Poronienie

poronienie - Jednym z najczęstszych powikłania ciąży i częstotliwości od 15 do 20% wszystkich kobiet w ciąży jest to pożądane, w tym 5-10% jest poronienie. Groźba przerwania ciąży trudnym dla prawie 40% kobiet. Wśród martwo urodzonych wcześniaków więcej niż 50%, a wśród zmarłych we wczesnym okresie noworodkowym - 70-80%. Śmiertelność okołoporodowa do poronienia, 30-40 razy wyższe niż w przypadku dostaw na czas.

Koncepcja poronienia łączy przypadki nieuprawnionego jej przerwanie przez okres do 37 tygodni i składa się z koncepcjami wczesnych poronień samoistnych (do 12 tygodni) późnego poronienia samoistnego (od 13 do 28 tygodni) przedwczesny poród (29 do 37 tygodni). Poronienie, tak się nie stało, zwany ciąży w przypadkach śmierci płodu przed 28 tygodniem beremennosti- urodzenia, które nigdy nie miało miejsca - narodziny po 29 tygodniach ciąży. Obecność dwóch lub więcej przypadków poronień historii jest podstawą do rozpoznania "nawykowe poronienia”.

Koncepcja poronieniu i przedwczesny poród jest z natury zmienił, a zwłaszcza pojęcie „wcześniaka”. Tak więc, od 1948 roku (decyzja przez Światowe Zgromadzenie Ligi Narodów), do niedawna przedwczesnych uważane dzieci urodzonych po 28. tygodniu ciąży z masą ciała od 1000g do 2500g i wzrost 35cm do 46cm i przedwczesnych porodów - porody wysuwające ciąży z 28 do 37 tygodni. W 1972 roku (zgodnie z zaleceniami WHO) przedwczesnego rozważyć wszystkie dzieci urodzone od 22 do 38 tygodnia ciąży, niezależnie od ich masy.

Przyczyny poronień

Przyczyny poronień są różne. Według Sedelnikova VM (1986), są następujące: Obecność infekcji narządów płciowych i extragenital, toksoplazmoza, zaburzenia wydzielania wewnętrznego, infantylizm seksualne, powikłania ciąży (toksemia, wielowodzie), choroby extragenital, wady macicy i płodu, nowotworów macicy, immunologiczne niezgodność pomiędzy matki i płodu Rh czynnika lub grupy krwi, niekompetencji szyjki (szyjki stopniowo ujawnione i nie posiada płodu w macicy), matce genetycznej i patologii płodu, społecznej i biologicznych czynników (wiek, liczba urodzeń i poronień wśród kobiet, struktury rodziny, charakteru pracy, złych nawyków, żywność, etc.).

Patogeneza poronienia często jest wieloczynnikowa. Powodem, dla którego ciąża kończy się w I trymestrze ciąży, może być określony w około 40% kobiet w II - 30%. W związku z tym, większość proponowanych klasyfikacji etiopatogenetyczny uszkodzony. Wczesne poronienie, głównie z powodu defektów genetycznych produktu zapłodnienia, czynniki immunologiczne lub endokrynnych zakłócające fizjologii implantacji i placentation, podczas gdy późne poronienia i przedwczesnego porodu są głównie powszechne przyczyny macierzyste (infekcje, choroby, niewydolności metabolicznej istmikotservikalna, uraz powikłania ciąży, i inne.).

niekompetencja szyjki macicy

niekompetencja szyjki macicy - patologia, która występuje w wyniku uszkodzenia funkcji blokowania szyjki macicy. Niewydolność szyjki macicy powstaje ze zmian strukturalnych i funkcjonalnych isthmic części macicy i mogą być organiczne i funkcjonalne.

Najczęstszą przyczyną organicznego niekompetencji szyjki jest poprzednią łyżeczkowanie ciąży udziałem mechaniczne rozszerzenie szyjki i pęknięcie szyjki po porodzie patologicznych.

patogeneza funkcjonalny niezdatność szyjki jest złożony i słabo poznane. Czasami jest nieodłącznym awaria istmikotservikalna macicy u kobiet z niedorozwojem narządów płciowych infantylizm, a u kobiet z wadami rozwojowymi macicy. mechanizm przerwania ciąży, gdy niezdatność macicy związany jest z obniżeniem i zmiękczenia szyjki, otworu wewnętrznego systemu operacyjnego i szyjki macicy, co powoduje zapłodnionego jaja ma fizjologiczną odporność na dolnym segmencie macicy. Wraz z postępem ciąży w błonach vipyachuyutsya zaawansowanych kanału szyjki macicy, zakażone, podarte i aborcja występuje.

W zależności od objawów w przebiegu klinicznego samoistnego poronienia wyróżnić zagrożenia samoistnego poronienia, poronienia, zaczął w trakcie poronienia, kompletne i niepełnej aborcji.

Z zagrożeniem poronieniem (abortus imminens) lub oznaczone uczucie ciężkości mały dokuczliwy ból w jamie brzusznej, sacrum. Aborcji trymestru bólu II mogą mieć charakter skurczu. Krwawienia jest prawie nieobecny lub nieistotne w oczach żył krwionośnych w błonie śluzowej treści kanału szyjki macicy. Szyjki macicy, utworzony mimośrodowo położony, zewnętrzne szczęki zamknięty, zwiększenie sygnału macicy. Rozmiar macicy odpowiada okresie ciąży. Przeprowadzanie konserwacji terapii pozwala przedłużyć ciążę.

Kiedy aborcja, który rozpoczął się (abortus incipiens), skurcze bardziej wyraziste niż z zagrożonej poronieniem. Pojawiają się plamienia. jajo Łuszczy się częściowo, a więc rozmiar macicy jest odpowiedni okres ciąży. Szyjka tworzy, kanał szyjki macicy lub zamknięte lub lekko otwarte. Kiedy niekompetencja szyjny ma bólu, kanał szyjki macicy kilka otwarty, szyi rozluźnione, skupione, zmniejszona. Wykonując odpowiednie leczenie nie może uratować ciążę.

Aborcja w toku (abortus progrediens) towarzyszą skurcze bóle brzucha, znaczne krwawienie z dróg rodnych. Szyjka jest wyśrodkowany zmniejszona otwartych elementów kanału Ovum się w szyję i może być określona w pochwie. Konserwowanie leczenie nie jest przeprowadzane.

Niepełna aborcja (Abortus incompletus) zapłodnione jajo jest częściowo poza jamą macicy, charakteryzują się znaczną skurcze brzucha, ból i krwawienie, o różnej intensywności z pochwy. Szyjka jest otwarty, macica jest miękki, jego wielkość jest określona przez mniej niż odpowiadający okresowi ciąży. Jamy macicy zatrzymane komponenty komórki jajowej w postaci kawałków muszli i kosmówki (łożyska).

pełna aborcja (Abortus completus), który często występuje w późniejszych etapach, charakteryzuje się całkowitym uwalnianie ovum z macicy. Macica jest zmniejszona staje się mniejsza niż powinna być w odpowiednim wieku rozwojowego, krwawienie ustało.

Aborcja to nie miało miejsca (Nieodebrane aborcja) zapłodnionego jaja, po śmierci pozostaje w jamie macicy i ulega zmianami wtórnymi, płyn owodniowy jest stopniowo absorbowana. Kobieta przestaje czuć się w ciąży, wielkości macicy mniej niż w analogicznym okresie ciąży. Held opróżnianie narzędzie macicy.

Poród przedwczesny uważa się za właściwe do rozpowszechniania grożąc, tak że początek i się zaczęło.

Zagrażające poród przedwczesny charakteryzuje bólu w dolnej części pleców i brzucha. Pobudliwość i zwiększonym napięciem macicy. Podczas badania pochwy powstają wyśrodkowany macicy, szyjki macicy, zewnętrzne OS szyjki zamknięte.

Przedwczesnego porodu, które zaczęły pojawiać się skurcze ból w dolnych skurcze brzucha lub regularnych. Kiedy badanie pochwy znaleźć zmiany szyjki macicy (redukcja, wygładzanie, otwór na 2-4cm). Przedwczesny poród w 40% przypadków rozpoczynają przedwczesne pęknięcie błon płodowych. Porody często jest patologiczny. Kiedy niekompetencja szyjki macicy takie dostawy są szybkie. Podczas gdy czas trwania tych rodzajów może zostać zwiększona z powodu szyjki macicy nieprzygotowany do przedwczesnego pęknięcia błon płodowych w III trymestrze ciąży towarzyszy rosnąco zakażenie płodu i rozwój powikłań septycznych zapalenie błon płodowych w okresie poporodowym. Przedwczesny poród jest często związane z krwawieniem, które występuje w wyniku przedwczesnego oderwania zwykle znajdującej się łożysko.

Porodu przedwczesnego, znamienna tym, regularnej działalności roboczej, co doprowadziło do istotnych zmian konstrukcyjnych w szyjce macicy (jego zmiękczania, wygładzania, otwierając bardziej niż 4-5cm). Co do zasady, we wszystkich przypadkach przedwczesnych porodów towarzyszy niedotlenienie płodu.