Fluoksetyna

Zdjęcia leku

Opis spóźniona na 02/09/2015

Nazwa łacińska: fluoksetyna
Kod ATC: N06AB03
Substancja czynna: Fluoksetyna (fluoksetyna)
producent: ALSI Pharma, Obolensky, ZIO-zdrowie Biocom ZAO, Ozone LLC (Rosja), LLC „Pilot roślin GNCLS (Ukraina)

struktura

Fluoksetyna Tabletki zawierają w swym składzie 20 mg fluoksetyna, laktoza jednowodna, żelatyna, skrobia kukurydziana, stearynian wapnia, powidon, krzem (Si), koloidalny dwutlenek, talk, magnez (Mg), węglan światło tropeolin 0 -171 środek (tytan (Ti) dwutlenek), olej mineralny, cukier, żółty wosk.

Formularz uwolnienie

Tabletki są powlekane żółty pęcherze 10 sztuk, 1 lub 2 w opakowaniu typu blister.

Efekty farmakologiczne

Lek ma anorectic akcja, eliminuje depresja i usuwa uczucie depresji.

Farmakodynamiczne i farmakokinetyczne

Substancja jest fluoksetyna - co to jest?

chlorowodorek fluoksetyny składnik czynny leku trudno rozpuszczalne w wodzie, biały, krystaliczny proszek (lub prawie biały) kolorów.

Co jest Fluoksetyna?

Fluoksetyna - selektywnie hamuje neuronalną wychwytu zwrotnego serotoniny (ONZS) narzędzia. Lek należy do grupy farmakoterapeutyczna "antydepresanty”.

farmakodynamika

Lek jest przeznaczony do podawania doustnego. Jego mechanizm działania jest związany ze zdolnością do selektywnego (selektywne) i odwracalnie hamują ONZS.

przeciwdepresyjny Fluoksetyna ma niewielki wpływ na zajęcia dopamina i noradrenaliny i słabo działa na receptory acetylocholiny i typ receptorów histaminowych H1.

Wraz z przeciwdepresyjny również ma działanie stymulujące. Po zażyciu tabletki / kapsułki pacjenta zmniejsza uczucie lęku, niepokoju i stresu psychicznego, poprawia nastrój, likwiduje objawy zaburzenia nastroju.

Wikipedia stwierdza, że nie powodują hipotonia ortostatyczna, nie ma efekt uspokajający, nie kardiotoksichen.

Aby osiągnąć stabilny efekt kliniczny podczas regularne stosowanie leku trwa około 3 do 4 tygodni.

parametry farmakokinetyczne:

absorpcji w jelitach - dobra;
Dostępność biologiczna - 60% (po);
TSmah - 6 do 8 godzin;
wiązanie z białkami osocza (w tym alfa () -1-glikoproteiny i albumina) - 94,5%;
T - 48-72 godzin.

W metabolizmie substancji zaangażowanych wątrobę. W rezultacie, jego biotransformacji powstają liczne niezidentyfikowanych metabolitów oraz norfluoksetyny, Selektywność i aktywność które działania są równoważne fluoksetyny.

Farmakologicznie nieaktywne metabolity są wydalane przez nerki.

Ze względu na fakt, że substancja pochodzi z organizmu raczej powoli, konieczne do utrzymania stężenia w osoczu efekt terapeutyczny utrzymuje się przez kilka tygodni.

Wskazania do stosowania: po co jest przepisane tabletki i fluoksetyny?

Wskazania do stosowania: Fluoksetyna

depresja (W szczególności, wraz z lękiem), w tym brak skuteczności innych antydepresanty;
zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne (OCD);
bulimia (W celu zmniejszenia niekontrolowanemu pragnienie jedzenia jest stosowane jako część złożonego leczenia).

Przeciwwskazania

Lek nie jest przewidziany do:

nadwrażliwości na substancję czynną albo każdy ze składników pomocniczych;
padaczka;
stany drgawkowe w historii;
ciężka niewydolność wątroby i / lub nerka;
tendencje samobójcze;
atonia pęcherza;
jaskra;
gruczolaka prostaty;
równoczesne stosowanie inhibitorów MAO *.

* Po nałożeniu Fluoksetyna inhibitory MAO można zastosować nie wcześniej niż po upływie 14 dni, inhibitory MAO, po przebiegu leczenia przewidziany fluoksetyny nie wcześniej niż 5 tygodni.

Fluoksetyna skutki uboczne

Zaburzenia ogólne powstające w trakcie leczenia lekiem może przybrać formę nadmierne pocenie się, dreszcze, uczucie zimna lub ciepłą, nadwrażliwość na światło, zespół neuroleptyczny, łysienie, powiększenie węzłów chłonnych, anoreksja, rumień wielopostaciowy, która może prowadzić do złośliwej wysiękowym lub przekształcić zespół Lyella.

Niektórzy pacjenci mają objawy zatrucie serotoniny, w tym:

zmiany stanu psychicznego (delirium, euforia, niepokój, agitacja, omamy, Choroba jest św Zuchary, splątanie, mania, śpiączka);
Choroby nerwowo-mięśniowe (akatyzja, zaburzenia koordynacji, dwustronny Babińskiego, hiperrefleksję, mioklonie, napady padaczkowe, oczopląs (Poziome i pionowe) oculogyric kryzysy, parestezje, opistotonus, drżenie, sztywność mięśni);
dysfunkcji autonomicznej (gorączka, bóle brzucha i bóle głowy, biegunka, rozszerzenie źrenic, łzawienie oczu, tachypnea, tachykardia, nudności, wahania ciśnienia krwi, wysypka, dreszcze).

Z trawiennych narządów układu: biegunka, nudności, utrata apetytu, wymioty, dysfagia, niestrawność, zmiany smaku, ból w przełyku, suchość w ustach, dyskineza, zaburzenia czynności wątroby. W rzadkich przypadkach może rozwinąć idiosynkratyczny zapalenie wątroby.

Reakcje OUN do pigułek pojawiają się jako: bruksizm, ból głowy, osłabienie, zaburzenia snu (delirium nocne, koszmary senne, bezsenność), zawroty głowy, zmęczenie (nadmierna senność, senność) - zaburzenia uwagi, koncentracji i procesów myślenia, pamyati- i niepokoju związane z nim zespół psycho-wegetatywne, disfemii, ataki paniki, myśli samobójcze i / lub próby odebrać sobie życie.

Reakcja z dróg moczowo-płciowych: dysuria, zatrzymanie moczu, polaki- i moczenie nocne, białkiem i albuminuria, wielomocz, skąpomocz, UTI niewydolność nerek, zapalenie pęcherza, zmniejszać libido (Aż do jego całkowitej utraty) zaburzenia erekcji, powiększenie piersi i tkliwość, zaburzenia wytrysku, brak orgazmu, priapizm, impotencja, Metro- i krwotok miesiączkowy, bolesne miesiączkowanie.

Nie wyklucza możliwości:

reakcje uczuleniowe i immunopatologiczne;
bóle mięśni, bóle stawów, chondrodystrofii, występowanie bólu w kościach, zapalenie szpiku, artretyzm i wiele innych efektów ubocznych układu mięśniowo-szkieletowego;
rozszerzenie naczyń;
hipotonia ortostatyczna;
pływy;
kołatanie serca;
zaburzenia metaboliczne (w tym hiponatremia, hipokalcemia, hiper- lub hipokaliemia, naruszenie wydzielanie wazopresyna, cukrzyca, hipercholesterolemia, hiperurykemia, obrzęk, kwasica cukrzycowa, odwodnienie, niedoczynność tarczycy);
Reakcje skórne (łącznie polimorficzny wysypka, trądzik, wrzodziejące zmiany chorobowe skóry, girustizma, łuszczyca, czyraki, złuszczające zapalenie skóry itd.).

Zaprzestanie leczenia mogą wywołać wycofanie, główne cechy które są następujące: zaburzenia czułości, zawroty głowy, zaburzenia snu, zmęczenie, nudności i / lub wymioty, pobudzenie, ból głowy, drżenie.

Recenzje skutków ubocznych sugerują, że lek w niekontrolowany recepcji jest wciągająca. W niektórych przypadkach, związek jest tak silne, że człowiek potrzebuje profesjonalnej pomocy, aby go leczyć.

Inne działania niepożądane, które pacjenci wspomniało w swojej recenzji, - silna senność, drżenia, drgawki, utrata apetytu, nudności. Jednak są ludzie, którzy mają doświadczenie w leczeniu wszelkich niepożądanych były nieobecne w ogóle.

Instrukcja obsługi Fluoksetyna

Tabletki są doustnie. Posiłek na wchłanianie leku nie ma wpływu.

Do łagodzenia objawów depresji leki powinny pić 1 raz dziennie, rano, w dawce 20 mg. Gdy kliniczne konieczność 3-4 tygodni po rozpoczęciu leczenia, częstość dawkowania wzrosła do 2b. / Dzień. (Tabletki przyjmować rano i wieczorem).

Pacjenci z niewystarczającą odpowiedź na leczenie w dawkach 20 mg / dzień. W pewnych przypadkach dzienną dawkę zwiększa się stopniowo do 60-80 mg. W tym przypadku jest konieczne, aby podzielić na 3-4 przyjęć. Najwyższa dawka dla ludzi starszych i osób starszych - 60 mg / dzień.

dawkowanie bulimią nerwica - 60 mg / dzień. (Tabletki się 3 p / d przez jeden ..), z OCD - w zależności od nasilenia objawów klinicznych, - od 20 do 60 mg / dzień.

Należy pamiętać, że zwiększenie dawki może zwiększać nasilenie działań niepożądanych.

dawka podtrzymująca - 20 mg / dzień.

Kiedy lek zaczyna działać?

Znacząca poprawa zwykle obserwuje się po około 2 tygodniach od podania ogólnoustrojowego leku.

Jak długo mam brać fluoksetynę?

Aby wyeliminować objawy depresyjne przejść od sześciu miesięcy.

Na zaburzenia obsesyjno-kompulsywne (NMR) pozwalają na lek dla pacjenta w ciągu 10 tygodni. Dalsze zalecenia są uzależnione od wyników leczenia. Jeśli nie przynosi korzyści klinicznej, schemat leczenia fluoksetyną przeglądu.

Jeśli istnieje pozytywna dynamika kontynuować leczenie z zastosowaniem indywidualnie wybranym minimalnej dawki podtrzymującej. Okresowo ocenia potrzebę dalszego leczenia pacjenta.

Długi - ponad 24 tygodni u pacjentów z HMP i ponad 3 miesięcy u pacjentów z bulimia - Nie badano.

zalecenia ogólne

Po zakończeniu fluoksetyny krąży substancji czynnej w organizmie przez dalsze 2 tygodnie, co powinno być brane pod uwagę, przy zakończeniu leczenia lub innych leków.

pacjenci niewydolność wątroby / nerek, podeszłym wieku z towarzyszących chorób, i pacjentów przyjmujących inne leki podawane połowę dawki. W niektórych przypadkach wskazane jest, aby przenieść pacjenta do przerywanego odbioru.

Nie zaleca się gwałtownie przerwać leczenie fluoksetyną. Drug przewrócił, stopniowo zmniejszając dawkę przez 1-2 tygodni. W ten sposób unika rozwój zespołu.

Jeśli po zmniejszeniu dawki / wycofania leku, stan pacjenta pogarsza się, należy wrócić do poprzedniego leczenia skutecznej dawki terapeutycznej. stopniowe zmniejszanie dawki zostaje wznowione po pojawieniu się dodatnią dynamiką.

Jeśli porównamy fluoksetyna i fluoksetyna Lannaher lub fluoksetyna i fluoksetyna OZON, można stwierdzić, że w instrukcjach użytkowania fluoksetyna Lannaher i fluoksetyna OZON dostarcza wskazówek, podobnie jak te, wymienione powyżej.

przedawkować

Fluoksetyna przedawkowanie towarzyszą nudności / wymioty, drgawki, hipomanii, niepokój, pobudzenie, napadem padaczkowym.

Wysoka dawka leku w połączeniu z kodeina, maprotilinom, temazepam To może prowadzić do śmierci.

Ofiara przedawkowania powinno być płukanie żołądka, podać sorbitol, enterosorbent oraz - w konwulsjach - diazepam. Równie ważne jest monitorowanie aktywności oddechowej i parametrów charakteryzujących stan funkcjonalny serca. Następnie objawowe leczenie wspomagające.

peritoneoclysis, transfuzja krwi hemodializa, diureza wymuszona nieskuteczne.

wzajemne oddziaływanie

wzmacnia działanie leki hipoglikemizujące, etanol, diazepam, alprazolam.

Podwaja stężenie w osoczu trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, fenytoina, trazodon, maprotylina. Podczas przypisywania fluoksetyny w skojarzeniu z trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, Ostatnia dawka powinna zostać zredukowana o 50%.

Może sprowokować wzrost stężenia w osoczu Li +, co z kolei zwiększa prawdopodobieństwo jego działanie toksyczne. W przypadku jednoczesnego stosowania, zaleca się kontrolowanie krwi Li + stosunek stężeń.

Używać jako dodatek do terapii elektrowstrząsami może spowodować rozwój rozległe drgawki.

Serotoninergicznego leku są wzmocnione w kombinacji z tryptofan. Prawdopodobieństwo wystąpienia zatrucie serotoniny zwiększa się w przypadku jednoczesnego odbioru z czynnikami, które hamują enzym MAO.

Prawdopodobieństwo wystąpienia niepożądanych zdarzeń i zwiększone działanie hamujące na ośrodkowy układ nerwowy zwiększa się w skojarzeniu z lekami, które hamowania czynności ośrodkowego układu nerwowego.

Odbiór z lekami, które charakteryzują się wysokim stopniem białka wiążącego może sprowokować wzrost w osoczu stężenia niezwiązanego (wolny) oznacza, że również zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych.

Warunki sprzedaży: jak uwolnić fluoksetyny - recepta czy nie?

nie można kupić bez recepty fluoksetyny.

warunki przechowywania

Tabletki należy przechowywać w temperaturze poniżej 25 ° C

okres trwałości

5 lat.

Przestrogi

W leczeniu pacjentów z niską masą ciała w przypadku podawania leku należy uznać Efekty anorektyczne.

W trakcie leczenia cukrzycy fluoksetyną może rozwinąć hipoglikemii, a po odstawieniu leku - hiperglikemia. Mając to na uwadze, zaleca się modyfikacji dawkowania insulina i / lub środki hipoglikemiczne do podawania doustnego. Przed poprawy klinicznych pacjentów cukrzyca powinny być pod stałym nadzorem lekarza.

W okresie leczenia należy powstrzymać się od działań, które wymagają działań wysoką szybkość reakcji psychomotorycznych i uwagi.

Skład tabletek zawiera laktozę i nie powinny być podejmowane galaktozemia, niedoborem laktazy, zespół złego wchłaniania glukozy / galaktozy.

Podobnie jak inne antydepresanty, Fluoksetyna może powodować zaburzeń afektywnych, manii (lub hipomanii).

Jednostka centralna metabolizm leków jest wątroba do wydalania metabolitów odpowiedzialne nerki. U pacjentów z chorobą wątroby powinny być określone alternatywne lub niskie dawki dzienne.

na niewydolność nerek (CLcr co najmniej 10 ml / min). Po 2 miesiącach leczenia w dawce 20 mg / dzień. stężenie fluoksetyny / norfluoksetyny jest taka sama jak u pacjentów ze zdrowymi nerkami.

depresja Jest to związane ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia myśli samobójczych oraz z próbami odebrać sobie życie. Ryzyko utrzymuje się aż do całkowitej remisji. Doświadczenie kliniczne z lekiem pokazuje, że ryzyko samobójstwa zwiększa się, co do zasady, we wczesnych etapach zdrowienia.

Pacjenci z chorobami psychicznymi i zespół depresyjny musi być pod stałym nadzorem. W badaniach kontrolowanych placebo w grupie pacjentów leczonych lekami przeciwdepresyjnymi ustalono, że ryzyko zachowań samobójczych jest najwyższa w wieku poniżej 25 lat.

Monitorowanie specjalny wymagają również pacjentów, którzy byli przełączane do niższej dawce wyższej /.

Fluoksetyna jest związane z rozwojem akatyzja, Subiektywne objawy, które jest stałym muszą być w ruchu, a także niezdolność do siedzenia lub stania. Te zjawiska w pierwszych tygodniach leczenia są szczególnie wyraźne. Pacjenci, u których te objawy lek jest przepisywany w najmniejszej skutecznej dawce.

Z nagłym zakończeniem około 60% pacjentów objawy odstawienia. Prawdopodobieństwo ich występowania zależy od zastosowanej dawki, czas trwania kursu, a także poziomu redukcji dawki. Dawka jest zalecana w celu zmniejszenia metodę miareczkowania przez 7-14 dni.

Istnieją doniesienia o występowaniu w okresie leczenia krwawienia podskórne, takie jak plamica lub wybroczyny. Dlatego u pacjentów przyjmujących doustne antykoagulanty, wpływając na funkcję płytek i zwiększyć prawdopodobieństwo krwawienia pieniądze, a także pacjentów z historią krwawienia, fluoksetyna jest przepisywany z uwzględnieniem możliwego ryzyka.

Analogi fluoksetyny

Dopasowuje poziom kod ATC 4-cie:

Synonimy: fluoksetyna Lannaher, fluoksetyna Canon, Apo-Fluoksetyna, Prozac, Flunisan, Fluval, PRODEP.

Fluoksetyna analogi z blisko Mechanizm działania: Adepress, Asentra, Oprah, paroksetyna, Reksetin, wózek, Serlift, cytologiczne, Lenuksin, Elitseya.

Czy lepiej fluoksetyny lub Prozac?

Preparat Substancja czynna Prozac Jest fluoksetyny. Dlatego też wybór na korzyść środków decydujących czynników jest cena i subiektywne odczucia. Fluoksetyna koszt jest znacznie niższy niż wartość jego odpowiednik.

dla dzieci

Nie dotyczy leczenia pacjentów młodszych niż 18 lat.

Devyatnadtsatinedelnoe Badania kliniczne wykazały, że osoby cierpiące na depresja dzieci 8-18 lat, stosowanie fluoksetyny powoduje spadek masy ciała i wzrostu. Wpływ leku, aby osiągnąć normalny wzrost w wieku dorosłym nie został przebadany.

To nie wyklucza opóźnienia w rozwoju dojrzewania.

Fluoksetyna i alkohol

Pić alkoholu podczas leczenia fluoksetyną jest przeciwwskazane.

Fluoksetyna do odchudzania

Fluoksetyna jest często przepisywany zespół bulimią - Zespół psychiczne, któremu towarzyszy brak sytości i niekontrolowanego objadania się.

Stosowanie leku zmniejsza apetyt i zwalnia stałe uczucie głodu.

Zatem można stwierdzić, że pozbycie się nadwagi fluoksetyny może tylko wtedy, gdy przyczyną jego apetyt jest ustawiony.

Jednak lek nie jest przeznaczony do utraty wagi, swojego głównego celu - leczenie depresja. Zmniejszenie apetytu i utrata masy ciała są skutki uboczne.

Lek jest wystarczająco silny, a ciało często reaguje na jego powołania reakcje anafilaktyczne i zaburzenia układowe obejmujące płuc proces patologiczny, skórę, nerki i wątroby.

Jak przy fluoksetynę do odchudzania?

Na początkowym etapie tabletek odchudzających się minimalną dawkę - po jednym każdego dnia. Dzięki dobrej wytrzymałości, można pójść na przyjęcie dwóch tabletek - jeden napój rano, drugi - w godzinach wieczornych.

Maksymalna dopuszczalna dawka - 4 tabletki / dzień ..

Lek zaczyna obowiązywać po 4-8 godzin na wydalanie fluoksetyny z organizmu trwa około tygodnia.

Komentarze na forach potwierdzają skuteczność środków - za 1-3 miesiące ludzie bez wysiłku pozbyć 5-13 kg. Ponadto u wszystkich pacjentów przyjmujących fluoksetynę wiadomości, że pić tylko do utraty wagi, jak również Phenibut lub fenotropil, w przypadku braku dowodów, nadal nie warto.

w czasie ciąży

Bezpieczeństwa leku u kobiet w ciąży jest słabo studiował, wyniki poszczególnych opublikowanych badań epidemiologicznych są niespójne. Niektóre badania kohortowe wykazały przypadkowy i nie zwiększają prawdopodobieństwo wad wrodzonych.

Drut ENTIS prospektywne badanie sugeruje większe prawdopodobieństwo wystąpienia wad wrodzonych w strukturze dużych naczyń lub chorób serca u dzieci, których matki przyjmowały fluoksetynę w 1. trymestrze ciąży, w porównaniu z dziećmi, których matki nie odbierać tego leku.

Nie udało się ustalić, statystycznie istotny związek pomiędzy przyjmowaniem środków na początku ciąży i powstawanie wad wrodzonych u płodu. Szczególną grupą anomalii krążenia również nie została zdefiniowana.

Zastosowanie SSRI w ciągu ostatnich tygodni ciąży przyczynia się do rozwoju powikłań u niemowląt, w szczególności, wzrost w czasie trwania wentylacji mechanicznej i zgłębnika i czas trwania hospitalizacji.

Są odniesienia do rozwoju bezdech, zespół zaburzeń oddechowych, drgawki, hipoglikemia, zmienność temperatury ciała i ciśnienie krwi drżenie, hiperrefleksję, wymioty, sinica, trudności z odpowiednim odżywianiem, ciągły płacz, drażliwość, drażliwość nerwowego.

Te stany chorobowe mogą być spowodowane odstawieniem SSRI lub manifestacji ich działanie toksyczne.

Recenzje fluoksetyny

Opinie fluoksetyna (POA Lannaher, Canon) pacjentów pozostawić wrażenie skuteczności tego narzędzia qepressiyah, Bulimic nerwice i OCD.

Na forach są również często rozważał możliwość stosowania leków kontrolowanie apetytu i kontrolę masy ciała.

Lekarze o Fluoksetyna odchudzające jasne: stosować lek do zwalczania nadwagi można osiągnąć tylko wtedy, gdy przyczyną tycia jest zaburzeniem psychicznym.

Gdy masa jest konsekwencją Induced depresja lub stres jedzenia, lek przez 2-3 tygodni pozwala całkowicie pozbyć się epizody objadania jedzenia i już w pierwszym miesiącu, aby usunąć do 5 kg.

Recenzje odchudzające fluoksetyny (Lannaher, ozon, itp) prowadzą do wniosku, że zmniejszają wagę tego leku jest daleko od wszystkich: ktoś apetyt znika całkowicie (do niechęci do jedzenia), ktoś pozostaje taka sama.

Jednak w większości przypadków oznacza, że są dość poważne skutki uboczne: Wielu ludzi akceptuje go, spadek libido i pogorszenie życia seksualnego, poczucie letargu, bólu, zmęczenia, zwiększona agresja, myśli samobójcze.

Ponadto, dla wielu dietetyków out leku stać potrzebie non-jazdy i spożywania alkoholu, a także, że fluoksetyny jest bardzo wciągająca.

Podsumowując odpowiedzi, możemy wyciągnąć następujące wnioski: fluoksetyna - to przede wszystkim lekarstwo depresja i sprawiają, że możliwe tylko wówczas, gdy wskazane i wyłącznie pod nadzorem lekarza.

Ile jest Fluoksetyna?

Cena w pigułek Ukraina fluoksetyna - od 11 UAH za opakowanie №10. Fluoksetyna cena za opakowanie №20 - od 18 UAH.

cena fluoksetyna w aptekach Rosja zależy jaka firma wyprodukowała lek, i waha się od 27 do 255 rubli. Na przykład cena fluoksetyny Lannaher w Petersburgu - od 112 do 145 rubli za opakowanie №20, a cena produkcji leków firmy „Ozone” - 60-65 rubli.

Kup w Moskwie czy Petersburgu Apo-Fluoksetyna może być za 160-220 rubli.

Koszt leku na Białorusi - około 120 tysięcy rubli ..

czy leków na receptę jest potrzebny? Nie ma wątpliwości, potrzebne. Po Fluoksetyna - nie jest to nieszkodliwe pigułki. działaniami niepożądanymi związanymi z niekontrolowanego stosowania leków może być wystarczająco poważne.

Ze względu na fakt, że lek nie jest dostępny bez recepty, wielu interesuje pytanie, jak kupić fluoksetynę online. Stosunek do leków na receptę w aptekach internetowych nie są mniej rygorystyczne niż w zwykłych.

W większości przypadków, przygotowanie tabletek wystarczy pokazać kuriera wydane przez recepty, ale niektóre apteki wysylka leków na receptę nie ćwiczą, więc dla medycyny trzeba podjechać osobiście.

Znajdź najbliższą aptekę