Złamania u dzieci

Układ szkieletowy dzieci różni się od dorosłego układu kostnego nie tylko fizjologiczne, ale również od cech anatomicznych i biomechanicznych. Dlatego, metody diagnostyki i leczenia złamań u dzieci mają możliwości.

kości dziecka zawierać chrząstki. Okostnej u dzieci jest silniejsza niż u dorosłych, tak szybko tworzą kalus. Szkieletowego dziecka absorbuje więcej energii z gęstością mineralną kości dzieci mniej niż i większą porowatość niż u dorosłych. Zwiększona gęstość zapewnia dużą liczbę kanał haversa. Dlatego kości dzieci mniej odporne i mniej stabilny niż u dorosłych. Około 10-15% wszystkich urazów kończy złamań kości u dzieci. Z kości wieku stają się mniej porowate, ich warstwa korowa gęstnieje i staje się silniejsza.

Cechy złamań u dzieci

Gdy uraz kończyn mogą uszkodzić obszary wzrostu, ponieważ więzadła są często dołączony do nasady kości. Ale ich siła wzrasta o perichondral splecionych pierścieniami i komórki sutkowe. Więzadeł i przynasady silniejsze obszary wzrostu: są one bardziej odporne na rozciąganie. Nasilenie złamania (czy to będzie przemieszczona) w znacznym stopniu zależy od okostnej, jeżeli okostnej jest gruby, że uniemożliwia zamkniętej repozycji fragmentów kości.

gojenie złamań

Na złamań wpływa przede wszystkim wiek dziecka, a także zakres, w jakim miejscu urazu znajduje się w pobliżu stawu, i czy istnieje przeszkoda ruch stawu. Anatomiczne zmiany położenia fragmentów złamanej kości w złamań u dzieci nie zawsze jest konieczne. W gojeniu przebudowy kości powstałych w wyniku resorpcji starej kości i tworzenia nowych.

Im młodsze dziecko, tym większa możliwość przebudowy. Jeśli deformacja kości był obok strefy wzrostu w płaszczyźnie wspólnych osiach ruchu, złamanie zagoi się szybciej. Złamania śródstawowe z przemieszczeniem, naruszenie ruchu w obrotowym wspólnych złamań trzonu kości złamania goją gorzej.

bezczelność

Przy leczeniu złamań kości strefy wzrostu dodatkowo stymulowane przez przepływ krwi, a zatem długie kości (takich jak kości udowej) zacznie się nadmiernie wzrastać. Tak więc, u dzieci w wieku ponad 10 lat złamań bioder i jej dalsze leczenie może powodować wydłużenie następnych dwóch lat ta kość 1-3 cm. W celu uniknięcia tego, shtykoobrazno łączenia fragmentów kości. Dzieci starsze niż 10 lat zrobić prosty repozycjonowanie odłamów kostnych, ponieważ mają nadmierny wzrost wyrażony jest nie tak dużo.

postępująca deformacja

Skrócenie i kości osiowych mogą występować w przypadku uszkodzenia powierzchni nasadowej (ze względu na ich częściowego lub całkowitego zamknięcia). W różnych takich deformacji kości mogą być wykonane w różnym stopniu, który zależy od dalszego zwiększenia zdolności tych kości.

szybkiego gojenia

U dzieci, złamania goją się znacznie szybciej niż dorośli. Wynika to z grubej okostnej i zdolność kości dziecka rośnie. zbliża szybkość gojenia kości u dorosłych Każdego roku tempo gojenia złamań stopniowo maleje. Większość złamań u dzieci leczonych z metodą zamkniętego. Charakter złamania kości u dzieci określa fizjologicznych biomechanicznych i anatomicznych układu kostnego.

Najczęściej występuje u dzieci:

• kompletne złamania(W przypadku kości łamie się po obu stronach). Kompletny złamanie poprzeczne, ukośne, spiralnej wpływ (ale wpłynął na pękanie nie jest typowe w dzieciństwie).

• złamania kompresyjne występują podczas kompresji kości korowej wzdłuż dłuższej osi. złamanie kompresyjne dzieci są często zlokalizowane w przynasadowych i dalszej kości promieniowej. Złamanie leczy z prostego unieruchomienia przez 3 tygodnie.

• Złamanie kości u dzieci „zielone gałęzie” typ Występuje, gdy kości zakręt znacznie więcej niż jej własne możliwości plastycznych: kompletne złamanie nie wystąpi, ale szkoda.

• odkształcenie plastyczne lub zginanie - Większość pęknięć danych występować w kolanie i łokieć z niedostatecznym ciśnieniem do złamania.

• złamania nasady dzieci podzielony na pięć typów:

• pęknięcie w obszarze rozwoju występuje przeciwko degeneracji chrząstki kolumn komórek lub tła przerost;

• pęknięcie płytki wzrostu (części) - rozciąga się na przynasady;

• 
  
  
  

  Wzrost pęknięcie części płyty, która rozciąga się do połączenia przez nasady;

• przynasad złamania, a płytka wzrostu nasady;

• kruszenie płyty wzrostu.

Klasyfikacja ta pozwala na wybór sposobu leczenia i przewidzieć ryzyko przedwczesnego zamknięcia stref wzrostowych nasadowej. W leczeniu złamań 1 i 2 stosowania typu zamkniętego redukcji, to znaczy wymagana jest całkowita ustawienie odłamów (jedynie na przełomie dalszej kości udowej 2. typu wymagają pełnej nakładających się fragmentów o otwartym lub zamkniętym sposobu możliwego w przeciwnym przypadku negatywnego rezultatu). Gdy typ złamania 3 a 4 TH przesunięte płyty wzrostu i powierzchni stawowej, a zatem w leczeniu złamań konieczności zmiany pozycji. Złamanie 5. typu najczęściej wykrywane już w konsekwencji - przedwczesnego zamknięcia stref wzrostowych nasadowej.

Znęcanie się nad dziećmi

Zdarza się, że urazy kości u dzieci są spowodowane przez umyślne szkody. O okrucieństwo wobec dziecka może wskazywać żebra URAZY łopatkami przynasady kości długich lub procesów kręgów oraz mostka. Fakt, że dziecko doświadcza przemocy, według wielu złamań, które mogą znajdować się na różnych etapach leczenia, złamania trzonu kręgowego, złamania nasady avulsion palców. W sprawie stosowania umyślnej szkody dla małego dziecka, które nie jest jeszcze chodzenie, może mówić lub nenadmyschelkovy spiralne złamanie kości udowej.

złamanie obojczyka

złamanie obojczyka między jego środkowej i bocznej części często obserwuje się u dzieci. Takie pęknięcie może być spowodowane przez uraz urodzenia, bądź ze względu na bezpośredni wpływ albo spaść na wyciągniętą ręką. Złamanie obojczyka zwykle nie powoduje uszkodzenia naczyń krwionośnych lub nerwów, a diagnoza jest łatwo ustalony przez objawów klinicznych i rentgenowskim (góra lub przód-tył). w ten sposób fragmenty i są przesunięte 1-2 cm siebie.

Do leczenia tych złamań bandaż obejmujący ramiona i uniemożliwia przemieszczenie fragmentów kości. Pełne dostosowanie fragmentów nie jest konieczne w leczeniu złamania obojczyka. leczy złamania w 3-6 tygodni. Kalus może być wyczuwalny w 6-12 miesięcy.

Bliższy złamanie ramieniu

Złamanie bliższego kości ramiennej u dzieci chorych na cukrzycę 2 jest spowodowane przez spadające z powrotem opierając się na prostym ramieniu. Takie pęknięcie może towarzyszyć uszkodzenie nerwów i naczyń krwionośnych. Diagnoza jest wykonane za pomocą X-Ray pasa barkowego i górnym ramieniem, w kierunku poprzecznym oraz kierunku przód-tył widokach.

W leczeniu złamań proksymalnej kości ramiennej pomocą prostego unieruchomienia. Czasami trzeba trzymać zamkniętą repozycji odłamów. Ale niekoniecznie całkowicie wyeliminować zniekształcenia: trójkątny będzie nosić bandaż lub szyna wystarczy. Zamknięte nastawienie i unieruchomienie odłamów kostnych na kończyny wymaga dramatyczną zmianę fragmentów.

- Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz ją i kilka innych słów, naciśnij Ctrl + Enter
- Nie lubisz tego artykułu, czyli jakość przekazywanych informacji? - napisz do nas!

Dalszy złamanie ramieniu

Jednym z najczęstszych złamań to złamania dalszego ramienia. To może być złamanie nasadowej, nadkłykciowych lub transcondylar. Nasadowej i nadkłykciowych złamania mogą być spowodowane upadkiem na wyciągniętą ręką i transcondylar pęknięcia - konsekwencja krzywdzenia dzieci.

Diagnoza jest ustalona przy rentgenowskim kończyn w tylno czołową i przednią projekcję. ramię z powodu złamania kości łokciowej i promień lub pojawienie obrzęku na tylnej powierzchni łokcia wskazuje obecność radiologicznego lub transcondylar omowej złamania. W takiej próbie złamania strony ruch powoduje ból i obrzęk. Może również pojawić się i zaburzenia neurologiczne: jeżeli uszkodzenie jest zlokalizowana w pobliżu środkowej, promieniowym i łokciowej nerwy.

Do leczenia złamań dalszego ramię krytycznej przestawiania fragmentów kości. Tylko ostrożnie położenie może zapobiec deformacji kości ramiennej oraz w celu zapewnienia normalnego wzrostu. Repozycja przeprowadza się sposobem lub zastosowaniem wewnętrznej stabilizacji odłamów zamkniętym, w skrajnych przypadkach, otwarta redukcja jest wykonywana.

Dalszy złamanie promieniowej oraz kości łokciowej

Często występuje u dzieci i złamania kompresyjnego przynasad promienia. Nazwał on wpaść w ręce wyprostowanego pędzlem. Czasami pęknięcie może być mylone siniak, więc szpital z takich złamań traktowane tylko 1-2 dni po urazie.

Rozpoznanie to X-Ray w przednio-tylnej stronie i występów. W leczeniu stosuje się tynk nadgarstka i przedramienia. On leczy w ciągu 3-4 tygodni.

Złamanie paliczków

Przyczyną paliczków złamań u dzieci jest często zmiażdżenia palców w drzwiach. Pod paznokciami z tym złamania może być utworzona krwiak wymagający drenaż. Przy napełnianiu od otworu łożyska paznokcia, lub otwartych złamań można rozpoznać w częściowym odrywania paznokci. W tym przypadku konieczne jest przeprowadzenie zapobiegania tężcowi i stosowania antybiotyków.

Diagnoza jest palec rentgenowskiej w bok i przedni prostych występów. Gdy obróbkę stosuje się bandaż gipsowy. konieczna jest zamknięty repozycji fragmentów kości tylko wtedy, gdy obrót paliczka lub przy zginaniu.

Złamania u dzieci, małych dzieci

Spiralne złamanie kości piszczelowej (dalsza trzecia it) jest dla dzieci 2-4 lat. Takie pęknięcie może wystąpić, gdy potykając się o coś lub upadku podczas meczu. Rezultatem jest obrzęk tkanek miękkich, dziecko odczuwa ból i idzie.

Rozpoznanie to X-Ray w prostoliniowych bocznych i przednich występów. W niektórych przypadkach, dodatkowy rentgenowskie powinno być zrobione w ukośnym lub scyntygrafii kości. Leczenie polega na nakładanie wysoki but gipsowy. Po 1-2 tygodniach podnadkostichnoe tworzenie kości i fuzja kości pojawia się w 3 tygodnie.

Poprzeczna złamania kostki

Oddzielenie nasady kości strzałkowej rozciąga objawów w bocznym obszarze stawu skokowego jest ból i obrzęk. Diagnozę potwierdzono metodą rentgenowskiej dyfrakcji pod obciążeniem (konwencjonalne rentgenowski wykazuje żadnego pęknięcia).

Leczenie złamań kostki bocznej wykonanej za pomocą unieruchomienia buty strzałkowy gipsowych. Zabieg trwa 4-6 dni.

złamanie kości śródstopia

Złamanie śródstopia może być spowodowane przez uraz tylnej stopy. W tym przypadku pojawia się obrzęk tkanek miękkich dziecka i siniak. Diagnoza jest rentgenowskim stopy w kierunku poprzecznym oraz kierunku przód-tył projekcji.

W leczeniu za pomocą bandaża gipsowego, mające postać buta gipsu. Na przełomie złamania trzonu kości z kości śródstopia V nie można łączyć. W tym przypadku polegać na piechotę tylko po radiologicznych potwierdzenia obecności objawów gojenia kości.

Złamanie paliczków palców

Takie złamania u dziecka mogą być spowodowane przez uraz podczas chodzenia boso. Jednocześnie na palcach są siniaki, pęcznieją i stają się bolesne. Diagnoza jest ustalone za pomocą promieni rentgenowskich. Obecność krwawienie oznacza otwartą złamania.

W przypadku braku zamkniętej repozycji odłamów nie są wykonywane silnego przesunięcia. Leczenie polega palec primatyvanii pacjenta do zdrowego od kilku dni: do tego czasu, aż do ustępują obrzęki.

Leczenie złamań u dzieci

Leczenie złamań u dzieci przeprowadza się w 2-5% przypadków. Chirurgicznie stabilizacja odbywa się w niestabilnym złamania, lub w wielu otwartych pęknięć, złamania i dostawowe nasadowej złamania poprzez przemieszczenie fragmentów kości.

W leczeniu złamań u dzieci stosowane trzech głównych technik chirurgicznych:

• otwarty redukcja stabilizacji wewnętrznej;

• Zamknięty redukcja stabilizacji wewnętrznej;

• utrwalenie zewnętrzne.

Otwarte nastawienie z wewnętrznej stabilizacji złamań zastosować dostawowe nasadowej złamań przesiedleńców, w niestabilnych złamań, uszkodzeń naczyń krwionośnych i nerwów, a także otwartego złamania kości piszczelowej i kości udowej.

Zamknięty redukcja wewnętrznych zastosowań zatrzymywania przynasadowej lub złamania trzonu kości, złamania śródstawowym i złamań nasady oraz złamanie szyjki kości udowej, dystalnych paliczków lub ramienia.

fiksacji zewnętrznej (całkowite unieruchomienie w miejscu złamania) wykonanie w złamaniach towarzyszy ciężkim oparzeniu gdy niestabilne złamania miednicy, z otwartym złamaniem 2. lub 3. stopnia, złamania, którym towarzyszy uszkodzenie nerwów i naczyń krwionośnych.

Autor artykułu: Kaplana Aleksandr Siergiejewicz uraz chirurg ortopeda