Combivir

Zdjęcia leku

Opis spóźniona na 17.09.2015

Nazwa łacińska: combivir
Kod ATC: J05AR01
Substancja czynna: Zydowudyna + lamiwudyna (zydowudyna + lamiwudyna)
producent: Glaxo Operations UK Limited (Wielka Brytania)

struktura

1st tabletka zawiera 150 mg lamiwudyna i 300 mg zydowudyny - Składniki aktywne.

Pokrewne substancje: sól sodowa glikolanu skrobi (typ A), celuloza mikrokrystaliczna, koloidalny bezwodne krzemu, stearynian magnezu i Opadry White YS-1-7706-G (jak powłoki).

Formularz uwolnienie

Combivir jest w postaci tabletek powlekanych, 60 sztuk w stos.

Efekty farmakologiczne

Antywirusowego.

Farmakodynamiczne i farmakokinetyczne

Aktywne składniki Combivir - zydowudyny i lamiwudyna - są wysoce selektywne działanie leków Deprymujące HIV-1 odwrotnej transkryptazy i HIV-2. synergizm lamiwudyna z zydowudyny Widać w stosunku do tłumienia replikacja HIV w hodowli komórkowej. pod wpływem wewnątrzkomórkowe kinazy oba składniki czynne są poddawane seryjny metabolizm aż do 8242 # 5 - trifosforan (TP).

Zydowudyna-TP i Lamiwudyny-TP są substratami Odwrotnej transkryptazy HIV, i są konkurencyjne inhibitory enzym. Jednakże przeciwwirusowe Skuteczność tych substancji wynika przede wszystkim z ich postaciach monofosforanowych od zaklinowania w Wirusowe DNA łańcucha, co prowadzi do zerwania istniejącego łańcucha.

trifosforanów zydowudyny i lamiwudyna charakteryzuje się znacznie mniejszym powinowactwem w porównaniu do polimerazy DNA komórki ludzkie.

Synergizm z dwóch substancji czynnych hamuje powstawanie Combivir odporność na działanie zydowudyny u pacjentów uprzednio nie otrzymujących leczenie antyretrowirusowe. Ta kombinacja leków zmniejsza ciało ilość HIV-1 i zwiększa liczbę Komórki CD4 +. Monoterapia Combivir i jego kombinacji z innymi odpowiednimi lekami w tym przypadku (np combivir +Kaletra) Znacznie zmniejsza ryzyko rozwoju HIV oraz zmniejsza śmiertelność pacjentów.

Combivir odpowiednio i szybko wchłaniany z przewodu pokarmowego. biodostępność zydowudyny U dorosłych pacjentów na poziomie 60-70% lamiwudyna - 80-85%. Po podaniu doustnym Cmax zydowudyny (1,8 mg / ml) obserwowano po około 30 minutach, Cmax lamiwudyna (1,5 mg / ml) - po upływie 45 minut. Oba leki przenikają płyn mózgowo-rdzeniowy i CNS. Po 2-4 godzinach po podaniu Combivir do wewnątrz stosunku stężeń zydowudyny/lamiwudyna surowica krew CSF i średni wynosi 0,5 / 0,12. T1 / 2 lamiwudyna Waha się w ciągu 5-7 godzin. Wydalania, głównie w postaci niezmienionej w moczu występuje.

na choroba nerek, po okresie czasu eliminacji, stężenie w osoczu zydowudyny/lamiwudyna zwiększona.

na patologie wątroby może nastąpić kumulacja zydowudyny, ze względu na jego powolne wiązanie glukuronid.

wskazania

Combivir stosowany w leczeniu Pacjenci zakażeni HIV u dzieci i osób dorosłych o masie ciała 14 kg.

Przeciwwskazania

Aplikacja Combiviru przeciwwskazany u pacjentów z indywidualną Nadwrażliwość do zydowudyny, lamiwudyna lub składniki innych leków.

Przeciwwskazania obejmują również ciężkie warunki niedokrwistość (Na poziomie hemoglobina mniejszą niż 4,65 mmol / L) neutropenia (Gdy liczba neutrofili mniej niż 0,75 x 109 / L).

skutki uboczne

spędził leczenie zakażenie HIV z zydowudyny i lamiwudyna, zarówno w monoterapii i ich kombinacji mogą towarzyszyć działania niepożądane. To jest na pewno, bez związku z wielu negatywnych przejawów recepcji zydowudyny, lamiwudyna, inne leki stosowane w terapii HIV, lub ich wygląd z powodu choroby podstawowej. Zdarzenia niepożądane uznane Combiviru podstawie skutków swoich dwóch aktywnych składników (zydowudyny i lamiwudyna). W tym czasie, Toksyczność dodatek Ta kombinacja leków nie jest ustalone.

zydowudyny

Układ nerwowy:

depresyjne stan;
bóle głowy;
lęk;
zawroty głowy;
parestezje;
bezsenność / senność;
drgawki;
zmniejszenie czujności psychicznej.

Układ limfatyczny i krwiotwórczy:

leukopenia;
niedokrwistość (Z prawdopodobieństwem transfuzja krwi);
neutropenia;
pancytopenia (Szpiku kostnego niedorozwój);
niedokrwistość aplastyczną;
małopłytkowość.

Te negatywne objawy często są obserwowane podczas robienia zydowudyny Wysokie dawki dziennie (1200/00 mg) u pacjentów w późnym stadium rozwoju HIV (Zwłaszcza w rdzeniastego zmniejszony potencjał przed leczeniem), jak również u pacjentów, ilość komórki CD4 w ilości mniejszej niż 100 / mm3. Dla niektórych pacjentów dawka powinna być zmniejszona zydowudyny, a czasami nawet do całkowitego jej zniesienia. formacja neutropenia W większości przypadków obserwuje się u pacjentów z niską ilością surowicy, przed leczeniem neutrofili, i poziomy witamina B12 i hemoglobina.

metabolizm:

mleczanów;
anoreksja;
kwasicy mleczanowej;
zwiększenie/realokacja tkanka tłuszczowa (Z częstotliwością zależną od wielu czynników, w tym kombinacji leków antyretrowirusowych stosowane w tym konkretnym przypadku).

Układ sercowo-naczyniowy:

symptomatologia kardiomiopatia.

Układ oddechowy:

duszność;
kaszel.

narządy żołądkowo-jelitowe:

ból brzucha;
nudności;
zmiany w smaku;
wymioty;
bębnica/biegunka;
pigmentacja błon śluzowych w jamie ustnej;
zapalenie trzustki;
niestrawność.

żółciowych i wątroby:

stężenia zwiększają bilirubina i enzymy wątroba;
choroby wątroby (ciężka powiększenie wątroby z stłuszczenie).

Układ mięśniowo-szkieletowy:

bóle mięśni;
miopatia.

skóra:

swędzenie/wysypka;
pigmentacja płyty skóry i paznokci;
nadmierna potliwość;
pokrzywka.

układu moczowo-płciowego:

częsty oddawanie moczu;
ginekomastia.

Inne:

ból głowy;
zespół bólowy (Ogólny);
gorączka;
ból w klatce piersiowej;
astenia;
zespół grypa;
dreszcze.

lamiwudyny

Układ nerwowy:

parestezje;
bóle głowy;
obwodowy neuropatia (S nie jest w pełni wyjaśniona wiązanie lamiwudyna).

Układ limfatyczny i krwiotwórczy:

niedokrwistość;
neutropenia;
małopłytkowość;
aplazja czerwonych krwinek (Prawda).

metabolizm:

kwasicy mleczanowej;
mleczanów.

narządy żołądkowo-jelitowe:

nudności/wymioty;
biegunka;
ból w nadbrzuszu;
zapalenie trzustki (S nie jest w pełni wyjaśniona wiązanie z lamiwudyna);
zwiększenie stężenia w surowicy krwi amylaza;
zwiększenie/realokacja tkanka tłuszczowa (Z częstotliwością zależną od wielu czynników, w tym kombinacji leków antyretrowirusowych stosowane w tym konkretnym przypadku).

żółciowych i wątroby:

Przejściowy wzrost aktywności enzymów wątrobowych (ALT, AST).

skóra:

łysienie;
zjawiska wysypka.

Układ mięśniowo-szkieletowy:

zaburzenia mięśniowe;
bóle stawów;
rabdomiolizy.

Inne:

ból głowy;
zmęczenie;
gorączka.

Combivir, instrukcje użytkowania

Terapia przy użyciu Combivir mogą być wykonywane wyłącznie przez lekarzy specjalistów z praktyką leczenia zakażenie HIV.

Otrzymujących tabletki Combivir należy przeprowadzić doustnie (p.o.), korzystnie w całej formie (niezawodnego podawania), niezależnie od posiłku. W przypadku, gdy pacjent ma trudności w połykaniu tabletek, poddaje ich zgniecenia, a następnie przez dodanie ciekłej, półstałej żywności lub napojów. Tak otrzymana mieszanina powinna być bezpośrednio zużywana w całości.

Pacjenci, których wagi nie jest mniejsza niż 30 kg, zalecana dawka Combivir przyjmowanie jednej tabletki wynosi dwa razy w ciągu 24 godzin.

Gdy ciężar ciała 21-30 kg (głównie dzieci) wyznacza zwykle 0,5 tabletki rano i 1 oraz tabletka wieczorem.

Gdy ciężar ciała 14-21 kg (dzieci) zalecane dwa razy 0,5-odbiorczym preparatu tabletka dziennie.

W przypadku wagi ciała poniżej 14 kg stosuje schematy dawkami oddzielnie określenia zydowudyny i lamiwudyna.

W razie konieczności zmniejszenia dawki Combivir, a także zmniejszenie lub wyeliminowanie dawkę jednej z jego aktywnych składników (zydowudyny, lamiwudyna) Powinien udać się do odbioru poszczególnych leków. W przypadku zydowudyny Lekiem z wyboru jest Retroviru, sprzedawany w postaci roztworu doustnego i kapsułki, w przypadku Lamivudina - Epivir, wytwarza się w postaci roztworu doustnego lub tabletek powlekanych.

Charakterystyczna różnica pomiędzy stosowaniem Combiviru w leczeniu pacjentów w podeszłym wieku zostały zidentyfikowane, ale ta grupa wiekowa wymaga szczególnej opieki leczenia w oparciu o zmiany związane z wiekiem (zaburzenia czynności nerek, czynność serca, parametry hematologiczne itd.).

Ze względu na fakt, że dobór dawki zydowudyny i lamiwudyna dla pacjentów z choroba nerek (CC mniej niż 50 ml / min) musi przejść indywidualnie zaleca się stosowanie zydowudyny i lamiwudyna w postaci oddzielnych preparatów. Te same zalecenia powinny być stosowane podczas leczenia pacjentów z ciężką zaburzenia wątroby.

W przypadku formowania neutropenia (Ilość neutrofili mniej 1,0h109 / l) lub mniej hemoglobina (Poniżej 5,59 mmol / L) może być konieczne dostosowanie dawkowania zydowudyny. Ponieważ dawka składników aktywnych w preparacie Combivir są stałe, w tym przypadku również udać się do odbioru poszczególnych leków.

przedawkować

Ze względu na specyfikę danych aplikacji Combivir przedawkowania niewystarczającej do dokładnego badania. charakterystyka objawy toksyczne ostre przedawkowanie zydowudyny i lamiwudyna Nie wykryto wyjątkiem związane ze skutkami ubocznymi. Wszystkie znane epizody przedawkowania ostatecznie zakończył się w normalizacji stanu pacjenta i nie doprowadziły do śmierć.

W przypadku podejrzenia przedawkowania Combiviru być możliwe monitorowanie ogólnego stanu pacjenta, w celu wczesnego wykrywania objawy zatrucia, jak również do prowadzenia odpowiedniego leczenia podtrzymującego. czerpać lamiwudyna może być skuteczną metodą ciągły hemodializa, choć w tej chwili nie ma takiego doświadczenia klinicznego. czerpać zydowudyny otrzewnowy dializa i hemodializa, Wydaje się być nieskuteczne, ale wiadomo, że metody te zwiększą eliminacji glukuronid (metabolit zydowudyny). Dokładniejsze dane dotyczące metod Bańki stany przedawkowania może być zbierana z instrukcją użytkowania zydowudyny i lamiwudyna jak poszczególne leki.

wzajemne oddziaływanie

Ze względu na fakt, że Combiviru łączy PM i składa się z dwóch substancji czynnej - zydowudyny i lamiwudyna, tkwią w żadnej interakcji obserwowanych przy stosowaniu jej aktywnego czynnika w spokoju. Możliwość oddziaływania metabolicznych z natury lamiwudyna jest bardzo niska, ponieważ tylko niewielka część jest narażona na przemian metabolicznych i wiąże się z białkami osocza, i lamiwudyna niemal całkowicie przenika w postaci niezmienionej w moczu.

Komunikacja z białkami osocza zydowudyny również nieznaczny, ale jego eliminacja odbywa się głównie poprzez metabolizm wątrobowy edukacji glukuronid (nieaktywny metabolit). Leki metabolizowany przez wątrobę, a zwłaszcza podczas glukuronidacja, Prawdopodobnie mogą hamować metabolizm zydowudyny.

Poniżej przedstawiamy niektóre leki należące do klasy leków, które powinny być stosowane z ostrożnością w połączeniu z Combiviru.

zydowudyny

Równocześnie z powołaniem lamiwudyna 13% wzrost czasu trwania zydowudyny i 28% zwiększa Cmax. Jednakże, AUC zydowudyny Pozostaje na tym samym poziomie. efekt zydowudyny Farmakokinetyka lamiwudyna stwierdzono.

zydowudyny To nie wpływa na przemiany farmakokinetyczne atowakwonu. Wręcz przeciwnie, atowakwonu hamuje procesy metaboliczne transformacji zydowudyny do jego metabolitu glukuronid, zwiększenie AUC zydowudyny w stanie stałym o 33% i zmniejszenie Cmax glukuronid 19%. W przypadku zydowudyny w zakresie 500-600 mg dziennych dawek i równolegle leczenia trzytygodniowym ostrego PCP z atowakwonu, mało prawdopodobne, aby zwiększyć częstość występowania związanych ze zwiększonymi stężeniami w osoczu zdarzeń niepożądanych zydowudyny. Bardziej przedłużona terapia skojarzona powinna monitorować stan kliniczny pacjenta.

interakcje z klarytromycyna co powoduje zmniejszenie wchłaniania zydowudyny, Dlatego odstęp między dawkami tych leków powinny być co najmniej 120 godzin.

Jednoczesne leczenie fenytoina U niektórych pacjentów doprowadziły do spadku jego zawartości w osoczu, aw jednym przypadku zaobserwowano wzrost. Z tego powodu w równoległym recepcji fenytoina Combivir i istnieje potrzeba ciągłego monitorowania stężenia w osoczu fenytoina.

Niektóre badania wykazują wzrost T1 / 2 zydowudyny i AUC podczas stosowania probenecyd. Stwierdzono również, zmniejszenie wydalania glukuronid i prawdopodobnie najbardziej zydowudyny.

Istnieje dowód niepotwierdzone zmniejszenia o 48 ± 34% wartości AUC zydowudyny gdy jest połączony z wykorzystaniem ryfampicyna. Znaczenie kliniczne tego zjawiska nie zostało ustalone.

jednoczesny odbiór zydowudyny z stawudyna To może prowadzić do tłumienia wewnątrzkomórkowej fosforylacji Ten ostatni, dlatego należy ich unikać wspólne powołanie.

Atsetilsalikwas tsilovaya, morfina, indometacyna, metadon, kodeina, ketoprofen, oksazepam, naproksen, lorazepam, klofibrat, cymetydyna, izoprinozin i dapson wpływa na metabolizm zydowudyny ze względu na konkurencyjną tłumienia glukuronidacja lub bezpośredni ucisk jego metabolizm mikrosomalnych. Jeśli to konieczne, równoległe dane do połączenia LAN Combivir, zwłaszcza gdy terapia długoterminowa, konieczne jest, aby kompleksowo ocenić wszystkie swoje możliwych interakcji.

Interakcje z potencjalnie mielosupresyjne lub nefrotoksyczny Preparaty (na przykład, przez podawanie ogólnoustrojowe dapson, pentamidyna, pirymetaminą, amfoterycyna, Kotrimoksazol, flucytozyna, interferon, gancyklowir, winkrystyna, doksorubicyna i winblastyna) Może prowadzić do zwiększenia skutków ubocznych zydowudyny. W przypadku jednoczesnego podawania Combiviru, a każdy z tych leków wymaga stałego monitorowania funkcja nerek i parametry hematologiczne. Może być również konieczne dostosowanie schematu dawkowania jeden lub więcej leków.

U niektórych pacjentów, nawet u pacjentów przyjmujących Combivir mogą być tworzone zakażenia oportunistyczne, które wymagają jednoczesnego cel profilaktyczny leczenie przeciwdrobnoustrojowe. Lekami z wyboru w takich przypadkach są: pentamidyna (Aerozol) Kotrimoksazol, acyklowir i pirymetaminą. Ograniczone wnioski z badań klinicznych nie wykazały zwiększoną częstość występowania działań niepożądanych zydowudyny podczas jednoczesnego stosowania tych leków.

lamiwudyny

Dominującą drogą eliminacji Lamivudina Występuje za pomocą systemu transportu kationów. Z tego powodu należy wziąć pod uwagę możliwość interakcji z lekami Combiviru do tej samej drodze usuwania.

równoległy odbiór lamiwudyna z zalzitabinom mogą hamować wewnątrzkomórkowe fosforylacji tego ostatniego, dzięki czemu ich podawanie CO nie jest zalecane.

interakcje z Kotrimoksazol w dawkach terapeutycznych, może prowadzić do zwiększonej zawartości osocza lamiwudyna 40%. w normalnym nerek dostosowania dawki dzienne lamiwudyna nie jest wymagane. efekt lamiwudyna Farmakokinetyka Kotrimoksazol nie ujawnił. Jeśli to konieczne, celem terapii skojarzonej z tych dwóch leków u pacjentów z niewydolność nerek Należy zachować szczególną ostrożność. Efekty leczenia lamiwudyna równoległy odbiór Kotrimoksazol Terapia wysokiej dawki w celu toksoplazmoza i PCP Nie badano.

Warunki sprzedaży

Kup Combivir można tylko za okazaniem recepty.

warunki przechowywania

Aby zachować Tabletki należy stosować wskaźniki temperatury 30 ° C

okres trwałości

Od daty produkcji - 2 lata.

Przestrogi

W razie potrzeby dawka składników aktywnych Combiviru indywidualnie, należy użyć poszczególnych leków zydowudyny i lamiwudyna. W tym przypadku lekarze muszą postępować zgodnie z instrukcjami na temat stosowania leków stosowanych.

Nawet w trakcie leczenia Combiviru lub jakikolwiek inny antyretrowirusowej leki dla pacjentów może być utworzona zakażenia oportunistyczne, jak również inne powikłania związane zakażenie HIV. Z tego powodu pacjenci powinni pozostawać pod nadzorem specjalistów, praktyków w prowadzeniu terapii zakażenie HIV.

Konieczne jest, aby informować pacjentów poddanych leczeniu z Combiviru, na jego możliwych interakcji z aktywnymi składnikami leków w przypadku ich równoległego przeznaczenia.

Ponadto, pacjenci powinni otrzymać pełną informację o sposobach transmisja oraz konieczność przestrzegania odpowiednich środków ostrożności, gdy stosunek płciowy, ciąża, transfuzje krwi i jego części składowe, laktacja itd., jako terapia antyretrowirusowej Leki, takie Combivir, nie wyklucza to możliwości stosunkowo wysokiej transmitancji HIV między ludźmi.

osoby biorące zydowudyny pacjenci mogą doświadczać neutropenia, niedokrwistość i leukopenia (Zwykle następuje neutropenia). Te bolesne warunek najczęściej postrzegane w mianowania wysokich dawkach dziennych zydowudyny (1200-1500 mg /) pacjentów, którzy są w zaawansowanych stadiach rozwoju zakażenie HIV, w którym nastąpił spadek Rezerwa szpiku kostnego przed przepisaniem leczenia. Dlatego u pacjentów przyjmujących Combivir powinny stale monitorować wskaźniki hematologiczne. Powyższe zmiany zdjęcia hematologia Występuje u około 30-45 dni po rozpoczęciu leczenia. W początkowych etapach tworzenia zakażenie HIV dane hematologiczne działania niepożądane są rzadkie i dlatego wskaźniki do monitorowania morfologia krwi tyle o częstotliwości 30-90 dni, zgodnych z ogólnego stanu pacjenta. W późniejszych stadiach rozwoju HIV trzeba sprawdzić wskaźniki krwi co najmniej raz na dwa tygodnie (w ciągu pierwszych 90 dni leczenia), a następnie co najmniej raz na 30 dni. Pacjenci z przed supresja szpiku kostnego, Na przykład, gdy liczba neutrofili mniej 1,0h109 ilości / l lub małych hemoglobina do 5,59 mmol / l, a w sytuacji tworzenia ciężki mielosupresję lub niedokrwistość, u pacjentów otrzymujących Combivir mogą wymagać indywidualnej selekcji dawek zydowudyny. W takim przypadku należy udać się do recepcji z Combiviru zydowudyny i lamiwudyna jako monoterapii.

Kiedy terapia Combiviru są rzadkie fakty rozwojowe zapalenie trzustki, ze jeszcze nie występowanie zainstalowany na zewnątrz, powikłania spowodowane otrzymaniu leku lub choroby podstawowej. Przy określaniu objawów obejmujących nudności/wymioty, ból brzucha, zwiększenie markery biochemiczne itd., terapia Combiviru natychmiast zaprzestać aby wykluczyć lub potwierdzić Rozpoznanie zapalenia trzustki.

W niektórych przypadkach, u pacjentów otrzymujących skojarzone terapii antyretrowirusowej doświadczenie w imprezach nagromadzenie/redystrybucja tkanka tłuszczowa, Łącznie dorsotservikalnoe depozytów tłuszczowych ( "Buffalo garb") otyłość centralny typ, ścieńczenie podskórnej tkanki tłuszczowej na kończynach i twarzy, zwiększone poziomy w surowicy glukoza krew i lipidy, jak również powiększenie piersi. Objawy te mogą występować pojedynczo lub razem. Tworzenie jednego lub więcej z powyższych powikłań, zjednoczona przez wspólny zespół jest często spowodowane lipodystrofia, wykorzystując wszystkie możliwe leki należące do klasy nukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy i inhibitory proteazy, Chociaż informacje uzyskane potwierdzają szereg różnic w zdolności do wywołania tych skutków ubocznych między różnymi przedstawicielami stosowane klasy leków. Również należy zauważyć, że występowanie syndromu lipodystrofia To zależy od wielu czynników towarzyszących, wśród których ważną rolę, a może synergiczny wartość zaawansowania: zFaza HIV rozwój, starsi wiek i czas z terapii antyretrowirusowej. Długoterminowe skutki tych działań niepożądanych nie były badane w tym czasie. Przeprowadzenie badania kliniczne pacjentów powinno obejmować analizę objawy fizyczne potencjał redystrybucja tłuszczu, z towarzyszącym definicji poziom glukozy krew i lipidy surowicy. Naruszenie przez metabolizm tłuszczu potrzebuje terapii, przypisywane na podstawie ich objawów klinicznych.

Rzadko kiedy przechodząc terapii antyretrowirusowej za pomocą analogów nukleozydy, zarówno w monoterapii i terapii kombinowanej (w tym Combivir) przypadków zanotowano tworzące kwasicy mleczanowej i poważne z wątroby choroby wątroby, co może powodować śmierć. W większości przypadków choroby te były zarejestrowane w pacjentek. objawy kliniczne kwasicy mleczanowej przejawiony całkowity słabość, strata apetyt, nagły niewyjaśniony odchudzanie, jak również pokarmowego i dłamanie yhatelnymi (szybki oddech, duszność). W tym względzie powołanie pacjentów Combivir, którzy są narażeni na urazy wątroby, należy zachować szczególną ostrożność. kiedy objawy kwasicy mleczanowej lub objawy hepatotoksyczność (w tym stłuszczenie i powiększenie wątroby, Nawet w przypadku braku zwiększania aminotransferaz wątrobowych) Odbieranie Combivir należy przerwać przed ustaleniem dokładnej diagnozy.

Na początku terapii leki antyretrowirusowe u pacjentów z immunosupresji ciężki charakter może eskalować proces zapalenie na tle pozostały lub bezobjawowe zakażenie oportunistyczne, może doprowadzić do znacznego pogorszenia lub pogorszenie stanu pacjenta objawów chorobowych. Zwykle objawy te występują w czasie pierwszych tygodni (mniej - miesięcy) leczenia. Najważniejszym miejscem jest zajęta przez takich negatywnych zjawisk jak cytomegalii zapalenie siatkówki, pneumocystoza i centralnym/uogólnione zakażenie prątkamija. Wszystkie objawy wskazują na możliwość zapalenie trzeba monitorować, a jeśli to konieczne - leczenie.

Opieki wymagają stosowania u pacjentów z niewyrównaną Combivir marskość wątroby, z chroniczny HBV, bo czasami może wystąpić pogorszenie zapalenie wątroby w przypadku rezygnacji lamiwudyna. Podczas leczenia należy okresowo monitorować czynność wątroby oraz do monitorowania markerów replikacji HBV.

W równoległym recepcji zydowudyny i Pibavirina Obserwowaliśmy pogorszenie istniejących niedokrwistość z niejasnym do mechanizmu tego zjawiska. W tym względzie należy unikać dzielenia miejsca przeznaczenia, zwłaszcza dla pacjentów, którzy mają historię faktów niedokrwistość wywołaną AZT. W tym przypadku będzie to stosowne zmienić terapeutyczna antyretrowirusowej reżim w celu wyeliminowania z obiegu zydowudyny.

Combivir jest mało prawdopodobne, aby wpływać na zdolność do prowadzenia pojazdów i zrobić dokładny lub niebezpiecznej pracy pacjenta, choć w każdym przypadku, gdy pacjent jest zobowiązany się, by właściwie ocenić ogólny stan organizmu, a także brać pod uwagę wszystkie możliwe skutki uboczne terapii.

analogi

Atripla;
Abakawir / lamiwudyna Teva,;
Kivexa;
Duovir H;
Trizivir;
Maktrivir;
Zidolam H;
Tenvir Em;
Eviplera;
Truvada;
Tenohop-E.

Synonimy

Virokomb;
Zidolam;
Dizaveroks;
Duovir;
Lazid;
Zilakomb;
W Lamihop;
lamiwudyna 150;
Zydowudyna + lamiwudyna-Fiolka.

dzieci

Biorąc pod uwagę zalecane dawki Combivir podawać dzieciom, których masa przekracza 14 kg.

Ciąża i laktacja

Zastosuj w Combiviru pierwszy trymestr ciąża Jest to możliwe tylko w wyjątkowych przypadkach, w których pozytywne efekty terapii znacznie przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu.

Stwierdzono, że dopuszczenie kobiet w ciąży zydowudyny, oraz sposobu jej noworodków wprowadzających redukuje możliwą częstotliwość Transmisja HIV z matki na dziecko. Podobne dane dotyczące lamiwudyna no. Na podstawie tego zadania Combivir w ciąży może być tylko w nadmiarze oczekiwanych korzyści dla kobiet w ciąży, w porównaniu z potencjalnym ryzykiem dla płodu.

U noworodków i niemowląt narażonych podczas ciąża ich matek, eksponowane na leki z grupy nukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy, zauważono niewielki przemijające zwiększenie stężenia mleczan surowicy. Istnieją także rzadkie dowody drgawki, opóźnienie rozwoju i inne objawy neurologiczne ze nie ustalono związku przyczynowego z nukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy podczas ciąża.

W sumie wykazano, że dzieci urodzone przez matki w czasie ciąży nukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy, korzyści płynące z ograniczenia ryzyka Pionowe przenoszenie wirusa HIV, Jest prawdopodobne, aby przewyższają ryzyko związane z tymi skutkami ubocznymi leków.

Wiarygodne informacje na temat wpływu na Combiviru damskiej płodność no.

zydowudyny To ma wpływ na ruchliwość, morfologia, a liczba mężczyzn sperma.

nie zaleca się karmienie piersią Matek HIV-dodatnich, aby zapobiec Pionowe przenoszenie wirusa HIV. Ze względu na fakt, że aktywne składniki Combiviru przenikać do mleka matek karmiących, nie jest konieczne, aby rozpocząć niemowląt karmionych piersią.

opinie

W Internecie, przeglądy Combiviru są niejednoznaczne. Na wielu forach poświęconych problemu zakażeń HIV, jest dyskusja jak Combiviru lub inne podobne leki stosowane schematy leczenia stosowane dawki i inne problemy związane z terapii antyretrowirusowej. Czytając dyskusje na ten temat można stwierdzić, że leczenie Zakażonych HIV pacjenci wymagają indywidualnego podejścia, biorąc pod uwagę wiele czynników chorobowych związanych podstawowych stanów chorobowych osobistej wrażliwości, wiek, płeć, itd

Również często podnosi kwestie skutków ubocznych terapii, bez którego, niestety, nie można zrobić prawie nikt leczenia. Istnieje cały plan pozbycia się niepożądanych i liczby leków, które mogą neutralizować ich skutki. Warto zauważyć, że korzystanie z tych systemów, jak również, a cały proces leczenia HIV, muszą być zatwierdzone przez lekarza, a nie postępować ze źródeł często niekompetentnych.