Odmiedniczkowe zapalenie nerek leczenie kliniczne i odmiedniczkowe zapalenie nerek

Odmiedniczkowe - niespecyficzne drobnoustrojów zapalne uszkodzenie węzeł kubek tubulointersticial system, który charakteryzuje się zatrucia dizuricheskie, zespoły bólowe, leukocyturię i bakteriurii.

Etiologia: Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Klebsiella, Enterococcus, itp .. znaczenie przywiązuje Leptospira, mykoplazmy, wirusy, grzyby i bakterie formy El.

Patogeneza.

Trzy drogi zakażenia: krwiopochodną, ​​rosnące (urinogenous) lymphogenous. czynników predysponujących: redukcja nieswoistej odporności, zaburzenia mikrokrążenia w nerkach. Gdy drogi wznoszące się zakażenia na znaczącą rolę wrzenia (odpływ pęcherzowo miednicy, nerek). Wrze mogą być funkcjonalne (krzywicy, Hipotrofii, hipotonia) lub organiczne (wady wrodzone wady, oraz choroby genetyczne z dróg oddechowych) genezie. Uszkodzenia zakażenie głównie warstwa nerek mózgu (kolektor i dystalne kanaliki), a następnie nanosi się na warstwę korka. W związku z tym, w 30-50% przypadków przyczyną przewlekłej niewydolności nerek przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek.

klinika odmiedniczkowe zapalenie nerek

Zatrucie (gorączka, bladość szare kółka pod oczami, utrata apetytu, letarg, złe samopoczucie, ból głowy, ból stawów, ból mięśni, niestrawność pozajelitowo), dizuricheskie (często, bolesne oddawanie moczu, moczenie nocne, nietrzymanie moczu, wysiłku, zaczerwienienie twarzy podczas oddawania moczu , ciekły lub w dużym bólem mikcji (bóle brzucha lub pasa pozytywny objawów Pasternatskogo) zespołami. zespół moczu przejawia leukocyturię (liczba leukocytów niż 6 w polu widzenia lub pnia e 2 Th. w 1 ml Nechyporenko lub więcej niż 2 tys. na minutę Amburzhe albo powyżej 2 milionów dziennie Addis Kakovskogo) bakteriurii (ponad 100 tys. organów mikroorganizmów w 1 ml moczu). Ultrasonografia znaleźć asymetrii echogeniczności, spłaszczenie różnicowanie struktury nerek. malejącym urografii ujawnia deformacji, ekspansji, skurcz miski naruszenie funkcji wydalniczy nerek. Izotop promieniotwórczy renografiya możliwość oceny funkcji nerek i asymetrię ich klęski. Cystografia i cystoscopy są obowiązkowe przy Zaburzenia dizuricheskie.

Klasyfikacja odmiedniczkowe zapalenie nerek 

1. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek (Faza aktywna okres odwrotnej rozwoju klinikolaboratornym remissiya- nerek nie jest zakłócony lub uszkodzony).

2. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek: pierwszorzędowe, drugorzędowe rzutowo, okres utajenia okres zaostrzenie pomiędzy pełnym i częściowym remisji klinicznej-laboratoryjnym. czynność nerek nie jest zakłócony, zaburzenia, przewlekła niewydolność nerek.

Leczenie odmiedniczkowe zapalenie nerek

Dieta № 5 wzmocniona napój owoce i soki warzywne. Ciągła terapia aktibakterialnaya znormalizować moczu, a drugi do 1-1,5 miesięcy. ostre i 2-3 miesięcy. przewlekłą odmiedniczkowe zapalenie nerek. Co 10-15 dni lek różni się w zależności od wrażliwości patogenu. Następnie przejdź do przerywanego kursów leczenia: 10 dni w miesiącu przypisać uroseptiki, 10 dni - Fitoterapia, 10 dni dziecku odpocząć od leczenia. Taka terapia przerywana jest 2-3 miesięcy. w ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, 3-6-12 miesięcy. - w przewlekłym przebiegiem choroby.

Przypisać półsyntetyczne penicyliny o szerokim spektrum (ampicylinę, karbenicylinę, karfetsilin, flemoksin, amoksycylina, amoxiclav, unazin, azlocylina, mezlocylina, piperacylina). Kiedy gronkowcowa etiologia odmiedniczkowe pokazano penitsilinazorezistentni penicyliny (metycylinę, naftsilin, oksacylina, dikloksatsilin) ​​i cefalosporyn (kefzol, cefazolina, cefaleksyna, tsefabene, ketotsef, cefamandol, cefoksytyna, ceftriakson, cefotaksym Kate wsp ..). W ciężkich podawanych aminoglikozydów (gentamycyny garamitsin, brulomitsin, amikacyna, sisomycyny, tobromitsin, netromycin). Skuteczniejsze pochodne nitrofuranu (furagin, furadonin, furazolidon, furazidin, nitrofurantoina, aponitrofurantoin, solafur), kombinacja leków (trimosul, Biseptolum, kotrimoksazol) i preparatów kwasu nalidyksowego (Negro nevigramon). Lekami z wyboru w przypadku braku antibiotikogrammy znaleźć nitroksolin (5-LCM) i Palin. Pokazuje Sulfonamidy i pochodnych fluorochinolony (cyprofloksacyna, pefloksacyna, nolitsin, Norbaktin, lewofloksacyna, itp ..). Istnieją próby wykorzystania leków przeciwzapalnych (nimesulid, paracetamol, etc.).

Wśród roślin leczniczych można przypisać zioło z antyseptyczne (Mącznicy, Dziurawiec, Rumianek brusznicy liście), leki moczopędne (pietruszka, jałowiec, liści brzozy, skrzyp polny) i litholytic (knapweed, owoce dzikiej róży, nerki herbaty marzanny farbowania, pokrzywka) właściwości.

Jednocześnie podawane środki pobudzające, zapobieganie dysbakterioza rehabilitacyjny (Amplipuls UHF, elektrolityczne stosowanie wosku, ozokeryt, elektroforezy z 0,33% kwasu acetylosalicylowego na części pęcherza moczowego i in.).

terapia rehabilitacja jest 4-3-2 razy w roku. Z poradni dziecka jest usuwany po 2-3 latach z ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. W przypadku przewlekłej choroby dziecka nie jest usuwany z rejestru. Leczenie jest zatrzymany po 5 latach remisji.