Przewlekła niewydolność nerek: przyczyny, patogeneza, objawy, klasyfikacja

Przewlekłą niewydolność nerek (CRF), - jest zaburzenie czynności nerek wynikające z powodu zniszczenia narząd i zastąpienia ich przez tkanki łącznej, ze względu na przewlekłą chorobę nerek. Częstość występowania tej choroby waha się od 100-600 osób na 1 milion osób dorosłych.

zawartość

• 1 Co jest przyczyną przewlekłej niewydolności nerek
• 2 Co się dzieje w organizmie, gdy niewydolność nerek
• 3 Klasyfikacja CRF
• 4 Objawami przewlekłej niewydolności nerek

Co jest przyczyną przewlekłej niewydolności nerek

Przyczyną przewlekłej niewydolności nerek mogą obejmować:

• chroniczny odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych;
• śródmiąższowe zapalenie nerek;
• zapalenie nerek promieniowanie;
• wodonercze;
• kamica nerkowa;
• raki układu moczowo-płciowego;
• nadciśnienie tętnicze;
• zwężenie (zwężenie) arterii nerkowych;
• układowe choroby tkanki łącznej (twardzina, toczeń rumieniowaty układowy, A naczyń krwotoczny, guzkowe zapalenie guzkowate tętnic);
• choroby metaboliczne (dna, cukrzycy, skrobiawicy);
• wrodzone choroby nerek (hipoplazję, policystycznych Alporta zespół i Fanconiego).

Co się dzieje w organizmie, gdy niewydolność nerek

Jako skutek przewlekłego procesu patologicznego miąższu nerkowego nieodwracalnych zmian związanych ze zmniejszeniem liczby działających nefronów i zastępowania chorych komórek tkanki łącznej. Początkowo zdrowych nefronów przejąć funkcji dotkniętego, ale z czasem możliwość nerek wyrównawczego uszczuplone, produkty przemiany materii nie są wydalane z moczem i gromadzi się w organizmie, uszkadzając innych tkanek i narządów:

• ze względu na naruszenie czynności nerek wydzielniczych w organizmie są gromadzone produkty metabolizmu azotu toksyczne dla ośrodkowego układu nerwowego;
• naruszenie równowagi wody zwiększa obciążenie nefronów, powodując zmniejszenie gęstości względnej moczu (gipostenuriya) i nieobecności dzienne fluktuacje jego gęstości (izostenuriya) - częste noc oddawania moczu (nycturia) - w początkowej fazie wyraźny wzrost ilości moczu (wielomocz) i w czasie końcowej objętości moczu stopniowo zmniejsza się (skąpomocz), aż do całkowitego zakończenia (bezmoczem);
• Opóźnienie mocznika prowadzi do upośledzenia metabolizmu mineralnego (wyjście przyrost sodu, potasu, wapnia, fosforany opóźnione - występują zaburzenia rytmu, wtórna nadczynność przytarczyc osteoporoza, osteomalacja, polineuropatia);
• nerki tracą zdolność do syntetyzowania erytropoetynę (substancją sprzyjającą powstawaniu erytrocytów) - anemiya- rozwija rozwój przyczynia się mocznicowy toksyny toksyczne działanie na komórki szpiku kostnego i wzrost hemolizy erytrocytów (zniszczenie);
• efektem nagromadzenia produktów przemiany materii jest zaburzenie równowagi kwasowo-zasadowej - kwasica rozwija;
• zaburzenia metabolizmu węglowodanów, - wzrost poziomu glukozy we krwi, nieprawidłowa tolerancja organizmu do niego;
• zakłócane czynniki stosunek regulacji ciśnienia krwi, co powoduje trwałe oznaczone nadciśnienia.

Klasyfikacja CRF

Wcześniej stopień niewydolności nerek, określano poziom we krwi substancji zwanej kreatyniny - produkt końcowy metabolizmu białek. Jest to obecnie okazało się, że kreatyniny bezpośrednio zależna od płci, wieku i masy ciała, i może wynosić od 50-115 mmoli / l. Obecnie, w celu oceny CRF wykorzystuje wskaźniki, takie jak szybkość przesączania kłębuszkowego lub GFR, która jest obliczana według wzoru.

Tak więc, w zależności od GFR wyróżnić 5 stopni przewlekłą niewydolnością nerek:

• 0 - 90 GFR ml / min;
• I - GFR 60-89 ml / min;
• II - GFR 30-59 ml / min;
• III - GFR 15-30 ml / min;
• IV - GFR 15 ml / min.

W zależności od objawów klinicznych są 4 CRF:

• utajone (klinicznie manifestuje możliwe tylko łatwe męczenie się suchość w ustach);
• kompensowane (utajone etap Objawy kliniczne stają się bardziej wyraźne objawia częściej występuje wielomocz do 2-2,5 litra na dobę);
• Przerywane (złamany elektrolitu i równowagi kwasowo-zasadowej, są skargi ogólne osłabienie, zmęczenie, spadek lub brak apetytu, zhazhdu- okresowo powodu zaostrzenia podstawowego stanu chorobowego u pacjentów pogarsza się po leczeniu pozytywnych dynamiki);
• Terminal (charakteryzuje zaburzeń czynnościowych i narządów, zmiany w nich nieodwracalny).

Objawami przewlekłej niewydolności nerek

CRF mogą występować na różne sposoby, ale w większości przypadków jest to cechuje powoli postępujący i stale z kolejnym okresy zaostrzeń i remisji. Ostrą niewydolność nerek podczas ostrych chorób zakaźnych lub zaostrzenia z głównych powodów - choroby nerek. Przy odpowiedniej obróbki w procesie, który spowodował pogorszenie funkcji nerek ulega poprawie, a objawy CRF regresu.

W tej choroby może być od każdego z układów organizmu. Rozważmy każdy z nich oddzielnie.

Zmiany skórne:

• blado żółty kolor skóry, spowodowanych przez akumulację w nim urochrome;
• „Mocznicowy frost” - osadzanie mocznika na skórze białych kryształów;
• suchej skóry;
• świąd;
• obrzęk twarzy.

Klęska układu oddechowego:

• kaszel;
• astma do obrzęku płuc (zwany mocznicowy obrzęku);
• skłonność do infekcji.

Klęska układu sercowo-naczyniowego:

• podwyższone ciśnienie krwi, często do cyfry ultrawysokiej (do 280-300 mm Hg, ..), nie może być regulowany leki przeciwnadciśnieniowe;
• poczucie blaknięcie, zaburzenia serca;
• zmniejszenie liczby uderzeń serca;
• intensywny impuls.

Klęska układu moczowego:

• Pierwszy wielomocz, oligo- schyłkową bezmoczu;
• Gęstość zmniejszyła moczu (mocz na zewnątrz zasadniczo przezroczysty, bezbarwny);
• częste oddawanie moczu w nocy (moczenie nocne).

Klęska układu nerwowego:

• złe samopoczucie;
• senność, bezsenność;
• drżenie (potrząsając);
• zaburzenia pamięci;
• drażliwość;
• powolny, ponury mowy;
• letarg;
• upośledzenie świadomości (stupor, śpiączka);
• polineuropatia;
• drgawki;
• tiki;
• „Spokojne mocznica” - progresywny wzrost apatii;
• „Noisy mocznica” - rzucawka (skurcze + obrzęk + wysokie ciśnienie krwi);
• udarów.

Udział przewodu pokarmowego:

• nudności i wymioty;
• pragnienie;
• zaburzenia smaku;
• redukcję lub całkowitą utratę apetytu;
• Objawy zapalenia jamy ustnej (owrzodzenie błony śluzowej jamy ustnej), świnka (zapalenie gruczołów ślinowych);
• Objawy zapalenie błony śluzowej żołądka (ból, „żołądek” dyskomfort, uczucie ciężkości w żołądku);
• jelitowych wrzodziejącego zmian (silny ból brzucha, krwawienie z przewodu pokarmowego);
• Utrata masy;
• biegunka.

Klęska układu kostnego:

• opóźnienie wzrostu;
• osteodystrofia i demineralizacji kości (osteomalacją), które objawia się w czasie bólu kości i mięśni, wyglądu patologicznych pęknięć i deformacji kości;
• objawy nadczynności przytarczyc (osłabienie mięśni, zmęczenie, bóle kości, złamania długie gojenie, deformacje szkieletowe).

Typowe objawy to:

• zmniejszenie temperatury ciała;
• moczu zapach z ust;
• ogólne osłabienie;
• częste infekcje (dowody obniżoną odpornością);
• spadek aktywności społecznej.

W niektórych przypadkach z przewlekłą niewydolnością nerek rozwija się szybko osiągając końcowe stadium w ciągu 6-8 tygodni po rozpoczęciu choroby.