Udaru niedokrwiennego mózgu

Ostry udar mózgu (CVA) - najczęstsze przyczyny hospitalizacji, diagnoza „” udar niedokrwienny „” Potwierdza to około 70-80% pacjentów w wieku powyżej pięćdziesięciu lat. Możliwe konsekwencje udaru niedokrwiennego - przedwczesnej śmierci, prawa niepełnosprawności. W wielu przypadkach można uniknąć udaru z właściwego rutyny życia, korekty nadciśnienia, profilaktyce miażdżycy.

Co to jest udar niedokrwienny?

udar niedokrwienny (Al) - jest ostrą krążenia mózgowego konsekwencji deficyty perfuzji towarzyszy martwicy obszaru mózgu. Inna nazwa dla udaru niedokrwiennego - „” zawał mózgu „” oddaje także istotę patogenezie mózgu.

Nie należy mylić pojęć „” udar mózgu „” i „” zawał serca „” W tym ostatnim przypadku, rozwijającej się w patogenezę mięśnia serca ma inne objawy kliniczne.

Podstawą ustalania nozologii choroby opiera się na trzech niezależnych patologii, które charakteryzują lokalnego zaburzenia krążenia krwi, nazywane „” niedokrwienie „”, „” atak serca „”, „” Stroke „”:

niedokrwienie - brak dopływu krwi w lokalnej władzy, tkanki.

Przyczyny niedokrwienia jest upośledzenie naczyń krwionośnych spowodowane przejściem (skurcz, wyciskanie, płytki blokady skrzepliny, zatoru). Konsekwencją niedokrwienia - zawał (martwica) tkanki wokół statku oraz jego zlewni (oddziały naczyniowe), aby zatrzymać spot krwi.

obraza - naruszenie przepływu krwi w mózgu przy zerwaniu / niedokrwienia jednego z pojemników, a następnie utraty tkanki mózgowej.

Istnieje pięć głównych okresy ukończone udar niedokrwienny:

• ostry;

• ostry;

• wcześnie odzysku;

• Późno odzysku;

• odległe.

zawartość:

• Patogeneza udaru niedokrwiennego
• Objawy udaru niedokrwiennego
• Przyczyny udaru niedokrwiennego
• Rodzaje udaru niedokrwiennego
• rokowanie
• Następstwa i powikłania
• Leczenie udaru niedokrwiennego

Patogeneza udaru niedokrwiennego

Patogeneza ostrej fazie określa nasilenia choroby, czasu trwania leczenia, a grę strategia prognozy rokowaniem (śmierć, niepełnosprawność, częściowy lub całkowity odzysk).

„” Niedokrwienny Kaskada „”

„” Kaskada niedokrwienia „” (IR) w ostrej fazie powoduje niedotlenienie tkanek, kwasica, zaburzenia metabolizmu lipidów, węglowodanów, spadek w syntezie neuroprzekaźników. Rozwój IR towarzyszy tworzenie się zawału jąder apoptozy komórek mózgu i rozwoju wtórnej rozproszonego obrzęku mózgu.

Dwa powiązane ze sobą obszary kaskady niedokrwiennej:

• tworzenie sercowego. Spowodowany zmniejszoną reologię krwi, zaburzeń przepływu krwi, czerwonych komórek, agregacja płytek krwi postaci zatorów / skrzeplin. Zatrzymanie przepływu krwi prowadzi do apoptozy komórek, formowania zawału naciskiem, który po pewnym czasie jest przekształcany z zawałem rdzenia z półcienia - Penumbra lub strefy okołoogniskowy wokół jądra.

• Naczyniowe reakcje naczyń krwionośnych mózgu, zmiany regionalnego mózgowego przepływu krwi po ogniskowym typu obrzęk cytotoksycznym filtracji okołoogniskowy obrzęku lub neurogenne rozszerzenia naczyń - „” nie jest zmniejszony przepływ krwi „”. Naruszenie pompy sodowo zależny od ATP powoduje uszkodzenia bariery krew-mózg, obrzęk vasogenic typu wtórnego i rozproszonego obrzęku mózgu.

neurony - Komórki szpiku znajdujące się w półcieniu zachować integralność strukturalną, nie należy wykonywać tę funkcję, ale mają potencjał do samonaprawy. Dlatego jednym z celów leczenia ostrego okresu - w celu przywrócenia aktywności neuronów znajdujących się w półcieniu.

Przykłady wykonania realizacji patogeneza okresie ostrego niedokrwienia:

1. Dodatnia dynamika - redukcja mózgowych i ogniskowych objawów neurologicznych (16 NIHSS wyniki na skali);

2. Stabilizacja - brak wyraźnych dodatnia dynamika;

3. negatywna tendencja - wyraźne pogorszenie (ponad 16 punktów na wynik NIHSS).

4. Śmierć (zaprzestanie oddychania / serca).

Dalszy patogeneza różnych, niezależnych wskaźników patogenezie pacjenta.

Głównymi czynnikami mającymi wpływ na nasilenie patogenezie:

• wartość uszkodzonej tętnicy w mózgu, a jej udział w patogenezie basenie;

• stan pacjenta (wiek, współistniejące choroby przewlekłe);

• rozpoczęcie resuscytacji po pierwszych objawów;

• i głębokość lokalizacji uszkodzenia mięśnia sercowego połączenia nerwowe;

• stan psycho-emocjonalnej sfery osoby w przeddzień choroby.

Objawy udaru niedokrwiennego

Objawy ostrego udaru - okazją do leczenia ludzkiej pomocy medycznej.

Ustal krewnych pacjenta, jego wygląd, zachowanie, reakcja na bodźce:

• upośledzenie świadomości (od łagodnego do śpiączki letargu);

• redukcji / utrata wrażliwości na ból części ciała;

• spadek / utrata motorycznych, funkcji głosowych;

• bóle głowy, wymioty.

Rozwinięte badania płuc w celu ustalenia, czy udar mózgu pacjenta w domu.

Objawy ostrego wypadku naczyń mózgowych (CVA) - powód hospitalizacji osoby.

Objawy udaru zależy od pogotowia lekarz reanimacji. Test Usage "" Hand-Face-To "" w przypadku śpiączki pacjenta - test GCS (Skala Glasgow). Wyniki kliniczne lekarz potwierdza wyniki pomiaru ciśnienia krwi (80% w celu wykrycia podwyższonego ciśnienia), EKG (używany do rozróżnienia podobnych chorób).

Po potwierdzeniu udaru mózgu, pacjent natychmiast przewieziony do szpitala. Im szybciej pacjent zostanie zabrany do szpitala na leczenie w nagłych wypadkach, tym większe szanse na korzystny wynik!

Objawy udaru niedokrwiennego, zdefiniowane w szpitalu

Wykluczyć naśladować udarów -migren, epilepsję, zawał serca, rozległe krwawienie, zachłystowe zapalenie płuc, serca, niewydolności nerek. Natychmiast przeprowadzono za pomocą neuroobrazowania (CT) w celu określenia rodzajów udaru mózgu lub jego prekursor - przemijający atak niedokrwienny. Korzystać z innych metod instrumentalnych, przeprowadzonych badań laboratoryjnych krwi.

Objawy przemijający atak niedokrwienny (TIA)

Często są one poprzedzone niedokrwiennego udaru mózgu i TIA jest czasem udar kontynuacją. TIA objawy są podobne do objawów udaru małej ogniskowej. Główne różnice w stosunku do suwu TIA rozpoznanym przez badaniu CT / MRI, metod klinicznych:

• nieaktywny (nie uwidoczniono) tkanki zawał mózgu;

• Czas trwania ogniskowe objawy neurologiczne nie dłużej niż 24 godziny.

Objawy TIA są potwierdzone przez laboratorium i badań instrumentalnych.

• Krew w celu określenia jego właściwości reologicznych;

• Elektrokardiogram (ECG);

• Statki dopplerography głowy i szyi - USA;

• Echokardiografia (echokardiografia) - serce ujawnia właściwości reologicznych krwi w sercu i otaczających tkanek.

Objawy ostrej fazie udaru niedokrwiennego

Charakterystyczne objawy zaburzeń mózgowego przepływu krwi zweryfikowane w badaniach mózgu z zastosowaniem metod badania MRI połączone rezonansu magnetycznego (MR) i rezonansu -diffuzii magnetycznego (MR) -perfuzii warianty (MRI).

Obie metody są priorytetem obrazowania MR w ocenie dynamiki zaburzeń krążenia mózgowego w ostrej fazie udaru niedokrwiennego mózgu.

• M. perfuzji - detekcja techniką strefa zaburzenia perfuzji w ciągu kilku minut od zawału jąder w godzinę po urazie niedokrwiennym.

• M. dyfuzji - objętość komory technika prognozowania utworzone udaru niedokrwiennego.

Diagnostyczne wytyczne do określania możliwych przykładów reperfuzji określania strategii leczenia ostrego udaru niedokrwiennego są ważnymi wskaźnikami mózgowego przepływu krwi (ukrwienia) - CBV CBF strefy MTT zawał rdzeniowe niedokrwienna penumbra - okołoogniskowy lub strefy półcienia.

Wskaźniki te charakteryzują się:

• Szybkość mózgowego przepływu krwi (CBF ml / min / 100 g.);

• mózgowej objętości krwi (CBV ml / 100 g.);

• Szybkość przechodzenia środka kontrastowego (MTT, s).

Inne metody powszechnie stosowanym narzędziem badawczym, które gdy są wykonywane przez niektóre zadania mają wielką wartość w porównaniu z metodami badania dyfuzji i perfuzji.

Podstawowe wykonania mózgowego przepływu krwi po zespołów ostrej etapy:

• Normoperfuzionny przepływ krwi - żadnych zakłóceń przepływu wokół mięśnia jąder w mózgu;

• Niedokrwieniu (reaktywne) przekrwienie - zaburzenia ochronne mózgowego przepływu krwi, nieznaczny wzrost mięśnia jąder;

• Trwałe przewlekłe niedokrwienie - zachowania objętości zaburzeń perfuzji w tle niewielkie zwiększenie objętości zawału jądra;

• Patologiczne ostre hiperperfuzja - zwiększenie prędkości przepływu krwi, lub utrzymywać nieznaczny spadek objętości krwi na tle zwiększenie objętości jądra strefa zwiększonego zawał utworzony;

• Unrestored perfuzji - brak pozytywnej dynamiki w odzyskiwaniu wskaźnik objętości przepływu krwi, katastrofalnego wzrostu nieodwracalnego niedokrwienia.

Objawy uderzeń później etapy zależą od wielu czynników, omówione poniżej.

Przyczyny udaru niedokrwiennego

Nie wszystkie przyczyny udaru niedokrwiennego przeciwstawić klasyfikację. Wiele kliniczne przykłady niejasnych chorób sercowo-naczyniowych, zwłaszcza u osób do pięćdziesięciu lat. Według różnych źródeł do 40% wszystkich udarów mózgu w młodym wieku nie mają ustalonej przyczyny. Tym niemniej zaproponowano kilka klasyfikacji przyczyn, z których jeden polega na podziale warunkowego przyczyn dwóch głównych składników.

Nienaprawialne przyczyny udaru niedokrwiennego

• wiek;

• piętro;

• skłonności genetycznych;

• stres-czynniki;

Powody poprawione podane przy urodzeniu lub w wyniku przypadkowych czynników.

Roczne ryzyko udaru niedokrwiennego udaru mózgu w wieku:

• 20 lat 1/3000 osób.

• '84 i wyżej - 1/45 osób.

Znaczny wzrost prawdopodobieństwa wystąpienia udaru rejestru następuje po upływie 45 lat.

Kobiety do 30 i od 80 lat, ryzyko udaru niedokrwiennego był znacząco wyższy niż wśród mężczyzn w tym samym wieku i od 30 do 80 lat, mężczyźni mają więcej uderzeń powodów. To stwierdzenie odnosi się do różnych grup wiekowych, płci, które nie mają historii chorób przewlekłych, udowodnionego wpływu na mózgowego przepływu krwi. Szereg badaczy udowodnił wysoką historię rodzinną zawału mózgu.

Do skorygowania przyczyny udaru niedokrwiennego

Do skorygowania przyczyny w kolejności przyznanego im znaczenia:

• miażdżycę tętnic;

• nadciśnienie tętnicze;

• brak aktywności fizycznej;

• osteochondroza część szkieletu macicy;

• otyłość;

• cukrzyca;

• nadużywanie alkoholu;

• palenie;

• stosowaniem doustnych środków antykoncepcyjnych.

Regulowane powodów - w wyniku przewlekłych chorób lub uzależnień.

czynniki prowadzące - miażdżyca i nadciśnienie, ze względu na naruszenie metabolizmu lipidów węglowodanów. Ryzyko blaszki miażdżycowej zaczyna się od dwudziestu lat.

Utrzymanie normalnego poziomu ciśnienia krwi w przedziale (120/80), około 40%, zmniejsza ryzyko wystąpienia udaru niedokrwiennego Po czterdziestu lat.

Stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych u młodych kobiet zwiększa ryzyko udaru mózgu, a mianowicie ryzyko udaru - 13/100000 w przypadku przyjmowania środków antykoncepcyjnych, 3/100000 wobec kobiet nie przyjmujących te substancje. Jedną z możliwych przyczyn tego zjawiska - nadkrzepliwość krwinek pod wpływem narkotyków.

Rodzaje udaru niedokrwiennego mózgu:

Ostry udar niedokrwienny

Ostra charakteryzuje nagły debiutanckiego rzadko stopniowym wzrostem objawów klinicznych. Objawy obserwowane z jednej strony, świadomość jest zwykle prawidłowy lub nieznacznie upośledzona.

Główne Zaburzenia neurologiczne wykryte w ostrej fazie:

• dysfazja - zaburzenia mowy;

• dyzartria - zniekształcony wymowa poszczególnych słów;

• hemianopia - utrata połowy pola widzenia;

• słabość;

• ataksja - upośledzona koordynacja ruchowa, poczucie równowagi;

• drętwienie jednej stronie ciała.

W większości przypadków diagnoza udaru niedokrwiennego diagnozy, z wyjątkiem niezwykłego momentu powstania w poszczególnych pacjentów, a mianowicie stopniowe debiutu, brak świadomości, załamania nerwowego. W tym przypadku diagnostyki różnicowej.

Wykluczyć te ewentualne patologie:

• migrena;

• postictal porażenie;

• śpiączki hipoglikemicznej;

• krwiak podkorowych,

• nowotworów mózgu.

W niektórych przypadkach, biorąc pod uwagę podobne diagnozy:

• tętniaka tętnicy szyjnej;

• zapalenie wsierdzia;

• gigant tętnicy skroniowej

• Migotanie przedsionków

• encefalopatia nadciśnieniowa.

W praktyce klinicznej przy użyciu różnych technik identyfikacji deficytów neurologicznych. Najczęstszym skali NIHSS. Dokładne rozpoznanie zawału wszystkich chorych wykonano CT lub MRI mózgu. Obie metody mają wysoką czułość. W niektórych przypadkach, CT skanuje sposób bardziej dostępne. Jednak wybór metod jest przypisany do rady lekarzy.

Testy laboratoryjne z krwi w czasie ostrej fazy udaru niedokrwiennego obejmować określenie:

• ogólna wydajność krwi;

• glukozy we krwi (hipoglikemia towarzyszą takie objawy);

• Czas protrombinowy;

• aktywowany częściowy czas tromboplastyny.

Obszerne udar niedokrwienny

Bliska niedrożność dużych tętnicach mózgu charakteryzuje się dużymi strefami zaburzeń perfuzji. Broad uderzeń - uogólnionego nazwa masywnych zawałów mózgowych. Powstają wówczas, gdy niewystarczające krążenie oboczne dużych tętnic. Masywność jest określana na podstawie objętości mięśnia sercowego i wielkością deficytu neurologicznego, udar dochodzenia określonej CT lub MRI metod. Charakterystyczną szyjnej objętość zawału:

• miażdżycowo udaru (miażdżyca tętnic) - duża 115 cm³

• sercowo (niedrożność zator tętnicy) - 62 cm³

• hemodynamiczne (zmniejszenie przepływu krwi) - 32 cm³

• jamistym (przegrana sąsiedztwie małe tętnice) - 2 cm³

• udar reologiczne (reologiczne zmiany fibrinolizina) 1,5 cm³.

Obszerne zawały mózgowe występują w tętnicy szyjnej (tętnica szyjna) i połączyć kręgowo-balizyarnom.

szyjnych:

• tętnica szyjna

• tętnicy środkowej mózgu

• przedniej tętnicy mózgowej

• tylny tętnicy mózgowej

Vetrebro-podstawnej basen:

• Kręgów tętnic;

• tętnicy głównej

Kliniczne objawy rozległego udaru niedokrwiennego lewej / prawej mózgu spowodowane przez zmniejszenie krążenia mózgowego, niedotlenienie mózgu. W tym przypadku, proces patologiczny rozwija się poważne zaburzenia po przeciwnej stronie ciała.

objawy mózgowe:

• utrata świadomości różnym stopniu,

• wymioty,

• nagły ból głowy

• zaburzenia przedsionkowe (zawroty głowy, chwiejność chodu).

Ogniskowe objawy neurologiczne

• zaburzenia ruchowe (niedowład i porażenie)

• trudności w połykaniu

• widzenia

• przemówienia

• upośledzenie funkcji poznawczych

• które zależą od położenia ogniskowych oraz puli naczyń.

LACI niedokrwienny

Nie zaburzenia perfuzji w rdzeniu i półcienia niedokrwienia. Ten typ niedokrwienia nie jest wizualizowane w pierwszym dniu. Brak zaburzeń mózgowych.

Charakteryzuje się wysoką ciśnienia w otworze. Patogeneza kasetonów niedokrwienie (Lee) jest zmienne i jest ustalona w celu częstości występowania patogenetycznych podtypów LACI malejącym:

• nadciśnienie tętnicze u pacjentów z wywiadem kasetonów niedokrwienia;

• zmian miażdżycowych w naczyniach;

• zator perforowania tętnic mózgu.

Oznaczanie patogenetyczne podtypy Lee określić metody kliniczne, dyfuzja MR (MR przykład wykonania) monitorowanie Dopplera tętnic mózgowych, badania laboratoryjne krwi.

1. lakunarność niedokrwienie z nadciśnieniem tętniczym:

• obecność historii przyjęty do szpitala z przewlekłym nadciśnieniem pacjenta z kryzysowej charakter zaostrzeń;

• wysokie ciśnienie krwi;

• Badania instrumentalna nie wykryto serca źródła zatorów, blaszek miażdżycowych w tętnicach głowy;

• Normalny poziom cholesterolu we krwi;

• Dopplera monitorowania mikrozatorów w tętnicach mózgowych nie zostanie wykryty;

• MR dyfuzja identyfikuje pojedynczy mały, około 15 mm Środek zrobienia, lub ich braku.

2. lakunarność niedokrwienie historię miażdżycy:

• Wysoki poziom cholesterolu i / lub lipoprotein o małej gęstości we krwi;

• blaszki miażdżycowe w naczyniach mózgowych;

• MR dyfuzja kasetonów ujawnia ogniska 15 mm lub większej i bardziej płytkiej poniżej 15 mm.

3. lakunarność niedokrwienie spowodowane przez zator naczyń czaszkowych:

• historia przychodzącego pacjenta uprzednio mięśnia sercowego lub zawał mózgu, obecność potencjalnych źródeł zatorów z komory serca i naczyń mózgowych;

• w debiucie i trzy tygodnie po ujawniają poważne objawy neurologiczne skalę NIHSS;

• Monitorowanie Dopplera wykazuje obecność mikrozatorów tętnic mózgowych;

• MR dyfuzja identyfikuje wiele zmian kasetonów w wielu łożyskach naczyniowych, jeden do trzech dużych zmian więcej niż 15 mm w basenie lub skojarzonej jamistym i ognisk terytorialnym.

rokowanie

W praktyce wykorzystuje kilka sposobów oceny klinicznej stanu pacjenta po udarze, w tym oceny stanu neurologicznego pacjenta przeprowadzana jest w dynamice, przy przyjęciu i odprowadzania pacjentów z trzech niezależnych skal (NIHSS, Rankin, Barthel). Najczęstszą z tych skal są wykorzystywane w celach naukowych.

1. Skala NIHSS

Skala NIHSS - ocenę neurologiczną nasilenia ostrego udaru niedokrwiennego. Zaprojektowany dla obiektywnej oceny dynamiki, pacjenta, rokowania udaru niedokrwiennego rezultatu.

Ilość punktów dla drużyny wyniku badania:

• mniej niż 10 punktów, - odzyskanie pacjentów w ciągu roku z prawdopodobieństwem 70%;

• więcej niż 20 punktów - przywrócenie pacjenta w ciągu roku z prawdopodobieństwem 16%.

• więcej niż 3-5 punktów - wskazanie do leczenia w celu zasysania skrzepu krwi w sercowego;

• więcej niż 25 punktów - przeciwwskazaniem leczenia trombolitycznego.

Skali NIHSS wymaga oceny, schorzeń neurologicznych, konwencjonalne metody badania kliniczne odruchów, wykrywającym poziom świadomości pacjenta. Wyniki wahały się od upadki - otworem lub zbliżony do normalnego, do maksimum - odzwierciedla stopień uszkodzenia układu nerwowego.

Określić stan pacjenta pod względem:

• poziom świadomości - realizacja prostych krokach na wniosek naukowca, sensownego odpowiedzieć na proste pytania;

• Reakcje okoruchowe (refleks) - zdolność do wykonywania prostych koordynacji ruchów źrenice oczu;

• Widok - śledzenie poruszających się obiektów oko;

• mobilność mięśni twarzy - realizacja działań twarzy (uśmiech, zamknięciu oczu);

• Sterowanie ruchem górnych, dolnych - obniżenie zdolności pasywnych ramion (10 sek.), nóg (5 sek.), z góry określonym położeniu badacza rąk, stóp;

• Kontrola ruchów kończyn konsystencja - zdolność do wykonywania testów palec-nos i pięta-kolano;

• wrażliwość na ból - odpowiedź na lekkim nakłuwania skóry;

• Funkcja mowy - umiejętność sensownie opisać obraz reprezentowany przez obraz, nazwa obiektów w obrazie, przeczytaj propozycje z listy;

• Uwaga - zdolność do postrzegania informacji.

Badanie zostało przeprowadzone w tym samym tempie, pacjent nie zgłosił się do badania, nie przygotowanie pacjenta do badania. Badanie przeprowadzone przez wykwalifikowanego specjalisty neurologa.

2. Rankin skalę - R (zmodyfikowane)

Jego celem jest określenie potencjału funkcjonalnego pacjenta po udarze mózgu. Wykorzystywane w celu uzyskania obiektywnych informacji o dynamice objawów, aby ocenić skuteczność działań rehabilitacyjnych, potrzeby urządzeń wspomagających dla ruchu.

Rankin Scale jest w rankingu według pięciu stopni naruszeń:

• Brak naruszeń.

• Pierwszy stopień - nieznaczna utrata pojemności. Zapisz się na chwilę po udarze zaburzeń neurologicznych (zob. Skali NIHSS). Głównym kryterium dla określenia pierwszego stopnia naruszenia, odpowiedzieć na pytanie: „” Jakie są typowe kroki jak przed udarem, a teraz nie mogę „? (Rodzinny te firmy, która odbywa się częściej niż raz w miesiącu).

• Drugi stopień - łagodny niedyspozycja. Głównym kryterium - pacjent może znajdować się poza domem bez opieki przez więcej niż jeden tydzień.

• Trzeci stopień - średnia utrata pojemności. Głównym kryterium - pacjent porusza się niezależnie, kontrolować więcej niż raz w tygodniu na realizację działań wymaganych domu psychologiczne, doradztwo intelektualnej (administracja finansowa, itd.).

• Czwarty stopień - średnio-ciężką ubezwłasnowolnienie. Głównym kryterium - pacjent porusza się samodzielnie, potrzebuje stałej opieki przez cały dzień.

• Piąty stopień - ciężkie upośledzenie zdolności. Głównym kryterium - pacjent nie może się poruszać, nie mógł służyć siebie.

3. Barthel (IB)

Służy on do oceny wyników leczenia u chorych po udarze mózgu.

Biorąc pod uwagę wskaźników odzwierciedlających zdolność niezależnego wykonywania pacjentów po udarze, proste codzienne czynności na etapie odzyskiwania (przeniesienie mocy w łóżku, biorąc prysznic, ubieranie, kontrolę nad oddawaniem moczu i defekacji, jak). Wyniki wg 100 punktów. Maksymalnie 100 punktów - wskaźnik minimalnej 60 i poniżej - niezależnej egzystencji jest niemożliwe.

Konsekwencje i powikłania udaru niedokrwiennego

Zalecenia w celu zmniejszenia ryzyka udaru niedokrwiennego

Zalecenia oparte są na „” zaleceń dotyczących leczenia pacjentów z udarem niedokrwiennym mózgu i przemijających napadów niedokrwiennych „” 2008, przygotowany przez zespół European Stroke Organization Komitetu Wykonawczego (ESO)

• U pacjentów z cukrzycą zaleca, aby utrzymać ciśnienie krwi w (130/80), trzymać korekta „” „” Ctatinami - leki farmakologiczne stosowane do obniżania poziomu cholesterolu i lipoprotein miażdżycowych (Atoris, AKORT, Atomaks, atorwastatyna, Vazimip, Vero -Simvastatin, Zocor, Zocor forte Cardiostatin, Lescol forte Liptonorm, Merten, Ovenkor, Rozukard, Rozulip, Roxer char heksan, symwastatyna alkaloid Simvastol, Simvar, Simgal, Tarkaverd, tulipan, Holestar i inni). Wszystkie leki są grupą farmakologiczne - statyny mają ograniczenia i przeciwwskazania.

• Palenie podwaja ryzyko udaru niedokrwiennego mózgu, palenie odmowę znacznie zmniejszyć ryzyko udaru niedokrwiennego o 50%

• Alkohol, wysokie (60 g / dzień lub wyższa), umiarkowaną (12 do 24 g / dzień) dawki zwiększenie ryzyka i niskiego (12 g / dzień) dawce odwrotnie zmniejszyć ryzyko udaru niedokrwiennego. Nadużywanie alkoholu jest związane z nadciśnieniem.

• Umiarkowana aktywność fizyczna, ćwiczenia w wolnym czasie (2-5 godzin / tydzień) znacząco zmniejsza ryzyko udaru niedokrwiennego.

• wagi ciała. wskaźnik masy większa niż 25 jednostek. Jest ona równa przyczyny udaru dla mężczyzn i kobiet w umyśle, a ryzykiem rozwoju nadciśnienia tętniczego w tej kategorii cukrzycy. Duży brzuch u mężczyzn zwiększa ryzyko udaru mózgu w związku kobiety nie został znaleziony. Spadek masy ciała znacznie zmniejsza ryzyko wystąpienia zdarzeń sercowo-naczyniowych, ale nie udaru mózgu.

• Postemonauzalnaya i terapia zastępcza estrogenów u kobiet. Jest udowodnione, że ryzyko udaru mózgu jest zwiększone u kobiet przez dłuższy czas (ponad pięć lat) otrzymujących leczenie substytucyjne.

Udar niedokrwienny mózgu - jedna z przyczyn obywateli niepełnosprawności. Jak mogę dostać niepełnosprawność?

Wykaz dokumentów niezbędnych do rozpatrzenia w Ekspertyz Medycznych i Społecznych Bureau (ITU):

1. Obywatel / jego prawny przedstawiciel Federacji Rosyjskiej (notarialnie pełnomocnictwo).

2. Dokument tożsamości - paszport obywatela Federacji Rosyjskiej.

3. Skierowanie do oceny medycznej i socjalnej (podpisane przez głównego lekarza, ostemplowany instytucji);

4. Kopia książki roboczej (zapewnione w miejscu pracy).

5. Dokumenty medyczne przedstawiające stan zdrowia obywateli (karta pacjenta, wypisu ze szpitala, wnioski z konsultantów, wyniki badań).

6. Dla obywateli pracujących - profesjonalnie i cech produkcyjnych z ostatniego miejsca pracy (zgodnie z zatwierdzonym formularzu).

Leczenie udaru niedokrwiennego

Algorytm taktyka medyczne obejmują: rozpoznanie udaru mózgu, skutki prognozy. Na podstawie tego wyboru jest przeprowadzana optymalne taktykę leczenia. Najbardziej obiecująca dziedzina leczenia udaru niedokrwiennego mózgu są:

• aktywny reperfuzyjne - przywrócenie przepływu krwi;

• neuroprotekcji - zapobieganie zniszczenie komórek nerwowych w półcienia.

Lista leków w leczeniu ostrego udaru niedokrwiennego mózgu:

• Rekombinowanego tkankowego aktywatora plazminogenu, rt-PA (Actilyse)

• inhibitory enzymu (Katopril, enalopril, Ramnopril)

• Blokery receptora angiotensyny II (losartan, Kondesartan)

• antiaggregants (aspiryna, tiklopidyna, Klopidopel dipirydamol, Pentaksifillin);

• dekstrany o niskiej masie cząsteczkowej (Reopoligljukin);

• Antagoniści glutaminianu i jego receptora (Glycine Rizulol, lubeluzole);

• antagoniści wapnia (nimodypina);

• Przeciwutleniacze / prekursorów przeciwutleniacz (Meksidol, alfa-tokoferol, karnozyna, Mildranat, Aktovegin);

• Lekami wpływającymi na metabolizm tkanki (inozytolu F Riboxinum cytochrom c);

• Środki moczopędne (furosemid).

W temacie: środki folk pomóc

W niektórych przypadkach leczenie chirurgiczne skuteczne leczenie udaru niedokrwiennego jest używany, tym rekanalizacją (usunięcie) endaterektomiya zakrzepu naczyń szyjnych (CEA), angioplastyka tętnic wieńcowych i szyjnych stentu.

Autor artykułu: Soki Andrey, neurolog