Przewlekłe zapalenie żołądka: diagnoza i leczenie klasyfikacji

Przewlekły nieżyt żołądka - przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka, czemu towarzyszy zahamowanie fizjologicznej regeneracji nabłonka ze stopniowym rozwojem różne stopnie atrofii i charakteryzuje się upośledzeniem funkcji wydzielniczych, silnik i ewakuacji.

Etiologii patogenezy przewlekłego zapalenia żołądka

Pomysły na temat etiologii i patogenezy przewlekłym zapaleniem żołądka zostały przekształcone ze względu na rolę etiologiczny przewlekłego mikroorganizmu. Przeniknęła przez warstwę ochronną śluzu, bakterie związane z komórek nabłonkowych, wnikają w kryptach i gruczołu niszczenia warstwy ochronnej śluzu i sok żołądkowy zapewnia dostęp do tkanek. Utworzyła lokalną odpowiedź immunologiczną. Śluzówka blaszki zebrano leukocytów, które wywołują reakcje zapalne z przekrwieniem, obrzękiem, naruszenie troficznych. zakażenia Helicobacter pylori jest główną przyczyną zapalenia żołądka antralnego (typ B). Autoimmunizacyjnych jasne etiologia podstawą typu A, zapalenie błony śluzowej żołądka, to jest zlokalizowane w dolnej części korpusu i w żołądku. Na czynnikach, które są uznawane za odpowiedzialne za rozwój przewlekłym zapaleniem żołądka, należy je klasyfikować jako przyczyniające się do powstania choroby: naruszenie reżimu i charakteru władzy, biorąc leki, alergie pokarmowe, dziedziczny hyperchlorhydria i słabej funkcji bieżnika śluzu.

Klasyfikacja przewlekłego nieżytu żołądka 

(Sydney, 1990) autoimmunologiczne przewlekłe bakteryjne gastrit- helikobakterasotsiyovany przewlekłe gastrit- formie mieszaniny z objawami autoimmunnogo- chemicznej nieżyt żołądka (nieżyt żołądka refluks) - rzadko postać przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka (eozynofilia, ziarniniakowe itp ..).

Ustalenie rozpoznania, konieczne jest, aby wziąć pod uwagę następujące wskaźniki:

• a) stopień i lokalizacji zapalenia - wspólny ogniskowe (odźwiernikowa, fundic)
• b) charakter zmian morfologicznych - endoskopowo: powierzchniowe przerostowa, zapalenie krwotoczny, subatrophic (zanikowe) smeshannyy- histologicznie: powierzchniowe zmian w gruczołach bez zaniku, zanikowe;
• c) rodzaj wydzielania żołądkowego - wysoka, normalna, zmniejszona;
• d) prądy fazowe - nasilenie niepełne zwolnienie całkowitą remisję.

Kryteria rozpoznania przewlekłego nieżytu żołądka 

Dla żołądka bakterii Helic typowym zespołem bólowym (intensywny lub tępy ból głodny w nadbrzuszu i wzmacniany występuje po spożyciu gruboziarnistych lub pikantnym jedzeniem. Kiedy niewydolność wydzielniczą ból staje się stały, któremu towarzyszy uczucie ciężkości, ciśnienia lub dyskomfortu). zespół dyspeptic znamienny zgaga, zwracanie pokarmu, nudności, wymioty, zaparcie, i wydzielniczej awarii - odbijanie zgniłe powietrza, zmniejszenie apetytu, choroby przyłączenia kału w kierunku odkręcania. Zespół upojenie: ból głowy, zawroty głowy, chwiejność emocjonalna, drażliwość, senność, zmęczenie.

Autoimmunologiczne przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka u dzieci jest rzadkie. Zapalenie zlokalizowane w dnie żołądka i towarzyszy zmian zanikowych, zdominowany przez zjawiska zatrucia i objawy niewydolności wydzielniczej.

Aby utworzyć przepływ mieszany z charakterystycznymi objawami takimi jak autoimmunologiczne zapalenie błony śluzowej żołądka tak Helic bakteryjnego. Proces zapalny jest rozproszony z przewagą zmian zanikowych.

Chemiczne zapalenie żołądka z powodu zarzucania treści dwunastnica odźwiernikowej żołądka upływa typu przewlekłych antralnego zapalenia żołądka.

Diagnozę zweryfikowano stosując fibrogastroskopichnogo lub analiz histologicznych.

endoskopia: wydłużone fałdy pokryte śluzem (nasycony czerwony, fioletowy kolor) czasami przerost część obrzęk, krwotok, atrofia erozji. histologicznie: Powierzchowne zapalenie błony śluzowej żołądka, gruczołów pokonać bez atrofii, zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka. Badanie wydzielania żołądkowego, histaminy lub wewnątrz żołądkowego pH-metrii.

Sposoby diagnozowania infekcji Helicobacter pylori

metod inwazyjnych (endoskopii i biopsji błony śluzowej):

1. Uriazny testu (88-95% specyficzność).
2. Sposób Gistologichny (technika barwienia Giemsa, gematoksilineozin) (93-96% specyficzność). Sposób Bakteriologichny (specyficzność: 100%).
3. technik molekularnych (reakcja łańcuchowa polimerazy) (100% specyficzność). Metody nieinwazyjne:

1. Test oddech C13 - mocznik (88-98% specyficzność).

2. Określanie w płynach biologicznych (krew, surowica), Helicobacter pylori przeciwciał lub antygenów.

2.1. Test szybkie tsilnokrovny (lateksagglyutinatsii reakcji) (75-91% specyficzność).

2.2. Szybki test serologiczny (test analizy wiązania imunosorbentny) (74-88% specyficzność).

2.3. Test ELISA (test 78-95% specyficzność).

2.4. Kału antygen testowy (63-93% specyficzność).

Leczenie przewlekłego zapalenia żołądka

Dieta № 1 następnie № 5. Antihelikobakterialnye leki: Preparaty bizmutu (denol), półsyntetyczne penicyliny (oksacylinę amoxiclav, flemoksin, amoksatsilin) ​​nowej generacji makrolidów (sumamed, klatsid, rulid itd) - metronidazol (trihopol, flagi). Zalecane różne schematy leczenia Helicobacter potrójną terapię - denol 120 (240) mg 2 razy, metronidazol, 250 (500) mg 2 razy amoksatsilin (flemoksin), 500 (1000) mg, 2 razy dziennie. Czas trwania kursu w ciągu 7 dni. Poczwórne zawiera tymczasowego układu przydziału i klatsid lub inne makrolidy. Stosuje się złożone preparaty: pilorid, gastrostat, helikotsin itd ..

Kompleks podstawowej Leczenie polega krótkich środki zobojętniające kwasy (wodorowęglan sodu, węglan wapnia, dwutlenek węgla i tlenek magnezu) i utrzymujących (Almagelum, Almagelum neoalmagel, żel fosforanu aluminium, alyumag, Gaviscone, Maalox, gastrofarm i in.) Działanie. Najczęściej stosuje się nierozpuszczalne preparaty o przedłużonym uwalnianiu.

Pokazuje przeciwwydzielnicze leków: cymetydyna (tagomet, gistodil, ranitydyna, ulfamid) gastrotsepin żołądka, omeprazol (losek, OLED) i inni .. dla działania leków antipeptichnoi obejmują Alanton, kzillak-żel smektu, anatsid, Gustav alfogel, alugastrin, gastrolyugel, kompensan, tisatsid, tolapkan, remagel, działają gelyuzil itp .. korzystnie stosować rozkurczowe (Nospanum, papaweryna, platifillin) i antycholinergiki (belaspon, beloid). Nudności, wymioty, zgaga powołać motilium (dom peridon), cyzapryd (koordinaks, prepulsid), rzadko metoklopramid (Raglan, Reglan). Aktywuj regeneracji tkanek gastrofarm, olej z rokitnika, solkoseril. Pokazuje medycynie nasiona lnu, lipy, rumianku, nagietka, korzeń lukrecji, krwawnik. Fizjoterapii zawiera ozokeryt, parafiny, błota, torfu, aplikacje UHF diatermię, EHF, elektroforezę z Novocaine, papaweryna, platifillin itp .. Po nadkwaśność pokazano wody mineralnej „słowiańskiego” „Smirnovskaya”, „Polana Kvasova” " Essentuki "" Borjomi "" Luzhanskaya "" Naftusya "" Gu syatinska "" Satanovskiy „(25 - 30 ° w ciągu 1,5 godziny przed posiłkiem).

terapia rehabilitacja odbywa się 3-4 razy w roku do 5-6 lat. Pacjent z obserwacji usunięte po 5 latach remisji.