Złamanie nasady kości czaszki

Co to jest złamanie podstawy czaszki

Złamanie podstawy czaszki - jest to bardzo ciężkie uszkodzenie mózgu traumatyczne (TBI), w którym uszkodzony jeden z kości należących do podstawy czaszki: potylicznej, klinowej, skroniowej lub siatce, lub kilka z nich. Powodem takiej szkody zwykle staje się istotny wpływ na moc: może to być wypadek, upadek z wysokości plecach, bezpośrednie trafienie z czymś ciężkim w głowę lub twarz w obszarze dolnej szczęki.

Złamanie podstawy czaszki 4% od liczby możliwych do zdiagnozowania uraz czaszkowo-mózgowy. Jest również możliwe połączenie podstawy i złamania sklepienia czaszki, która występuje u 50-60% pacjentów z tym urazem.

Survival złamanie czaszki

Zasadnicze znaczenie dla tego, jak szybko i sprawnie świadczonych pierwszej pomocy w przerwie i trzymał hospitalizacji i kolejnych interwencji medycznych. TBI jest często towarzyszy mu obfite krwawienie, które może prowadzić do śmierci w ciągu pierwszych godzin po urazie lub powodować przedłużone coma rokowanie co jest bardzo niekorzystne. W tym przypadku prawdopodobieństwo trwałego inwalidztwa, gdy naruszone podstawowe funkcje życiowe i poważnie dotknięte inteligencję.

Kiedy złamania bez przemieszczenia, pojedyncze złamania nie wymagają operacji, stosunkowo korzystne rokowanie.

Śmiertelność złamania podstawy czaszki od 24 do 52%, w zależności od stopnia złożoności i urazu i jego dalszych powikłań.

Oznaki i objawy złamania czaszki

Objawy zależą od stopnia, miejsce złamania i stopnia uszkodzenia struktur mózgu. Utrata przytomności może mieć dowolną formę, przez krótki omdlenia w czasie szkody dla długotrwałej śpiączki. Utrata przytomności, tym silniejszy jest cięższe obrażenia, ale krwiaka śródczaszkowego mogą wystąpić podczas oświecenia poprzednim utraty świadomości, która nie powinna być podjęta z powodu braku łatwości lub urazu.

Typowe objawy złamania należą:

• Unosząc głowy w wyniku rozwijających obrzęk mózgu;

• Wymioty, aspiracja wymiotami lub dowolna przecieka do płuc treści żołądkowej;

• Krwotoki dwustronne symetryczne wokół oczu w formie „punktów”;

• Różną średnicę źrenicy i brak reakcji;

• Zaburzeń oddychania i krążenia krwi w przypadku kompresji pnia mózgu;

• CSF ważności (płyn mózgowo-rdzeniowy), miesza się z krwią, do nosa i (lub) w uszach;

• choroby serca, arytmia, tachykardia, bradykardia, zwiększenie lub niskie ciśnienie tętnicze krwi;

• Wzbudzenie i unieruchomienie;

• zamieszanie;

• Mimowolne oddawanie moczu.

Złamania piramidy kości czasowej mogą być podłużne, poprzeczne, po przekątnej. Wzdłużnych pęknięć wpływa ona w środku i ucha wewnętrznego i kanał nerwu twarzowego. Objawy: krwawienie z ucha, a wybór z alkoholem ze względu na pęknięcie błony bębenkowej, krwawienie w okolicy mięśnia skroniowego i za uchem, częściową utratę słuchu. Krwawienia wzrasta podczas obracania głowy, tak, aby to zrobić jest zabronione.

Na przekroju złamania kości skroniowej charakteryzuje się całkowitą utratę słuchu zaburzenia w układzie przedsionkowego porażeniem nerwu twarzowego, utraty smaku.

• 
  
  
  

  Objawy kliniczne złamania przedniego dołu: krwawienie z nosa, donosowo liquorrhea (oddzielenie płynu mózgowo-rdzeniowego przez nos) i krwotok wokół oka gniazd pod spojówkę. Siniaki pokazać przez 2-3 dni po urazie, co odróżnia je od zwykłych siniaki, które pojawiają się w wyniku bezpośredniego uderzenia w twarz. Czasami jest tak zwana odma podskórna: powietrze wnika w komórkach uszkodzenia sitowej w tkance podskórnej, dlatego pęcherzyki tworzą skóry.

• Objawy kliniczne złamania środkowego dołu czaszki: jednostronne uszny krovotechenie- nagłej utraty słuchu lub pełną izolację gluhota- alkoholu z uwagi na pęknięcie błony bębenkowej, zaburzenia nerwu twarzowego, siniaki w obszarze mięśnia skroniowego i uhom- częściowej utraty smaku. Udział środkowego dołu złamania odpowiadają za 70% obrażeń od podstawy czaszki.

• Objawy kliniczne tylnego czaszki złamania fossa: jednoczesna utrata słuchu, twarzy i wylot nervov- siniaki za uszami z jednym lub obydwoma zwolenników na naruszenia lub złamania ogonowej nerwów sparaliżowany język, podniebienie, krtań i utrudniała funkcjonowanie najważniejszych organów.

• Złamań podstawy czaszki charakteryzuje się zmianami węchowej i nerwu wzrokowego. W takim złamaniem następuje rozdarcie opony twardej, przy czym przez jamy ustnej i nosa, ucha środkowego i oczodół komunikacji przejście jest utworzone między rdzeń a środowiskiem zewnętrznym. Zwłaszcza w związku z tym niebezpieczeństwo złamania fragmentacji: fragmenty kości może szkodzić tętnicę i żyłę. Komunikacji z otoczeniem zewnętrznym sprawia mózg otwarty na przenikanie i infekcji bakterii i mogą prowadzić do zapalenia mózgu, zapalenie opon mózgowych lub ropień mózgu.

Pierwsza pomoc dla złamań czaszki

Jeśli podejrzewasz złamanie konieczności nazywamy „pogotowie ratunkowe” natychmiast. Jeżeli stan rannych jest zadowalająca, a on jest przytomny, to należy położyć na plecach (bez poduszki) unieruchomić i zablokować głowa i górna część ciała do rany stosować antyseptyczny opatrunek. W przypadku opóźnienia hospitalizacji mogą być stosowane do głowicy suchego lodu. Jeśli nie ma żadnych problemów z oddechem, można dać difenhydraminę ofiara lub analgin.

Nieświadomy poszkodowany powinien leżeć na plecach w pozycji pół-turn i odwracasz głowę nieco na bok, tak, że w przypadku wymiotów, aby uniknąć ryzyka dostania, rozpinać ciasną odzież, usunąć istniejące okulary, protezy, biżuterię. Ciało mocowania po jednej stronie ciała, aby umieścić rolkę odzieży lub koców.

W ostrych zaburzeń oddechowych cPr przez maskę. Wprowadzone leki sercowo-naczyniowe (sulfokamfokain, kordiamin), roztwór glukozy, Lasix. W przypadku ciężkich krwawień i ostry spadek ciśnienia Lasix otrzymuje dożylnie lub poliglyukina zhelatinol. Gdy roztwór silnik wzbudzenia suprastina wstrzykuje się domięśniowo.

Stosuje się środki przeciwbólowe z ostrożnością, ponieważ może to nasilać krwawienie. Zastosowanie narkotycznych leków przeciwbólowych jest przeciwwskazane, one nasilać zaburzenia układu oddechowego.

Klasyfikacja złamań podstawy czaszki

Złamania zmieniać:

• Na podstawie książki uszkodzone kości;

• Czaszkowych wyrobiska na wewnętrznej powierzchni czaszki przedniej, środkowej i tylnej;

• W odniesieniu do otoczenia zewnętrznego;

• Obecność lub brak wypierania kości.

Potylicznej i kości klinowej część mózgoczaszka. Doczesne kości tworzą calvarium i narządów słuchu może pomieścić: jest jamy bębenkowej i ucha wewnętrznego w piramidy kości skroniowej. Przednie wgłębienie jest utworzone przez płytę czołową kostnym kości sitowej jest oddzielona od środkowych krawędzi klinowej kości. Przeciętny pit tworzą klin i kości skroniowej. Tylna pusta przestrzeń utworzona jest przez kości potylicznej, na tylnej części kości klinowej.

Złamania bez przemieszczenia są urazy głowy otwarte i mają korzystny rokowanie. Jeśli złamanie towarzyszy utrata krwi lub płynu mózgowo-rdzeniowego odpływu, to jest uważany za otwarty uraz głowy typu penetrującym.

Leczenie złamań czaszki

W celu dokładnego i kompleksowego uszkodzenia rozpoznanie stosowanego sposobu obrazowania metodą rezonansu magnetycznego (MRI) i tomografii komputerowej (CT). W zależności od stopnia zaawansowania i złożoności szkodliwego leczenia może być zachowawcze lub operacyjne.

leczenie zachowawcze

Metody konserwatywne przedstawiono uraz łagodnego i umiarkowanego po liquorrhea można wyeliminować nieinwazyjny sposób.

należy przestrzegać ścisłego leżenia w łóżku, głowa powinna być na wzniesieniu - zmniejsza wydzielanie płynu mózgowo-rdzeniowego. Leczenie obejmuje leczenie odwodnienie (mający na celu zmniejszenie zawartość cieczy narządów) w tym celu co 2-3 dni Lumbar nakłuć wykonywane (z płynu mózgowo-rdzeniowego z rdzenia kręgowego na poziomie lędźwiowym) przeprowadza się równolegle podpajęczynówkowego wdmuchiwanie (podawanie do przestrzeni podpajęczynówkowej rdzenia kręgowego) takie same ilości tlenu. stosować też leki, które zmniejszają wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego - moczopędnych diakarb, Lasix.

aktywność fizyczna ogranicza się do sześciu miesięcy. Ofiara musi być zarejestrowana w traumatolog i neurologa, obserwowanej w otolaryngologa i okulisty.

Szczególną uwagę należy zwrócić na zapobieganie ropnych powikłań wewnątrzczaszkowych. W tym celu nastawiania korekcyjnego nosowej gardła, jamy ustnej i uchu środkowym ze stosowaniem antybiotyków. W obecności powikłań ropnych domięśniowe lub dożylne jest uzupełniony przez wprowadzenie antybiotyków do przestrzeni zewnątrzoponowego (endolyumbalno). W tym celu kanamycynę, chloramfenikol, monomitsin, polimyksyna. Ponadto endolyumbalnoe wprowadzenie kanamycyny prowadzi się w ciągu 2 dni po zaprzestaniu płynu mózgowo-rdzeniowego. Najlepsze jest wybór leku odbywa się przez sadzenie na florę płynu mózgowo-rdzeniowego lub wymazu pobrana z błony śluzowej nosa.

zabieg chirurgiczny

Operative interwencja jest konieczna w następujących przypadkach:

• Identyfikacja rozdrobnionych złamań;

• Uszkodzenie lub kompresji struktur mózgowych;

• Ważności płynu mózgowo-rdzeniowego przez nos, który można zatrzymać metodami konserwatywne;

• Nawroty powikłań ropnych.

Leczenie chirurgiczne stosowane w obecności krwawienia obicia lub fragmentów kości, które mogą stanowić bezpośrednie zagrożenie dla życia. W tym przypadku, trepanacja (BO) czaszki, a po operacji ubytek kostny jest zamknięty lub specjalnej płytki kostnej podczerwieni (w większości przypadków). Następnie długotrwałej rehabilitacji.

W temacie: 12 popularnych sposobów leczenia domowego

Konsekwencje złamania czaszki

Konsekwencje złamania mogą być proste, po prostu pojawiają się w momencie kontuzji i długim okresie. Efekty bezpośrednie obejmują:

• Krwiak śródmózgowy - jak złamanie podstawy czaszki jest wynikiem silnego uderzenia w głowę, on towarzyszy wstrząs mózgu i małą szczelinę, aw niektórych przypadkach, dużych naczyń krwionośnych. Małe krwiak może się rozwiązać duże krwiaki wymagają interwencji chirurgicznej jako znajdujący się w pustej przestrzeni czaszki nacisku na otaczające tkanki i zaburzeń funkcjonowania mózgu;

• Procesom zakaźnym - w naruszenie integralności kości czaszki pojawia się wysokie prawdopodobieństwo wprowadzania rany patogenne bakterie, które prowadzą do rozwoju chorób zapalnych, takich jak zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, itp.

• Uszkodzenie substancji mózgowej - z rozdrobnionych złamań odłamów może uszkodzić tkanki i błony mózgowe, w wyniku czego może być utrata słuchu i wizji, zaburzeń układu oddechowego.

Skutki długoterminowe wystąpić po upływie pewnego okresu czasu po odzyskaniu ofiary, często na okres od kilku miesięcy do pięciu lat. Ich powodem jest niepełna regeneracja uszkodzonej tkanki nerwowej, a blizny w miejscu złamania, co prowadzi do ucisku nerwów i naczyń zaopatrujących małe mózgu.

Długoterminowe konsekwencje mogą być:

• Porażenie i niedowład;

• Encefalopatia i zaburzenia funkcji umysłowych, z częściowej utraty zdolności do dezorientacji samopomocy;

• drgawki;

• Ciężkie nadciśnienie mózgową, która jest podatna na oczywiście złośliwy, może spowodować udar i jest trudne do wyleczenia.

Autor artykułu: Kaplana Aleksandr Siergiejewicz uraz chirurg ortopeda