Zator płynem owodniowym (ENW)

Stopień płynu owodniowego (HB) w strumieniu krwi matki prowadzi do nagłej śmierci ciężarnych matek lub poporodowej.

ENW występuje, gdy ciśnienie płynu owodniowego owodniowy jest większa niż żylnych pękania naczyń żylnych lub macicy, szyjki macicy, strony łożyska naczyniowego. Wiadomym jest, że elementy PE są komórki nabłonkowe, białka, metabolity, histamina, serotonina, prostaglandyny, możliwe smółki.

Kiedy duży płód, wielowodzie, ciąża mnoga, nadmierne lub diskoordinirovannoy roboczej sztywnych szyjki owodniowego wzrasta i przekracza ciśnienie żylne. Tak więc, jeżeli obserwowany przedwczesne łożyska, przedwczesne pęknięcie błon płodowych, instrukcja badania ściany macicy, cesarskie cięcie, głębokie pęknięcia szyjki macicy, HB możliwe przenikanie do kanału krwi matki. Nagłe naczynia PE penetracja w arteriolobronhospazm płuc przyczyny, a następnie opracowano krążenia prądem, ostrą niewydolność żołądka, ostrego spadku ciśnienia krwi. W pierwszym etapie, ze względu na skurcz naczyń, skurcz oskrzeli, reakcje anafilaktyczne rozwija prądem, niedotlenienie, a następnie - DIC (II fazy).

Klinika płyn owodniowy zator

Przebieg kliniczny ostrych objawów ENW: kaszel, sinica, duszność, ból w klatce piersiowej, dreszcze, tachykardia. Szybko rozwijająca się śpiączka. Jest przedsionków serca i nagłej śmierci. Po kontakcie z niewielką ilością HB występuje dreszcze, pobudzenie, bladość, drgawki, mogą rozwinąć Rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe, ostrą niewydolność serca, obrzęk płuc. W odpowiednim czasie intensywnej terapii pacjent wychodzi z szoku.

Rozpoznanie to kliniczne objawy choroby, działanie systemu hemostazy, EKG (P ząb wgłębienie w odprowadzeniach I, zwiększające wysokość fali T w porwania III), pomiary CVP, ciśnienie krwi, ilość wydalanego moczu.

Diagnostyki różnicowej wydać z niedokrwieniem mięśnia sercowego, innych postaci wstrząsu i zatorowość.

Leczenie zatoru płynu owodniowego

Leczenie obejmuje: pomocniczy wentylacji tlenu, intubację i wentylację mechaniczną. Jeśli to konieczne - uciśnięć klatki piersiowej. Podawanych środków uspokajających (diazepam GHB, Relanium, seduksen) i leków przeciwhistaminowych (difenhydramina Suprastinum), środki rozszerzające naczynia, leki rozszerzające oskrzela, środki spazmolityczne (aminofilina, papaweryna, promedol, platifillin no-spa glukozy Novocaine mieszaninę spazmalgin, Baralginum). Przypisywanie kortykosteroidy (hydrokortyzon - do 1000 mg dziennie lub prednizolon deksazon), glikozydy nasercowe (Korglikon, strophanthin kokarboksilazu), chlorek wapnia. Zastosuj świeżo mrożonego osocza, natywną reopoligljukin osocza, albuminy, krioprecypitatu Dicynone, contrycal trasilol lub - w celu zapobiegania i leczenia DIC oraz eliminacji hipowolemii.
Terapia Infusion odbywa się pod kontrolą diurezy. Kwasica metaboliczna wyeliminować 4-5% roztworem wodorowęglanu sodu, albo przez wprowadzenie trisamin.

Przeprowadzenia terapii zatrzymania krwawienia macicy: wprowadzającą pobudzające czynność skurczową macicy (oksytocyny metilergometrin prostaglandyny). Gdy nieskuteczne farmakoterapia - posiadają techniki chirurgiczne celem zahamowania krwawienia (laparotomii histerektomii bez wypustek z wewnętrzną podwiązanie tętnicy biodrowo).

Podczas rozwiązywania zjawisk uderzeniowych w przyszłości do prowadzenia terapii w zapobieganiu niewydolności nerek, zespół zaburzeń, powikłania septyczne, heparyna - pod kontrolą układu hemostazy.

Podczas zatrzymania krążenia: intubacji IIIV.L uciskanie klatki piersiowej, wewnątrzsercowe (do lewej przestrzeni międzyżebrowej V) podaje się 5 ml 10% roztworu chlorku wapniowego w 1 ml 0,1% roztworu epinefryny. Defibrylacji.

W celu zapobieżenia ENW powinny być wydawane przygotowanie do porodu, a właściwie atraumatyczne prowadzenia porodu i okresie poporodowym.