Objawy oponowe - diagnostyka i przyczyny

Odruchowe reakcje, które może powodować podrażnienia Jeżeli opon mózgowych. Meningismus: objawy podrażnienia opon mózgowo-rdzeniowych, bez innych objawów zapalnych lub niezapalnych zmian opon mózgowych (np podczas gorączki, non-CNS choroba).

Przyczyny objawów oponowych

Zapalenia opon, podpajęczynówkowe krwotok, guzy mózgu i opon mózgowych, udar mózgu dużą część zlokalizowana bezpośrednio z komory OUN.

Rozpoznanie objawów oponowych

1. Badanie objawów oponowych

1) sztywne mięśnie szyi - należy upewnić się, że pacjent jest niestabilny kręgosłup szyjny (np po urazie lub podczas reumatoidalne zapalenie stawów) oraz groźby przepuklina mózgu: pacjent leży na plecach na płaskiej powierzchni - trzymając w jednej ręce, klatkę piersiową, drugi kije pod głowy i go zginać kark tak, że pacjent dotknięty podbródek mostka. Jeśli pozytywny objaw, refleksyjny skurcz mięśni szyi nie pozwala wyginać głowę pacjenta do klatki piersiowej powoduje opór i ból. Stopień sztywności mięśni szyi jest z dala od brody do mostka pacjenta. W skrajnych przypadkach, napięcie w szyi jest tak silna, że ​​prowadzi do gięcia głowę do tyłu i iskrzenie ciała do przodu (opistotonusem). Jest to konieczne do rozróżniania innych przyczyn o ograniczonym zgięcia główki (zmiany zwyrodnieniowe w odcinku szyjnym kręgosłupa, obrzęk węzłów chłonnych szyi, ciężkie ból gardła);

2) objawem Brudzinskogo:

• a) top - podejście z brodą do mostka na kontroli sztywne mięśnie szyi powoduje odruchowe zgięcie nóg w stawach biodrowych i kolanowych;
• b) dolny - to samo zgięcia nogi reakcyjnego wywołane przez naciśnięcie spojenia łonowego;
• 3) objaw Kernig - pacjent leży na plecach na płaskiej natynkowej należy zginać nogę w stawie biodrowym pacjenta pod kątem 90 °, try wyprostować go w stawie kolanowym. Jeśli objaw jest dodatni odruch skurczu mięśni nie pozwala na to, powodując ból i opór. Objaw Kernig jest dwustronny (w przeciwieństwie do objawów Lasegue napięcia w odcinku lędźwiowym radikulopatii).

Czułość objawów oponowych wykryć zapalenie opon mózgowych jest bardzo niska, zwłaszcza u niemowląt i osób starszych.

2. Wspieranie badań: nakłucia lędźwiowego (oznaczanie ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego, cytologicznych, biochemiczne i badanie mikrobiologiczne [bezpośredniej mikroskopii, zaszczepienie i PCR]) badania neuroobrazowania (skanowanie CT, MRI).