Pierwsza pomoc - oparzenia skóry

oparzenia: Stopień I (powierzchowne uszkodzenia denaturacji białka nie występują) - zaczerwienienie, stopień giperemiya- II (nie uszkadzając całą grubość skóry) - zaczerwienienie i stopień voldyri- III (uszkodzenie całej grubości skóry) - blanszowania, czasami skóry i głębiej zwęglenia warstwy.

Głębokość skóry i zniszczenie tkanek bazowej zależy od temperatury i czasu ekspozycji ciepła. Im wyższa temperatura, tym szybciej spala się pojawić. Spalić wstrząs występuje z powodu hipowolemii, ból ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej śródbłonka, uszkodzeń i strat białka. Dzieci, które mają cienką skórę - są bardziej podatne na pojawienie się oparzeń, mają tendencję do wystąpić oparzenia III stopnia.

Jeśli są jakieś obszary oparzeń nos lub usta lub nos włosy i spaloną twarz i ponieśli w pożarach podejrzewają oparzenia dróg oddechowych.

poparzenia chemiczne są najczęściej spowodowane przez zasadę lub kwas (jak oparzenia oczu). Oparzenia prądem.

Algorytm oparzenia skóry na scenie

1. W przypadku oparzenia ograniczenie czasu wystawienia na działanie ciepła wydzielanego podczas spalania odzieży i tkanin - gaszenia i usunięcie odzieży ofiary, schłodzono w zimnej wodzie lub wilgotnych okładów (do 15 minut lub do momentu jitter wynosi nie więcej niż 10% powierzchni ciała jednocześnie). Chłodzenie mają większą wartość natychmiast po poparzenia. Nie należy usuwać tkanki martwiczej ale nie zdzierać ubranie przyklejone do skóry. Przekłuwać bańki. Kiedy oparzenia chemiczne rozpuścić i usunąć z drażniąca skóry, usuwanie zanieczyszczonego odzież i jednocześnie intensywnie przemywa się zimną wodą. Stałe substancje żrące usunąć skórę przed płukaniem. Jednocześnie należy uważać, aby nie sparzyć.

2. Ocenić stan pacjenta (na schemacie ABCD), w razie potrzeby, utrzymanie funkcji życiowych organów wykonawczych, jeżeli istnieją oznaki niewydolności oddechowej lub poparzeń dróg oddechowych myśleć o awaryjnym intubacji.

3. Ocena powierzchni wypalonej skóry 9% powierzchni ciała są: głowica, przednia powierzchnia pierś, brzuch, tylnej powierzchni skrzyni, z tyłu powierzchni dolnej korpusu, z których każdy kończyny górnej powierzchni dolnej kończyny przedniej i tylnej powierzchni dolnej konechnosti- pozostały 1 % na jego krocze. W wieku 3 głowy i szyi względu na 18% powierzchni ciała i kończyn dolnych, 14,5%. Ocena mniejszych obszarów (dorośli i dzieci): powierzchnie dotkniętego dłoni (bez palców) wynosi 1% powierzchni ciała.

4. przypisać leczeniu bólu i rozpocząć walkę z hipowolemii (z rozległymi oparzeniami)

• 1) umieścić cewnik
• 2) przypisanie opioidów / - 5,10 mg morfiny 50-100 mikrogramów fentanylu, jeśli jest to konieczne, powtarzać co 5 min. Jeśli używasz morfinę, pamiętam vazodilyatiruyuschim działań - dbać o dobre wypełnienia łożyska naczyniowego;
• 3) szybkość cieczy i konieczności przeprowadzenia / w infuzji według wzoru szpitala Parkland: Objętość roztworu (w ml) w ciągu pierwszych 24 h = powierzchnia spalania (%) Waga ciała (kg), z których 4 50% wejść w ciągu pierwszych 8 godzin. Start z 0,9% NaCl.

5. Płaszcz wypalony powierzchni skóry sterylną gazą.

Kolejność działań w karetce i w szpitalu

• 1. Dalej amortyzującego (roztwory / w) i leczenie przeciwbólowe .. patrz wyżej.
• 2. Wspieranie badań w ciężkich oparzeń: stężenie Ogólna analiza krovi- elektrolitów, mocznik, kreatynina, mioglobiny i kinazy kreatyny w osoczu krwi tętniczej gazometrii krwi, EKG, skrzynia wg. Powtórzyć oznaczanie stężenia elektrolitów i parametrów funkcji nerek, co kilka godzin.
• 3. Kiedy ostrą niewydolność nerek, Poza odpowiednim nawodnieniu pacjenta, ocenia konieczność leczenia nerkozastępczego.
• 4. niewydolności oddechowej lub objawy oparzenia dróg oddechowych wykonać szybko i intubacji wydatków mechaniczną wentylację.
• 5. Punkt pacjenta do leczenia chirurgicznego oparzeń.

Bezwzględne wskazania do leczenia w wyspecjalizowanych ośrodkach nagrania - Oparzenia:

1. Górna linia (uszkodzenie do inhalacji);
2. Grubość skóry częściowe (II stopnia), o powierzchni ponad 10% powierzchni ciała;
3. pełnej grubości skóry (stopień III), we wszystkich grupach wiekowych;
4. twarzy, rąk, stóp, narządów płciowych, krocza, obszary dużych stawów;
5. wszystko płonie porażeniem prądem elektrycznym;
6. poparzenia chemiczne, podobne pod względem wielkości i lokalizacji, termicznych, zwłaszcza alkaliów;
7. U pacjentów z ciężką czynników obciążających (towarzyszące chorobom, takie jak niewydolność serca, cukrzyca, choroby nerek);
8. z towarzyszącymi obrażeniami czy oparzenia stanowią ugrozu- pacjentów z poważnymi obrażeniami teraz stwarzają większe zagrożenie, na początkowym etapie można leczyć na oddziałach ratunkowych w szpitalu, a następnie przeniesienie do spalenia ośrodków;
9. u dzieci, jeśli szpital dziecięcy nie został odpowiednio przeszkolony personel;
10. dla osób, które potrzebują szczególnej pomocy socjalnej i psychologicznej i rehabilitacji długoterminowej.