Zapalenie ślepej kiszki

Zapalenie wyrostka robaczkowego - zapalenie wyrostka robaczkowego, zwany dodatek. Jest to mały występ ślepego okrężnicy, położony na granicy jelita cienkiego i grubego. Ze względu na cechy anatomiczne dodatku często jest stan zapalny - Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest najczęstszą chorobą chirurgiczną.

Dzieje się tak często, że w latach trzydziestych ubiegłego wieku w Niemczech, wniosek został złożony, aby usunąć załącznik do dzieci we wczesnym dzieciństwie, jako środka zapobiegawczego w celu zwalczania zapalenia wyrostka robaczkowego. W ciągu tych lat wierzono, że dodatek jest powrotem, zupełnie bezużyteczne wykształcenie anatomiczny, bez których nie jest możliwe do zrobienia. Jednak wyniki doświadczalne były rozczarowujące: w tych dzieci, które w młodym wieku usunięciu wyrostka robaczkowego, następnie wystąpiła ciężka postać niedoboru odporności.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego może spowodować jeśli pilnych działań medycznych jest niebezpieczne, ponieważ prowadzi do ropienie i pęknięcie zapaleniem wyrostka robaczkowego, z rozprzestrzeniania się ropą i zapalenie otrzewnej rozprzestrzeniania się - opracowanie zapalenie otrzewnej, niebezpieczne powikłanie, które może prowadzić do śmierci.

Przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego

Uważa się, że główną przyczyną zapalenia wyrostka robaczkowego jest blokowanie światła dodatku. Może się to zdarzyć z powodu przegięcia dodatku, jak również w wyniku niedrożności mechanicznej, jeśli wejdzie on w światło kału kamieni lub ciał obcych. Wejście od ciał obcych w dodatku - jedna z częstych przyczyn zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci i dorosłych wyrostka robaczkowego często spowodowane przez kamienie kałowe. Inny mechanizm zapalenie wyrostka, jest pojawianie się wrzodów w błonie śluzowej jelita cienkiego, zwykle w wyniku infekcji wirusowej.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego

Głównym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego jest nagły ból brzucha. Bólu u pacjentów z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego jest charakteryzuje się następującymi cechami:

• Początkowo bólu zlokalizowanego w nadbrzuszu;
• Po 6-8 godzinach ból przeniesiony do obszaru tuż biodrowej (Kocher-Volkovich objawu lub objawów bólu przemieszczenia);
• W przyszłości, rozlany ból trwa w naturze;
• Ból jest stały, nie mogą być okresy tłumienia bólu, ale żadne okresy bezbolesne;
• Ból wzrastają wraz z ruchem, tak więc pacjenci z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego często poruszać, posiadających po prawej stronie brzucha, ramion, które stanowi jeden z charakterystycznym objawem wyrostka;
• Ostry ból oznacza ropne zapalenie wyrostka robaczkowego (dodatek ropniaka);
• ból Stihanie w ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego - niekorzystny znak, jak Powodem tego może być początkiem zgorzelinowego procesu i śmierci zakończeń nerwowych.

Oprócz bólu, objawy zapalenia wyrostka robaczkowego są utrata apetytu, nudności, wymioty mogą być jednorazowa, opóźnione stolca, częste oddawanie moczu.

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dorosłych zwykle nie powoduje drastyczne pogorszenie stanu ogólnego, w każdym razie przed rozwojem zapalenia otrzewnej. Ewentualnie niewielki wzrost temperatury, do stan podgorączkowy (37-37,5 ° C). Zapalenie wyrostka robaczkowego u dorosłych może być proste i destrukcyjne. Gdy niszczący przebieg wszystkich objawów bardziej wyraźne, znaczący ból i cierpienie ogólnej.

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci występuje znacznie szybciej, szybko postępujące zapalenie otrzewnej i rozwija się znacznie szybciej. Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci silny ból brzucha może nosić natychmiast rozlany charakter typowych objawów wymawiane: ciężkie nudności, powtarzające się wymioty, gorączka. Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci prawie zawsze występuje od typu destrukcyjnego zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych.

diagnozowania wyrostka robaczkowego

W klasycznej postaci choroby nie powoduje trudności w diagnozie, który jest ustawiany na podstawie charakterystycznych objawów zapalenia wyrostka robaczkowego. Pomóc wyjaśnić diagnozę następujące testy:

• Ból w prawej okolicy biodrowej z badania palpacyjnego brzucha;
• Ból w prawej okolicy biodrowej z delikatnym effleurage (Razdolsky objawu);
• Zwiększona bólu ostrego wycofania rąk po naciśnięciu przedniej ściany jamy brzusznej (MPPI Shchetkina-Bljumberga);
• Zwiększona ból, jeżeli pacjent leżał na lewym boku (Sitkovskiy objawu);
• Palpacyjne znacznie bardziej bolesne, gdy leżąc na lewym boku (znak Bartome Michelsona-tych);
• Zwiększona ból przy podnoszeniu prosto w jego prawej nogi w pozycji leżącej (znak Obraztsova za);
• Zwiększona ból w prawej okolicy biodrowego podczas przemieszczania się z górną częścią ramieniową w brzuchu do prawego obszaru biodrowego łączone przez koszulkę (Voskresenskiy objawu);
• Ból w prawej okolicy biodrowej podczas pchania palcami w lewym obszarze biodrowym (objaw Rovzinga).

Te objawy zapalenia wyrostka robaczkowego mają istotną wartość diagnostyczną. Jednak w niektórych przypadkach, nienormalna sytuacja dodatku, obraz kliniczny może być smarowane, a niektóre z funkcji opisanych w niniejszym dokumencie mogą być ujemne. Mogą również pojawić się nietypowe objawy zapalenia wyrostka robaczkowego, na przykład, biegunka.

Wszelkie objawy ostrego brzucha powinien zabezpieczyć się przed atakiem wyrostka robaczkowego, zatem, co do zasady, tym bardziej specyficzny diagnoza została odbyła się w czasie zabiegu (laparotomii), a opóźnienie może prowadzić do poważnych powikłań, zagrażającego życiu. Ze względu na trudności w diagnostyce nieprawidłowych postaci ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego jest bardziej prawdopodobne, staje się przyczyną śmierci.

leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego

Leczenie polega na chirurgicznym usunięciu wyrostka robaczkowego.

Z podejrzeniem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, pacjent musi umieścić i przechowywać w stanie spoczynku aż załóg ratowniczych przybył. Transportowanie szpital występuje również w pozycji leżącej. Nie należy umieszczać lewatywy i środków przeczyszczających, żywności, wody i niepożądaną spożycie środków przeciwbólowych, z uwagi na późniejsze trudności w przeprowadzaniu diagnozy.

Wyrostka robaczkowego należy przeprowadzić jak najszybciej, aby uniknąć pęknięcia rozwój dodatku i zapalenia otrzewnej. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo infekcji podczas wyrostka robaczkowego, podawana przed operacją przeciwbakteryjne. Antybiotyki są przepisywane w okresie pooperacyjnym.

Wyrostka robaczkowego jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym, w niektórych przypadkach, u pacjentów szczupłych mogą wykorzystywać miejscowe znieczulenie.

Obecnie najprostszą formą zapalenia wyrostka robaczkowego wolą chirurgii laparoskopowej, która nie wymaga nacięcia brzucha. W tym przypadku, Instrument endoskopowy włożeniu do jamy brzusznej przez małe nacięcie w tkance. Wyrostka tę metodę unika uraz chirurgiczny i znacząco skrócić czas odzyskiwania. Ryzyko powikłań pooperacyjnych w laparoskopowej wyrostka robaczkowego jest minimalne.