Dysplazja stawów biodrowych u dzieci

dysplazja stawów biodrowych - wrodzonej niedorozwój stawu biodrowego z naruszeniem jego funkcji.

Okaże się w około 3 na 100 noworodków. Dziewczyny są dotknięte przez nią 5 razy częściej niż chłopcy. Dysplazja stawów biodrowych występuje na wszystkich kontynentach naszego globu, a częstość jej występowania nie zależy od narodowości i rasy.

Przez długi czas uważano, że zaburzenia wrodzone stawu biodrowego w strukturze znaleźć wśród ludów Afryki i Azji, mniej niż Europejczycy. W rzeczywistości tak nie jest, w macicy częstości powstawania patologii jest taki sam, ale liczba dzieci, które doświadczyły uporczywe naruszanie biodra jak podrosną, w krajach o ciepłym klimacie jest rzeczywiście mniej. Wynika to z tradycyjnego sposobu niosąc dziecko na plecach lub biodrze z rozwiedzionych stóp i brak napięty pieluszki i zamknąć kołyski.

Objawy dysplazji

Wszystkie objawy dysplazji można podzielić na 2 grupy:

• obserwowane u niemowląt (od 0 do 12 miesięcy);

• typowe dla dzieci w wieku powyżej 1 roku.

Objawy u noworodków

Niedorozwój i predvyvih hip zachowuje się bardzo słabo. I najczęściej odkryto przypadkowo podczas rutynowej kontroli w pediatry lub ortopedy. Uważna obserwacja noworodka może być oznaczony lekką asymetrię pośladków i ścięgno zmarszczki, sztywności i frustracji, gdy próbuje wyhodować nogi dziecka, zgięte w stawach biodrowych i kolanowych na boki. Kiedy USG zauważyć później powstawanie jąder kostnienia w głowy kości udowej. wykrywa się niewielkie spłaszczenie dachu panewki, stożkowe zewnętrzne krawędzie rentgenowskich.

Podwichnięcia i zwichnięcia stawu biodrowego charakteryzuje się bogatym obrazem klinicznym.

 Charakteryzuje poniższej siptomy:

• objaw „kliknięcie”;

• rozcieńczenie ograniczające nóg;

• Erlacher objaw;

• asymetrii i podkolanowych podyagodichnyh fałdy;

• względne skrócenie nogi w chorym;

• obracać nogi na zewnątrz.

Najlepszy czas dla diagnozy jest pierwszym tygodniu życia noworodka. W tym czasie, zdominowany przez fizjologicznych hipotonicznymi mięśni kończyn dolnych, tak aby zdefiniować wszystkie objawy patologiczne dość łatwo. Po 7 dniach życia w neurologicznym zdrowych niemowląt rozwijać hypertonus fizjologiczną i jakąś manifestację podwichnięcia i zwichnięcia nie można pominąć.

• Objaw „click” określa się w momencie, gdy lekarz lub rodzic stara się rozcieńczyć kolana zgięte nogi dziecka w ręce w stawach biodrowych. Uwalniane z jamy kostną panewkę głowy kości udowej charakterystyczny trzask przechodzi z powrotem do stawu. Przenosząc nogi znowu usłyszysz kliknięcie, co oznacza, że ​​po raz kolejny hip zewnątrz stawu.

• ograniczona hodowla nogi i pomaga określić podwichnięcie zwichnięcie stawu biodrowego prawie 100% przypadków w badaniu tego objawu u dzieci bez patologii układu nerwowego w ciągu 5-7 dni życia. Jeśli nogi są hodowane przez 50-60%, jest to pewny znak, ucisku w stawie biodrowym.

• objaw Erlacher sprawdza się następująco: wyprostował nogę dziecka, który jest podejrzewany podwichnięcie lub zwichnięcie, powoli doprowadzić do drugiej zdrowej nodze. A następnie stopniowo rodzić zdrowe nogi pacjenta. Normalnie, naprzeciwko noga przecina kończyny dolnej lub środkowej trzeciej części kości udowej, ze występuje ciężka dysplazja stawu biodrowego w górnej jednej trzeciej.

• Asymetria fałdów skórnych z Należy sprawdzić u dziecka leżącego na plecach i na brzuchu. Uwaga nie jest wypłacane przez liczbę fałd na skórze, które normalnie mogą być różne na obu kończynach oraz głębokości i wysokości ich położenia.

• względne skrócenie Nogi znaleziono następująco: noworodek jest umieszczony na plecach, nogi zgięte w stawach kolanowych i biodrowych, stopy dociskany kanapie. Szacunkowy poziom, przy którym kolana są w stosunku do siebie. Normalnie powinny one rapolagaût na tym samym poziomie. Jeśli jeden z nich jest niższa, to wskazuje na względne skrócenie nogi.

W wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego dotkniętego nogą nienaturalnie wywinięciu na zewnątrz, jest ona określana w wyprostowanego stawu kolanowego i biodrowego trzpienia w pozycji leżącej.

Objawy u dzieci po 1 roku

Dzieci po 1 roku do identyfikacji dysplazji stawu biodrowego jest dość łatwe, ponieważ w tym momencie znika lub przekształcić się w cięższej postaci trudnej do zdiagnozowania łagodne formy choroby.

Jest utykając na nogę zranionym, a wraz z obustronnym zwichnięciem stawu biodrowego - kaczka chodzić. Nie było znaczne zmniejszenie wielkości mięśni pośladkowych w chorym. Gdy ciśnienie w kości piętowej dla dziecka pozycji leżącej z nogami mobilności kończyny prostej określony od stopki do osi stawu biodrowego.

Przyczyny dysplazji

Można je podzielić na 3 teorii rozwojowej dysplazji stawu biodrowego:

• Zakładki tkanki naruszenie zarodka;

• skłonności genetycznych;

• Wpływ hormonów.

Naruszenie Zaznacz tkanka w zarodku

Pierwszy szczątek stawu biodrowego wynika z ludzkiego zarodka w 6 tygodni rozwoju płodu. Ruch w tym stawie jest już możliwe od 10 tygodnia ciąży. Pod wpływem czynników zewnętrznych i wewnętrznych szkodliwych zakłócenia tworzenia wspólnych elementów.

Czynniki zewnętrzne mogą obejmować:

• promieniowaniem;

• Chemikalia, w tym niektórych leków;

• niekorzystne środowisko.

Najważniejszym czynnikiem wewnętrznym szkodzi matce przekazywane w I trymestrze infekcji wirusowych, w tym grypy, zakażenia rotawirusem.

predyspozycje genetyczne

Istnieje wysokie występowania dysplazji mają rodziców, którzy cierpią z powodu tej choroby. Spośród wszystkich przypadkach naruszenia tej choroby stawu biodrowego struktury spowodowane różnymi czynnikami genetycznymi, wynosi około 25%.

Jak dysplazja stawu biodrowego często występuje łącznie z wrodzonym mielodysplazji - choroby, która jest oparta na naruszenie powstawania krwinek w szpiku kostnym. Prawdopodobnie wynika to z faktu, że czerwony szpik kostny, znajduje się w miednicy, narażone na procesu patologicznego wpływa na rozwój panewki.

Efekty hormonalne

Pod koniec ciąży w organizmie kobiety jest wysoki poziom progesteronu, który ma relaksujący wpływ na więzadeł, mięśni i chrząstek. Jest to konieczne w celu zapewnienia, że ​​miednica matki przygotować się do porodu. Jednakże, progesteron jest w stanie przeniknąć przez barierę łożyska i dostają się do krwiobiegu płodu. Prowadzi to do zmiękczania urządzenia więzadła i stawowej stawów biodrowych, która może spowodować, że niewłaściwe formacji. Rozwój tego warunku może promować płodu pozycję anomalii i ciężką pracę w pochwie i zamka.

- Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz ją i kilka innych słów, naciśnij Ctrl + Enter
- Nie lubisz tego artykułu, czyli jakość przekazywanych informacji? - napisz do nas!

klasyfikacja

Dysplazja stawów biodrowych jest podzielona na 4 nasileniu w zależności od stopnia nasilenia zmian składników stawów:

• niedojrzałość;

• predvyvih;

• podwichnięcia;

• zwichnięcie

Najbardziej łagodny niedojrzałość jest wspólne elementy tkanki. Jest ona definiowana jako stan pomiędzy chorobą i przemijające cechą zdrowego stawu. Najczęściej obserwowane u wcześniaków. Dzieci urodzone o czasie, może mieć również niedojrzałość stawu biodrowego. Jest to typowe dla niskiej wagi urodzenia dzieci, których matki cierpiał na niewydolność płodowo-łożyskowe w ciąży.

Kolejny grawitacja jest predvyvih. Opiera się ona na zmianę kształtu panewki, ale kość udowa nie opuszcza granic stawu, oprócz jego bardzo struktura nie ulega zmianie.

Kiedy podwichnięcia można zaobserwować zmianę w kształcie głowy kości udowej, porusza się wewnątrz stawu do samej granicy, ale nie poza nią.

Wrodzone zwichnięcie najcięższą dysplazji. wspólna struktura rażąco naruszone. Odnotowano silna zmiana nie tylko kształt wnęki kostną panewkę, ale również z kości udowej, więzadeł, mięśni i torebki stawowej. Głowy kości udowej i opuszcza wnękę Glenoid znajdujący się za jej przednią lub tylną krawędź.

diagnostyka

Wykrycie dysplazji stawu biodrowego w fazie niedorozwoju i predvyviha przedstawia wielkie trudności.

Dzieci, które NIE dos tigshih wieku od 3 miesięcy do być diagnozowane za pomocą następujących technik:

• badania matkę dziecka;

• inspekcja;

• USG;

• Radiografii.

Badanie pomaga matce, aby dowiedzieć się, w czasie ciąży, przeniesionego w tym okresie zakażenia, choroby dziedzicznej. W czasie kontroli jest zwrócenie uwagi na obecność lub nieobecność specyficznych objawów.

Dla dzieci w wieku poniżej 6 miesięcy, badanie stawu biodrowego jest wykonywany za pomocą ultradźwięków. Obejmuje ona dwie fazy: statyczne, podczas których badali stałe stawów i dynamiczne, ruchy bierne wykonywane, gdy nogi dziecka w stawie biodrowym.

Ultradźwięki w celu określenia stopnia kostnienia główki udowej wspólnej stabilność podczas jazdy. W zdrowym dzieckiem wielkość jąder kostnienia w milimetrach odpowiada wiek w miesiącach, na przykład, w ciągu 1 miesiąca - 1 mm, 2 miesiące - 2 mm. Jeśli średnica punktów kostnienia nie jest normalnym zakresie fizjologicznym, może to wskazywać, dysplazji.

Obecnie nie jest obowiązkowe przesiewowe USG stawów biodrowych dla wszystkich dzieci w wieku 1,5 miesiąca.

badanie rentgenowskie odbywa się do noworodków starsze niż 6 miesięcy i dzieci w każdym wieku, w przypadku podejrzenia podwichnięcia i zwichnięcia. Według zdjęć rentgenowskich można dokładnie określić strukturę kości wspólnych elementów. Radiolog określa wartość kąta panewki i na podstawie dodatkowych linii ocenia położenie głowy kości udowej.

Leczenie dysplazji stawu biodrowego u dzieci

Wybór sposobu leczenia dysplazji stawu biodrowego zależy od tego jak silnie zmienionych wspólnych elementów.

Niedojrzałość stawów biodrowych

Jeśli ta patologia nie ma żadnych objawów klinicznych, w tym, bez powodowania trudności w rozcieńczeniu nóg dziecka, które stosuje się metody zachowawcze:

• Pieluchy szerokości bez stosowania ortopedyczne;

• fizykoterapia, celem przemieszczania w stawie biodrowym;

• masaże, rehabilitacja.

Leczenie odbywa się w ciągu jednego miesiąca, po czym kieruje się dziecko na drugi ultradźwięków rentgenowskich. Jeśli niedojrzałość stawów towarzyszy ograniczonych nóg hodowlanych, zalecamy noszenie opon, rozpórki od rodzaju poduszkę Frejka monitorowanego ponownie po upływie 1 miesiąca.

W obu przypadkach mocowanie nogi towarzyszy dziennej fizykoterapii kompleksowego przebiegu masażu chirurgiczna (elektroforezie wapnia, kąpiele parafinowe, kąpiele solne).

Predvyvih

Leczonych zachowawczo. Trzymać nogi w rozcieńczeniu ortezy zastosowanie: opony poduszka Frejka porwań strzemion Pavlik. stosuje się również do masażu, fizykoterapii i fizjoterapii.

Podwichnięcia i zwichnięcia

 W tym nasilenia dysplazji stosuje nałożenie rzuca że trzymać nogi w miejscu. Czas noszenia gipsie jest ustalana indywidualnie.

Z nieskuteczności metod zachowawczych, poważnych uszkodzeń panewki, a dopiero diagnozowania leczenia operacyjnego z przywrócenia normalnej postaci stawu biodrowego i mocowania ich elementów składowych.

Autor artykułu: Polyakova Elena Anatolevna, pediatra, zwłaszcza dla medicsguru.ru miejscu