Ból ucha

Objawy choroby zewnętrzne i środkowe ucho (pierwotny otalgia) lub zmiany znajdujące się poza ucho (Drugi występ ból ucha, ból).

Przyczyny bólu w uchu

1. Mechanizmy

1) choroby zapalne lub urazowe zmiany ucha zewnętrznego (silne innervations wrażliwe okostnej słuchowego zewnętrznego i skóry);

2)środkowy choroby ucha - Wzrost (na przykład na skutek gromadzenia się płynu w ostre zapalenie ucha środkowego), lub istotnego obniżenia (na przykład dysfunkcja trąbki słuchowej) ciśnienie w jamie bębenkowej;

3) ból występ - w wyniku wspólnego ucha unerwienie i innych struktur wrażliwych włóknach samym czaszkowo głowy i szyi - mózg (V, VII, IX i X) i szyjki macicy (C2 i C3) nerwów.

Choroby ucha wewnętrznego, co do zasady, nie powoduje bólu.

2. Przyczyny bólu w uchu

1) Zewnętrzna ucha

a) dyfuzji zewnętrznego zapalenia ucha - (zazwyczaj bakterii [ucho tn pływaka ..]) lub grzybicze, ochrzęstna;

b) gotować słuchowego zewnętrznego;

c) kubek małżowina uszna;

g) ucha i półpaśca (Ramsey zespół - Hunt);

e) wyprysk (alergiczne kontaktowe);

e) mechaniczne uszkodzenie termiczne (odmrożenia, oparzenia) - ciało obce lub siarkowy rury;

f) guza histiocytoza X, ziarniniaka Wegenera;

2) ucho środkowe:

a) ucha - GSO, zaostrzenia przewlekłego zapalenia ucha środkowego, pęcherzowy - krwotoczne zapalenie błony bębenkowej (pemfigoid miringit);

b), zapalenie wyrostka sutkowatego;

c) mieści się w nowotwór jamy bębenkowej lub infiltracji guza lub ściskania trąbki słuchowej;

d) dysfunkcja trąbki słuchowej - zapalenie, obrzęk, ziarniniak Wegenera;

d) uraz (uszkodzenie i perforacja uszkodzenia bębenka) - bezpośredniego mechanicznego urazu głowy lub bębenek, uraz ciśnieniowy (na przykład, podczas lotu samolotu, w nurkowania, eksplozji) akustyczny (na przykład skały - koncert Disco) .;

3) ból występ (średnie otalgia)

a) choroby zębów (często przyczyną występu ból ucha) - miazgi, dziąseł kieszenie urazowo

b) stan zapalny lub uraz skroniowo - żuchwowego stawów;

c) zapaleniem lub zmiany zwyrodnieniowe w kręgosłupie szyjnym;

g), nerwoból - trójdzielnego szyjki nerwów;

d) zapalenie ucha sąsiednich struktur - ślinianki przyusznej, nosa, gardła, zatok przynosowych, tętnicy skroniowej;

e) długotrwałe zapalenie struktur - migdałków i gardła, węzłów chłonnych, tarczycy, ropień okołomigdałkowy lub infiltracji;

e) złośliwy guz dno jamy ustnej, w dolnej części gardła, migdałków, krtani;

g) nadlewu, ostre zapalenie Błona śluzowa jamy ustnej i język;

h) choroby przełyku - zapalenie przełyku, choroba refluksowa przełyku, przepuklina rozworu, ciało obce;

e) krtani choroby - ostre zapalenie (zapalenie krtani), uraz, zapalenie cricoid - cherpakuvatogo stawów raka;

g) choroby układu krążenia - układ krążenia - zawał serca, tętniaki;

i) inne - kręcz szyi, nowotwory i uszkodzenia głowy i szyi, zapalenie nerwu twarzowego (porażenie Bella).

Diagnoza bólu w uchu

Rzadko - pojedyncze objawy - Historia danych oraz badanie fizykalne (szczegółowe badanie głowy i szyi) ułatwiają tworzenie powodów:

1) Czas występowania:

a) wszystkie nagły - choroby o ostrym przebiegu, większość GSO lub urazu, ciało obce;

b) stopniowe - chorób, które pojawiają się wolniej (na przykład, zapalenie zewnętrznego ujścia słuchowego, siarkowy rury, zaburzenia evstahivoi rury, raka dolnej części gardła i krtani);

2) intensywność i znak:

a) silny, ze stałym natężeniem, lub jeden czasem coraz pulsacyjnego - często GSO, uraz czyrak zewnętrznego przewodu słuchowego;

b) tępe, z mniejszą intensywnością - rozproszony zapalenia zewnętrznego ujścia słuchowego, siarkowy świecy, ciał obcych, przewlekłe zapalenie ucha środkowego (zaostrzeń), dysfunkcja Eustachiusza rury czasami wysiękowe zapalenie ucha (ESP);

c) krótkie ostre lub szorstkie penetrujące cyklicznie pojawia - nerwobóle;

g) uczucie swędzenia lub podrażnienia - rozproszony zapalenie kanału słuchowego zewnętrznego, wyprysk skórę ucha zewnętrznego, wtyczką siarkowym lub obcego ciała;

d) przerywany, okresowego - płaskie bólu;

3) czas trwania:

a) ostre (do kilku dni) - ostre zapalenie ucha środkowego, lub w przypadku urazowego barotraumy, akustyczny lub mechaniczny uraz błony bębenkowej, ostry ból pojawia się natychmiast po urazie i rozciąga się przez 1-2 godzin w GSO amplifikowanych do punktu ciągłości błony bębenkowej lub do opróżniania;

b) Przewlekła - na przykład, przewlekłe zapalenie zewnętrznego ujścia słuchowego, ciało obce lub siarkowy rury guzy ucha, niektóre rodzaje bólu występu ;.

4) Lokalizacja:

a) środek powierzchniowo czynny - nauszniki, zewnętrzny otwór akustycznych i przejścia;

b) głębokość - ucho środkowe;

5) zmienia się w intensywności bólu w niektórych działaniach i pozycji:

a) amplifikuje się w pozycji na plecach i podczas połykania - GSO;

b) amplifikuje się przez ciągnięcie i zginanie ucha, zwłaszcza ściskanie i zginanie skrawka małżowiny - zapalenie lub czyrak zewnętrznego ujścia słuchowego, róży, ochrzęstnej;

c) wzmocniony podczas żucia, gryzienie - zapalenie lub czyrak zewnętrznego przewodu słuchowego, patologiczne zmiany w skroniowo - żuchwowych;

6) charakterystyczny wywiad i badanie przedmiotowe:

a) gorączka - może wskazywać na infekcję

b) symptomy choroby zakaźnej górnych dróg oddechowych, katar - GSO;

c) wymioty - GSO lub przewlekłe CO i jej powikłań;

g) r do uszu sensu - naruszenie czynności trąbki słuchowej, GSO EDC, siarkowy wtyczka lub ciał obcych do zewnętrznego prohode- trąbki słuchowej naruszeń funkcji rur (zanik objawów lub zmniejszyć intensywność po manewrze Valsalva);

d) Utrata słuchu - środkowy choroba ucha (GSO EDC, przewlekłe zapalenie ucha środkowego, uraz), siarkowy zatyczką lub ciał obcych do zewnętrznego przewodu słuchowego;

f) hałas, dzwonienie w uszach, zawroty głowy - podstawowy ból ucha;

m) Historia wskazując charakterze powtarzającym GSO - Eco przewlekłe lub CO;

c) drenażu wyładowania ropny z zewnętrznego przewodu słuchowego - zapalenia ucha (w przypadku nieszczelności związane ze znacznym zmniejszeniem bólu lub zaprzestania - wskazuje GSO perforowanej błony bębenkowej lub przebijającego i oczyszczanie furunkula- jeśli ból utrzymuje się lub zwiększa mimo przepływu od ucha - wskazuje rozlane zapalenie ucha zewnętrznego prohoda- przewlekłych lub nawracających wydzieliny ważności z ostrym nieprzyjemny zapach, zwykle bez bólu - wskazuje na przewlekłe zapalenie ucha środkowego [bólu wskazujących pochodni zapalenie]);

u), krwawienie z przewodu słuchowego - uraz (bębenek lub kości podstawy czaszki);

g) zmiany w skórze lub w okolicy ucha: Rumień - zapalenie ucha zewnętrznego, róża, ochrzęstna lub chondryt, zapalenie wyrostka sutkowatego, oparzenia lub mechaniczne travmy- obrzęk - zapalenie ucha zewnętrznego, róża, ochrzęstna lub chondryt, zapalenie wyrostka sutkowego i podokostnowe sutkowatego ropień, oparzenia lub urazy mechaniczne, świnki limfadenit- zaczerwieniona guz z naciekaniem na dole - furunkul- pęcherzykowych zmian - półpasiec, opryszczka proste owrzodzenia, krwawienia i wybroczyny, wybroczyny - mechaniczne traumatycznego asymetrycznym lag za uchem - wyrostka sutkowatego.

W każdym przypadku, ból w uchu należy zrobić otoskopia, który ma kluczowe znaczenie dla ustalenia przyczyny.

Jeśli nie można ustalić przyczyny, że jest to konieczne w celu wyeliminowania choroby, mają poważne konsekwencje (zazwyczaj możliwe z dużym prawdopodobieństwem na podstawie wywiadu i badania fizykalnego): złośliwy martwiczego otitis externa (Zwłaszcza cukrzycy, immunosupresja, starość) - holesteatoma- zawał mięśnia sercowego, zapalenie czasowego arterii- złośliwego guza.

Algorytm w nieznanych powodów, ból w uchu (wynik otoskopia mieści się w normalnym zakresie)

1.  u osób w wieku 40 lat, najpierw należy rozważyć leczenie objawowe, jeśli objawy nie ustępują, należy przeprowadzić dalsze badania;
2.  u osób w wieku> 50 lat powinny wyznaczyć ESR determinację w poszukiwaniu zapalenie tętnicy skroniowej;
3.  u osób w wieku> 50 lat, lub na objawy lub czynniki ryzyka raka (palenie tytoniu, nadmiernego spożycia alkoholu, dysfagia, utratę wagi, przewlekłej chrypki, narażenie na promieniowanie jonizujące) konieczną do kierowania pacjenta do otolaryngologa w celu wykonywania endoskopii badanie nosa i gardła.