Pierwsza pomoc - krwawienie z nosa

Najczęściej źródłem krwawienia jest Kiselbaha splotu, znajduje się w przedniej części przegrody nosowej. Krwawienie z tyłu jamy nosowej i nosogardzieli są rzadkie, zazwyczaj masywny, często występują u osób starszych. Powoduje szkody (nawet niewielkie), wzrost ciśnienia krwi, suchość błon śluzowych (suche powietrze), stany zapalne, guzy, zaburzeń krwawienia. Przełykając krew pop gardła może powodować mdłości i wymioty „fusy”. Masywne krwawienie może prowadzić do znacznej utraty krwi.

Algorytm działań na scenie i non-office

1. Jak zawsze w kontakcie z krwią założyć rękawice lateksowe, jeśli są dostępne - okulary ochronne.

2. Poprosić pacjenta, aby usiąść z głową pogłębiany (w pozycji „wycie wilka”), które zmniejszają przepływ krwi do nosa. Wycisnąć dwa palce po obu stronach skrzydeł nosa przez 10 minut lub dłużej, jeśli pacjent przyjmuje leki przeciwzakrzepowe. Tak więc bardziej zdolne do zatrzymania krwawienia. Położyć zimny kompres lub okład z lodu (jeśli są dostępne) na czole i nosie.

3. Sprawdzić tylnej części gardła - krew idzie, Pomimo ściśnięcia nosa, wskazuje na możliwość wystąpienia krwawienia z tyłu nosa.

4. Zbierz historię poważnych przyczyn krwawienia (nadciśnienie tętnicze, nowotwory, zaburzenia krzepliwości krwi).

5. Jeżeli krwawienie nie ustępuje w ciągu 20 minut:

1) ocenia potrzebę ostatecznego zatrzymania krwawienia w specjalistycznym gabinecie lub w szpitalu;

2) utrzymujące krwawienie z przodu zderzaka nosa podczas transportu pacjenta, ściskając skrzydełka nosa .. patrz wyżej;

3) nagły krwawienia, zwłaszcza z tylnej części jamy nosowej podczas zatrzymania transportu Foley cewnika balonu 12-16 F 30 ml - wchodzi cewnik z boku krwawienia do części nosowej gardła, a następnie wypełnienie balonu 15 ml wody i odporności na wyciągnąć wrażenie, upewniając do języka i podniebienia miękkiego NIE zavernulis- zapewnić cewnik z postępów w głąb - klips lub klamry z zamkiem. Istnieją również zaprojektowany do tego butli jednorazowych powlekanego karboksitselyulezoy wspierający hemostazę (na przykład, szybkiego Rhino).

Kolejność działań w szpitalu lub w specjalistycznym gabinecie

1. Całkowita hemostaza potrzebne jest dobre oświetlenia i wizualizacji, znieczulenie i sedacji wprowadzenia leków, zwężający naczynia błony śluzowe (na przykład, 2-4% roztworem lidokainy adrenaliny 1:10 000) - za tamponady tylnej zwykle wymaga znieczulenia ogólnego.

2. Miejsce pripalennya: termiczna lub chemiczna (azotan srebra).

3. tamponade przodu: gęsty obłożenia laminowanie długości pokryto wazeliną gazy Setonem przed nosa, począwszy od dna jamy nosowej, w górę, z pominięciem jednego lub dwóch jego końcach. Można też wpisać w kilku krótkich nos Seton, pozostawiając jeden koniec każdej z nich na zewnątrz. Następnie trzeba sprawdzić na części gardła, nie ma krwawienie w tylnej części jamy nosowej. Usuwanie przeprowadza się w ciągu 2 dni.

4. tamponade tyłu: pociągnięcie tyłu jamy nosowej t n .. Bellocq tampon, który jest skręcony w zależności od wielkości nosa, bryła gazy wiązaną z lewej długich włókien 4, z których dwie są przymocowane do końca drążka przez nos do gardzieli kleszczy cewnik jest usuwany (lub) palców na zewnątrz. Następnie ciągnąc cewnik i wątek pod kontrolą części gardła, wacik jest trwale umieszczony w tylnej części jamy nosowej. Dwa lewy gwint nie są wprowadzane do wnętrza gardła (lub usuwany z gardła przez wylot na zewnątrz), i wiążą końce uszu. Procedura zwykle uzupełniony przedniej tamponady i odbierany przez przędzy nos może być stosowany do mocowania. Pacjent wymaga hospitalizacji i leczenia laringologichesky. Tampon usuwa się w gardle i jamie ustnej w ciągu 2-4 dni, w celu usunięcia wyjście z gwintu w ustach. Alternatywą może być system dwukomorowy do tyłu balon tamponada. Tamponade efektem ubocznym jest, aby blokować wypływ z zatok przynosowych, która przyczynia się do szybkiego rozwoju procesu zapalnego. Zwykle konieczne jest wyznaczenie antybiotyk.