruszonego rury podczas pracy (etap I), ich użycia pooperacyjnym leczeniu antybiotykami, prowadzenie gidrotubatsii z Lydasum, hydrokortyzon, nowokainy, penicyliną i elektroforezy z solami cynku i jodu (stadium II). Wskazane jest przeprowadzenie wielokrotnych kursów leczenia rehabilitacyjnego po 3, 6, 9 miesięcy. Po 1 roku po zabiegu zaleca się leczenie sanatoryjne (etap III).