Niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby (NASH), - diagnoza i leczenie

NASH - przewlekłe i postępujące zapalenie wątroby, występuje u osób, które nie nadużywają alkoholu, a zmiany histopatologiczne, które przypominają alkoholowej choroby wątroby. Jest to szerokie pojęcie bezalkoholowy stłuszczenie wątroby (NAZHHP) , połączenie proste stłuszczenia wątroby i NASH, który rozwija się na tle żadne przyczyny wtórnego stłuszczeniem. powody NAZHHP 1) naruszenie metabolicznych i składniki odżywcze, - często z zespołem metabolicznym, które są wiodącą przyczyną śmierci u osób z NAZHHP.

Co jest rola czynników genetycznych (np. Rs738409 Polimorfizm [g] adiponutrinu allel genu). Są one połączone patomechanizm 2: insuliny (przyczyną akumulacji tłuszczu w hepatocytach) i stres oksidatsiynogo (peroksydacji tłuszczów i powoduje powstawanie cytokin zapalnych) - Istotną rolę odgrywa regulacji adipokin złamany również.

Czynniki Głównym ryzykiem NAZHHP obejmują otyłość (zwłaszcza - centralne), cukrzycy typu 2, zespołu metabolicznego i męskie Pełny słabszą więź z zespołem policystycznych jajników, niedoczynność tarczycy, niedoczynność przysadki, zespół hipogonadyzm i obturacyjny bezdech senny. Czynniki ryzyka rozwoju włóknienia i marskości wątroby u pacjenta z NAZHHP / NASH: wiek 45 lat, cukrzyca typu 2, otyłość (typ zwłaszcza brzucha), trombocytopenia, hipoalbuminemia, MSR> 1,2, AST / ALT> 1, objawy nadciśnienia wrotnego podczas badań obrazowych.

NAZHHP i terminy pokrewne
bezalkoholowy stłuszczenie wątroby (NAZHHP)	Obejmuje ona pełną gamę stłuszczenie wątroby u osób, które nie spożywają alkohol w dużych ilościach - od prostego stłuszczenia do stłuszczenia wątroby w zapaleniu wątroby i marskości wątroby.
niealkoholowe stłuszczenie wątroby	Stłuszczenie wątroby bez cech uszkodzenia hepatocytów balon bez degeneracji lub włóknienia. Ryzyko progresji do marskości i niewydolności wątroby jest minimalne.
niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby (NASH)	Współistnienie stłuszczenia wątroby i zapalenia z uszkodzeniem hepatocytów (ballooning degeneracji), z lub bez zwłóknienia zwłóknienia. Może rozwinąć progresji do marskości i niewydolności wątroby, niekiedy raka wątroby.
NASH marskość w tle	Marskość z histologicznie potwierdzonym w tej chwili lub historii stłuszczenie i stłuszczeniowe zapalenie wątroby.
kryptogenna marskość	Marskość wątroby z powodu nieznanych przyczyn. Pacjenci z marskością kryptogennym często obarczone metabolicznych czynników ryzyka, takich jak otyłość i zespół metaboliczny.

Przyczyny stłuszczenia wątroby
alkohol
związki hepatotoksyczne - PM antybiotyki (tetracyklina, bleomycyna, puromycyna (cytostatykami), metotreksat, L-asparaginaza), witamin (witamina A wysoka dawka), inne (amiodaron, estrogeny, glikokortykosteroidy, hydrazyna, salicylany, walproinian sodu, warfaryna) - Chemikalia: chlorowane węglowodory, czterochlorek węgla, dwusiarczek węgla, fosforu, sól baru - toksyny zawarte w grzybach (-amanitin)
Zaburzenia metaboliczne i czynniki żywieniowe- Przekarmianie i otyłość, niedobór białka głód (kwashiorkor) - cukrzyca - hypercorticoidism - niedobór cynku - Pełna i długoterminowe żywienie pozajelitowe (niedobór choliny i karnityny) - hiperlipidemia
zaburzenia trawienia i wchłaniania- choroby gruczołu Pidschlunkovoi - resekcja jelita - Zespolenie jelitowe (np. Jejunostomia) - zespół złego wchłaniania - celiakia - Nieswoiste zapalenie jelit (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Crohna)
wrodzonych zaburzeń metabolicznych- abetalipoproteinemia - Arylo niedobór dehydrogenazy średnio-łańcuchowych kwasów tłuszczowych - Choroby magazynowania: estry cholesterolu (choroba Wolman), sfingomielina (choroba Niemanna-Picka), gangliozydy (choroba Taya-Sachsa) glukocerebrozydem (choroba Gauchera), miedzi (choroba Wilsona), żelaza (hemochromatoza) glikogenu (glycogenoses) galaktozy frukozy, tyrozyna, homocysteina, kwas fitanovoi (zespół Refsum) - Wrodzone wady cyklu mocznikowego
choroby zakaźne- Wirusowe zapalenie wątroby typu C - Piorunującego zapalenia wątroby typu D - Endotoksemiya
inny- zespół Reye'a - powikłania ciążowe: ostre stłuszczenie wątroby podczas ciąży, rzucawkę, zespół NELLP (hemolizę, enzymów wątrobowych i małopłytkowość)

OBRAZ KLINICZNY

1. Subiektywne objawy: zwykle nie mogą występować simptomov- zmęczenie, osłabienie, złe samopoczucie, uczucie dyskomfortu w prawym górnym kwadrancie brzucha.

2. Cel objawy: powiększenie wątroby (<75% больных) или спленомегалия (<25%), или другие признаки портальной гипертензии (редко). НАСГ развивается у 15-20% больных НАЖХП. Цирроз печени развивается у <5% больных НАЖХП и в 12-35% с НАСГ.

Udostępnij w sieciach społecznościowych:

Podobne