Przewlekła choroba nerek. leczenie

leczenie przewlekłą niewydolność nerek obejmuje z dwóch kierunków:

- leczenie choroby, która faktycznie spowodował pochek- obrażeń
- Wpływ na nerki, która jest wspólna dla wszystkich patologii nerek.

Metody narażenia bezpośrednio zależy od stadium choroby. Szczególną uwagę należy zwrócić na współczynników korekcyjnych progresji, jak ten pozwala opóźnić czas terapii zastępczej. Ponieważ choroba jest objawowe i dołącza objawowymi leczenie.

Lekarze pięć etapów chorób

1. W pierwszym etapie szybkości przesączania kłębuszkowego (GFR) spada do 90 ml / min. W tym czasie pacjent idzie do lekarza, diagnozy i leczenia choroby podstawowej. Środków mających na celu spowolnienie tempa spadku GFR. Ważne jest, aby zwrócić uwagę na korektę czynników ryzyka sercowo-naczyniowego (nadciśnienie tętnicze, otyłość, palenie tytoniu, brak aktywności fizycznej i giperklikemiya).

2. Drugie stadium przewlekłej niewydolności nerek polega na obniżenie GFR na poziomie pomiędzy 60 ° C i aż do 89 ml / min. Środki podejmowane są takie same jak w pierwszych stadiach choroby.

3. GFR spadnie do 39-59 ml / min działań medycznych wykonaniu oceny szybkości progresji choroby. Aby to zrobić, GFR monitorować regularnie co trzy miesiące. W tym czasie również identyfikację i leczenie powikłań. Przeprowadzono kontrolę medyczną poziomu ciśnienia krwi. Specjaliści praktykować całkowite wyrzeczenie nefrotoksycznymi leków i dostosować dawkę leków.

4. Czwarty etap choroby zależy od spadku poziomu GFR 15-29ml / min. Aby osiągnąć ten stan pacjenta rozpoczyna przygotowania do terapii zastępczej. Należy skonsultować się z właściwym nefrologa.

5. piąty etap - uszkodzenie nerek. Charakteryzuje się spadkiem GFR mniej niż 15 ml / min. W tym czasie pacjent jest w potrzebie leczenia nerkozastępczego, czyli dializy lub przeszczepu dla.

Korekta czynników ryzyka

nadciśnienie tętnicze

Wysokie ciśnienie krwi - wiele około 80% wszystkich pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek. Wczesne leczenie, skierowany w dół nacisk, opóźnia zmniejszenie szybkości filtracji kłębkowej i zmniejsza prawdopodobieństwo, układ sercowo-naczyniowy.

W tym przypadku, eksperci praktyce przypisania takich leków jak inhibitory enzymu przekształcającego angiotensynę lub antagonistów receptora angiotensyny II.
Równoległych otrzymane antagonistów wapnia (dilteziazem, werapamil), leki moczopędne (furasemid, tiazyd i torasemidu). Ponadto można stosować antagonistów wapnia pochodnych dihydropirydyny długodziałające (amlodypina).

Zapobieganie zdarzeniom sercowo-naczyniowym

Wielu pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek obserwuje się zaburzeniami metabolizmu lipidowego, zwłaszcza że często występują u pacjentów z cukrzycą. cholesterol w tym samym czasie powinny być korygowane za pomocą leków.

hiperglikemia

Przewlekła choroba nerek często dotyka ludzi z cukrzycą. Regularna kontrola glikemii zmniejsza prawdopodobieństwo rozwoju nefropatii cukrzycowej. Ważne jest, aby pamiętać, że gdy uszkodzenie nerek konieczne jest dostosowanie dawki leków przeciwcukrzycowych takich jak insulina i metforminy.

nadczynność przytarczyc

Ponieważ obniżenie GFR zmniejszenia wchłaniania wapnia, co prowadzi do zwiększenia przepływu PTH we krwi. Substancja ta powinna być dostosowana do poziomu wapnia we krwi poprzez regularne mycie pierwiastka z kości. utraty wapnia z kolei jest obarczona powstawania torbieli w kości i rozwoju włókien osteodystrofii. W tkankach miękkich zaczynają układać zwapnienia. Dla profilaktyki nadczynności przytarczyc u pacjenta powinien brać suplementy wapnia, a jeśli ten stan już rozwinięte, konieczne jest podjęcie aktywnych metabolitów witaminy D, a ponadto czasem praktykowane usunięcie przytarczyc.

substytucja

W przypadku przewlekłej choroby nerek osiągnęła piątym etapie pacjent jest wymagane leczenie zastępcze. Może to być hemodializy lub dializy otrzewnowe transplantacji nerek.

Najczęstszym ucieleśnieniem takiej terapii jest hemodializa sprzętu. On jest w stanie przedłużyć życie pacjenta przez pięć do siedmiu lat. W tym czasie możliwe jest, aby przygotować się do przeszczepu nerki.

Dializa otrzewnowa jest przeprowadzona przez wprowadzenie roztworu do jamy brzusznej przez cewnik założony na stałe. Ta metoda leczenia jest nieco tańsze niż sprzętu, ale czasami komplikuje zapalenia otrzewnej.

Najbardziej efektywna obróbka transplantacji nerek uważa się, że mimo iż jest to drogie i skomplikowane działanie, ale eliminuje się dializie przez okres 13 do 15 lat.