Pankreatyna

pankreatynaZdjęcia leku

Opis spóźniona na 19/10/2014

  • Nazwa łacińska: pankreatyna
  • Kod ATC: A09AA02
  • Substancja czynna: Pankreatyna (Pancreatinum)
  • producent: STI-MED-SORB, Valenta Pharmaceuticals, Awa-RUS, Irbit chemicznego i farmaceutycznego roślinne, JSC "Biosynteza", OAO "Aveksima" Pharm, rosyjsko-chao "Lekhim", PJSC "Witaminy", Ukraina

Skład pankreatyny

struktura Tabletki, drażetki, i kapsułki jako substancję czynną zawiera pankreatyna (Pancreatinum) o minimalnej aktywności enzymu lipolitycznego od 4,3 tys. ED Ph. Eur .. minimalnej aktywności enzymu amylazy - 3500 U Ph .. Eur.- aktywność proteolityczna - od 200 jednostki pH. Eur ..

Jak wspierający składników w wytwarzaniu różnych form gotowych leku stosuje się chlorek sodu (Natrii chloridum), krzemu koloidalny dwutlenek (Silicii dioxydum colloidale), celuloza mikrokrystaliczna (cellulosum microcristallicum), Kollidon Cl (Kollidon CL), stearynian magnezu (stearynian magnezu), poliakrylan 30% (poliakrylanu 30%), glikol propylenowy (glikol propylenowy), talk (talk), dwutlenek tytanu (dwutlenku tytanu), karboksymetyloskrobia sodowa (glikolan sodowy skrobi), skrobia 1500 (Amylum 1500), powidon 8000 (Povidonum) barwniki.

Formularz uwolnienie

Lek jest dostępny w postaci dojelitowych tabletek, drażetek i kapsułek.

Efekty farmakologiczne

Pankreatyna należący do grupy farmakologicznej „enzymy i antienzymes” i reprezentuje polyenzyme leku, efekt, który ma na celu uzupełnianie deficytu organizmu enzymy PZHZH i ułatwienia trawienia do organizmu z białka, tłuszczu i węglowodanów zawierających żywność. W konsekwencji - szybciej i pełniej ostatni zaabsorbowany cienkiej części przewodu jelitowego.

Farmakodynamiczne i farmakokinetyczne

Pankreatyna jest lekiem enzymatyczną, która zawiera Enzymy proteazy trzustkowe, trypsyny, chymotrypsyna, lipazy, amylaza.

Substancja pobudza wydzielanie własnego enzymy PZHZH i przewód pokarmowy (Szczególnie żołądek i jelito cienkie), Jak również wydzielanie żółci, normalizuje stan funkcjonalny przewód pokarmowy, Poprawia trawienie i absorpcję tłuszczów, ciężką lub nietypowe dla żywności dla ludzi.

Kapsułki, drażetki i tabletki powlekane pankreatyny specjalną powłoką, która chroni je przed rozpuszczania, aż do osiągnięcia zasadowego czynnika jelito cienkie. Oznacza to, że osłona zapobiega substancja czynna rozkładowi pod działaniem kwasu chlorowodorowego i pH soki trawienne w żołądku.

Maksymalna aktywność enzymów trzustkowych Po około pół godziny po połknięciu kapsułki, drażetki, tabletki lub pankreatyny.

Wpływ leku jest łączne działanie poszczególnych składników. Z tego powodu, wyznaczanie parametrów farmakokinetycznych jak detekcja metabolity Substancje czynne, które są utworzone podczas biotransformacji w organizmie jest bardzo skomplikowane zadanie.

Elementy mogą być śledzone tylko za pomocą specjalnych markerów lub badań biologicznych.

Skuteczność leków zależy od postaci pankreatyny uwalniania (konwencjonalnych tabletek, małe rozmiary i minimicrospheres) i klinicznych cechach sytuacji: w przypadku przewlekłych zapalenie trzustki zaostrzenie najlepsze efekty uzyskuje się przy użyciu formy podawania w postaci tabletek, do korekcji niewydolność trzustki PZHZH uważane za korzystne użycie mikrotabletirovannye przygotowania formularza.

wskazania pankreatyny

Instrukcje wskazują na to, co pomaga i co Pankreatyna te tabletki użyciu. Wskazania do stosowania pankreatyny są:

  • Potrzeba terapii zastępczej u pacjentów, u których zdiagnozowano zewnątrzwydzielniczej (zewnątrzwydzielniczej) niedobór układu pokarmowego (Szczególnie jelita grubego i jelita cienkiego, wątroba, żołądek i PZHZH), Jak również woreczek żółciowy. Lek jest wskazany do stosowania w leczeniu chorób zapalnych takich narządów, a w szczególności choroby, które towarzyszą ich dystroficznego izmeneniyami- przewlekłe zapalenie trzustki- PZHZH zwłóknienie torbielowate (mukowiscydoza)- kraje rozwijające się po chirurgicznym usunięciu części żołądka (w tym po częściowej resekcji Billroth I / II) lub części jelito cienkie (wycięcie żołądka) - chirurgiczne usunięcie PZHZH- na niedrożności przewodu PZHZH i niedrożność dróg żółciowych, popromienne lub rozwoju nowotworów.
  • późno trzustki, rozwijanie po przeszczepie.
  • Niewydolność z PZHZH funkcji zewnątrzwydzielniczej osób starszych.
  • Naruszenie funkcji układu pokarmowego, sprowokowany przez naruszenie funkcji żucia.
  • Naruszenie funkcji układu pokarmowego, wywołany długotrwałym unieruchomieniu pacjenta.
  • Występujące w postaci przewlekłej choroby układu pokarmowego, w tym wątroby i dróg żółciowych.
  • Pełności w żołądku i nadmiar akumulacji gazu w przewodzie pokarmowym (bębnica) na skutek przejedzenia lub jeść tłuste, niezwykle ciężki dla organizmu pożywienia.
  • Proces normalizacji trawienie u zdrowych ludzi, jeśli zostały one wywołane przez nieregularne posiłki, przejadanie się, jedzenie tłustych, mało aktywny tryb życia, ciąża.
  • biegunka zakaźne etiologia, niestrawność, zespół gastrocardiac.
  • Przygotowanie pacjenta do badania ultrasonograficznego lub RI narządy jamy brzusznej.

Jak długo mogę brać tabletek pankreatyna?

Kurs leczenia może trwać kilka dni (jeśli lek jest wskazany do korygowania zaburzeń wywołanego błędów dieta), A kilka miesięcy. Pacjentów, u których terapię zastępczą, może przyjąć lek od lat w niektórych przypadkach.

Przeciwwskazania

Podobnie jak inne leki, preparaty pankreatyny mają szereg przeciwwskazań do mianowania. Tak więc, nie powinny one być podane w następujących przypadkach:

  • pacjenci z ostre zapalenie trzustki, a także u pacjentów z zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki;
  • Pacjenci z dodatnim wywiadem Nadwrażliwość preparatów zawierających enzymy w jego skład trzustki zwierząt, jak i nadwrażliwością pankreatyny;
  • pacjenci z niedrożność jelit;
  • Pacjenci, którzy zostali zdiagnozowani ostre zapalenie wątroby.

skutki uboczne

Leczenie za pomocą leków pankreatyny w bardzo rzadkich przypadkach (mniej niż jeden na 10 tysięcy przypadków) może wywołać skutki uboczne. Najczęściej jest to reakcje alergiczne, związane z nadwrażliwością na poszczególnych jego elementów członkowskich.

Długotrwałe stosowanie dużych dawek pankreatyny może spowodować rozwój hiperurykozuria - Choroba charakteryzuje się Akumulacja kwasu moczowego urates i edukacja konkrecji.

Pacjenci bardzo rzadko, u którego została zdiagnozowana mukowiscydoza, Podawanie dużych dawek może towarzyszyć powstawanie pankreatyny ograniczenia w regionie krętniczo-kątniczej (Obręb utworzone kątnica i wyrostek robaczkowy i otaczający przecięcie jelita cienkiego i grubego) Oraz w początkowy odcinek jelita (Oznacza to, że w części wstępującej).

również przez przewód pokarmowy W rzadkich przypadkach, możliwe zakłócenia, które objawiają się w postaci biegunka, ból w nadbrzuszu, dyskomfort w żołądku, drgawki nudności, zmiany w naturze krześle. Czasami możliwe jest opracowanie niedrożność jelit, zaparcie.

pacjenci mukowiscydoza ludzie z układ moczowo-płciowy mogą wystąpić zaburzenia wykazujących zwiększone wydalanie kwasu moczowego z moczem (szczególnie, gdy pankreatyna jest stosowany w wysokich dawkach).

Aby zapobiec powstawaniu kamienie kwasu moczowego chorych z tej grupy należy ciągle kontrolować stężenie kwasu moczowego w moczu.

Instrukcje użytkowania pankreatyny

Jak pić preparaty pankreatyny?

Kapsułki, pigułki i tabletki Pankreatyna przeznaczone do spożycia. Biorąc je podczas głównych posiłków, połykania w całości bez żucia lub kruszenia. Spłukać dużą ilość leku jest zalecane (co najmniej 100 ml) cieczy niż alkalicznych (na przykład, herbata, soki lub czysta woda).

Zaleca się dawkę dzienną dzieli się na dwie lub trzy dawki, co z kolei odpowiada podstawowych posiłków.

dawkowanie

Optymalna dawka leku dobiera się w zależności od konkretnej sytuacji klinicznej, ostrości Funkcja awaria PZHZH i wiek pacjenta.

Jeśli nie ma innych zaleceń, jak w przypadku użycia tłuszczu nietypowym lub niestrawnego pokarmu roślinnego, leczenie zaleca się przyjmować 1-2 tabletki.

We wszystkich innych przypadkach, wymienione powyżej problemy z trawieniem, dawka wynosi od 2 do 4 tabletek.

Jeśli to konieczne, dopuszcza się zwiększać. Zwiększenie dawki ze względu na konieczność zmniejszenia nasilenia objawów choroby (np trzustki steatorrhea lub ból w nadbrzuszu), Wykonane wyłącznie pod nadzorem lekarza.



W ten sposób, dawka dzienna trzustki enzymu lipazy nie powinna przekraczać 15-20 tysięcy wyd. Ph. Eur./kg/sut .. Czas trwania leczenia jest ustalana indywidualnie, w zależności od sposobu, w jaki pacjent wyraził niedoboru enzymów trzustkowych 12 tiperstnoj jelita.

W odniesieniu do stosowania leków w praktyce pankreatyny pediatrycznej, różni producenci dostarczają inny wskazówek co do jakiego wieku można ich używać do leczenia dzieci.

Na przykład w instrukcjach użytkowania pankreatyna Forte, pankreatyny, który zawiera enzym o aktywności proteolitycznej - 300 IU Ph. Eur amylazy. - 4,5 kb DE Ph .. Eur. i lipolityczne działanie - 6 tysięcy sztuk Ph .. Eur. Wskazał, że w leczeniu dzieci może być używany tylko 6 lat.

W instrukcjach użytkowania pankreatyna Lect, pankreatyny, który zawiera enzym o aktywności proteolitycznej - 200 U Ph. Eur amylazy. - 3500 U Ph .. Eur. i lipolityczne działanie - 3500 jednostek Ph .. Eur., Wskazuje, że ten lek jest przepisywany dla dzieci, począwszy od 6 roku życia.

Optymalna dawka dla dzieci powyżej 6 roku życia to jedna tabletka dziennie dla dzieci w wieku powyżej 8 lat są zachęcani do podjęcia jedną lub dwie tabletki dziennie dla dzieci w wieku powyżej 10 lat jest pokazany przyjęcie dwóch tabletek dziennie. Zalecana dawka instrukcje mogą być dostosowane przez lekarza prowadzącego.

a tutaj pankreatyna 8000, pankreatyny, który zawiera enzym o aktywności proteolitycznej - 370 IU Ph. Eur amylazy. - 5600 U Ph .. Eur. i lipolityczne działanie - 8 tysięcy jednostek Ph .. Eur., Producent nie zaleca się stosowania u dzieci ze względu na brak doświadczeń jej stosowania w leczeniu pacjentów w tej grupie wiekowej.

Pacjenci, którzy zostali zdiagnozowani mukowiscydoza, powinien być podawany w dawce odpowiedniej ilości enzymu, która jest wymagana do absorpcji tłuszczów, na podstawie cech jakościowych i ilościowych spożytego pokarmu.

Maksymalna dopuszczalna w tej grupie pacjentów uważa pankreatyny dawka - 10000 U Ph. Eur./kg/sut. (Na podstawie lipazy).

Po upływie żądanego efektu terapeutycznego, dawka jest stopniowo zmniejszany, gdy stale monitorowania odpowiedzi na leczenie oraz obrazu klinicznego choroby.

przedawkować

Nadmiar dawka terapeutyczna pankreatyny towarzyszy warunków zabudowy, wraz ze wzrostem stężenia kwasu moczowego we krwi i / lub moczu).

wzajemne oddziaływanie

Tle przedłużonego stosowania pankreatyny może zmniejszać absorpcję kwasu foliowego i żelaza. To z kolei powoduje konieczność ich dodatkowego zaopatrzenia w organizmie.

Jednoczesne stosowanie leku do antacid agentsWe, które zawierają węglan wapnia (węglan wapnia) i / lub wodorotlenek magnezu, zmniejsza skuteczność jego działania.

Inne formy interakcji pankreatyny do tej pory nie zostały ustalone.

Warunki sprzedaży

Nabycia leku (w tym, ale nie ograniczając się do tabletek, lipolitycznej aktywności enzymu 10000, 20000 lub 25000 IU Ph. Eur.) Receptura w języku łacińskim wymagane.

warunki przechowywania

Przechowywanie tego leku w suchym i chłodnym miejscu. Temperatura przechowywania nie powinna być wyższa niż 15 ° C,

okres trwałości

24 miesięcy

Przestrogi

Co jest pankreatyna i co to jest stosowane w medycynie?

Pankreatyna - sok trzustka, udział w procesie rozszczepiania tłuszczów, białek i węglowodanów zawierających żywność. Jego rola w trawienie Została założona z powrotem w 1659 roku przez niemiecki fizjolog, lekarz, anatom i chemik Franciscus Sylvius.

Jednak tylko dwa wieki później, francuski fizjolog Claude Bernard był w stanie znaleźć sposobu na zdobycie tego soku.

Poprzez badanie właściwości tej substancji, należy stwierdzić, że gdy białka i węglowodany mogą być rozszczepione w przewodzie pokarmowym na własną rękę, bez udziału tłuszczów nie są w stanie podzielić pankreatyna. To z tego powodu, choroby PZHZH pokarmy tłuszczowych w organizmie jest praktycznie nie wchłania.

Uniwersalne środki poprawy trawienia, wstępnie przygotowane w formie świń PZHZH ekstrakt i krów, ale produkty fabryczne zostały wyprodukowane w 1897 roku. Byli bardzo gorzki w smaku proszek zwany „pankreatinum Absolutum”. Jednak proszek okazał się nieskuteczny, nawet jeśli pacjent wziął go w bardzo wysokich dawkach.

Wynika to z faktu, że podczas przejścia przez żołądek enzymy PZHZH inaktywuje się w środowisku kwaśnym żołądek (Endogennych enzymów w organizmie wpadają bezpośrednio 12 tiperstnoj jelita).

Później Pankreatyna leki wielokrotnie modyfikowany. Ponieważ wszystkie najnowszej generacji narzędzi charakteryzuje się wysoką odpornością na działanie soku żołądkowego i zawiera w swoim składzie wymaganą ilość enzymów w ocenie ich skuteczności w pierwszej kolejności nacisk na wielkość poszczególnych cząstek leków.

tylko po połknięciu leków skutecznie 12 tiperstnoj jelita naraz treści pokarmowej (Płynną lub półpłynną częściowo strawionego pokarmu grubego), a która powinna mieć wpływ. W przeciwnym razie podjęcia Pankreatyna znaczenia.

W procesie trawienia pokarmu przez otwór strażnika 12 tiperstnoj jelita przechodzić tylko cząstki, których wielkość jest nie więcej niż 1,5-2 mm. Większe cząstki są utrzymywane w żołądku, gdzie rozszczepiana przez enzym i kwasu solnego.

Zatem, duże pigułki, aby poprawić trawienie w żołądku są tak długie, że ich składnik aktywny jest wyłączona.

Nowoczesne preparaty pankreatyny są w postaci i wielkości mikro-kulki, tabletki i pokryte specjalną membranę zwijanie bezpośrednio jelito, kule minimikrorazmera.

Kompozycja zawiera powlekane tabletki pankreatyny laktozy. Dlatego nie należy stosować u pacjentów z dziedziczną nietolerancją galaktozy, hypolactasia lub zindromom glukozy-galaktozy.

Długotrwałe stosowanie preparatów pankreatyny dodatkowo otrzymują poleca Preparaty kwasu foliowego i żelaza.

Pacjenci z rozpoznaniem "mukowiscydoza„To jest częstym powikłaniem choroby niedrożność jelit. Jeżeli istnieją oznaki przypomina stan patologiczny, aby zdawać sobie sprawę z ryzyka wystąpienia zwężenia jelit (nieprawidłowe zwężenie wewnętrznym świetle jelita).

Preparaty zawierają substancje aktywne enzymy trzustkowe, które mogą uszkodzić Błona śluzowa jamy ustnej, w związku z którym tabletki należy połykać bez rozgryzania.

Pacjenci, którzy mają trudności z połykaniem całą kapsułkę może wlać zawiera mikrosfery i wymieszać je z żywności płynnej lub płynów do picia.

W okresie leczenia (na przykład pacjenci z rozpoznaną zapalenie trzustki) Zaleca się, aby dostosować swoją dietę. Wymagania żywieniowe z naruszeniem PZHZH następujące elementy:

  • Żywność musi być gotowane przez kilka;
  • Wszystkie posiłki powinny być ciepłe, ale nie gorące, a nie zimno;
  • liczba posiłków - 5-6 dniu, podczas gdy części powinna być mała;
  • Potrawy należy półpłynną konsystencję (stałe pokarmy mogą szlifować);
  • semoliny, gryka, ryż i owies kasza po gotowaniu (w wodzie) konieczne do szlifowania;
  • pić, aby być obfite (najlepszy sposób na wykorzystanie biodra bulionu lub luźno parzonej herbaty).

analogi pankreatyny

Dopasowuje poziom kod ATC 4-cie:

Analogi są preparatami pankreatyny BIOSIS, ZIMET, Creon, Likreaza, mezim (mezim Forte) Mikrazim, Pangrol, panzinorm, Pankreazim, Pankreal Kirchner, Pankreatynę ICN, pankreatyna Lect, pankreatyna Forte, pankreatyna 8000, Pankreatyna 25 jednostek (leki Belmed) Pankreatyna dla dzieci, Pankreatyna zdrowia Forte 14000- Pankrenorm, Pankreon, Prolipaza, Triferment, Najlepiej Festal, świąteczny (Festal H), enzistal, Ermital i in.

Analizując opinie przygotowaniu, można znaleźć pytania „co jest lepsze - mezim lub Pankreatyna? „” Pankreatyna lub Creon - co jest lepsze? „lub” Co to jest różnica Creon z Pankreatyna?”.

Aby zrozumieć różnicę między tymi lekami jest możliwe na podstawie instrukcji dla każdego z nich, a także w oparciu o opinie z gastroenterologów medycznych, którzy borykają się z koniecznością ich przeznaczenia każdego dnia.

Według niektórych lekarzy, Pankreatyna jest bardziej efektywny w porównaniu z mezim, ponieważ jego powłoka ochronna jest bardziej doskonały i nie Enzymy soku żołądkowego niszczą zawarte w produkcie enzymy trzustkowe.

Nie mniej ważne, w odróżnieniu od tych leków w cenie: Pankreatyna znacznie tańsze mezima (Szczególnie ważne jest dla pacjentów, którzy wykazali długotrwałe stosowanie leków, poprawiają trawienie).

Różnica w stosunku do leku Creon tym, że wchodzi ono w minimicrospheres formy. Ta unikalna formuła zapewnia wyższe wskaźniki efektywności Creon W porównaniu z konwencjonalnym pankreatyny w postaci tabletek i minitabletek, dłuższy czas bez nawrotu okresu oraz szybkie i całkowite trawienny funkcja odzyskiwania.

Pankreatyna dla dzieci

Doświadczenie w stosowaniu pankreatyny w pediatrii jest niewystarczająca, dlatego nie jest zalecany dla dzieci.

Ukraińska Pharmaceutical Company PJSC „Witaminy” produkuje lek "Pankreatyna dla dzieci„Które jest dozwolone stosowanie u dzieci w wieku powyżej 3 lat.

Zastosowanie do leczenia dzieci wysokich dawkach pankreatyny może powodować podrażnienie odbytu, i podrażnienie błony śluzowej w jamie ustnej.

Pankreatyna w ciąży

W okresie ciąża Wiele kobiet w obliczu łamania układu pokarmowego. One przejawiają się w postaci dyskomfort w jamie brzusznej, zaparcie, zgaga, wymioty etc ..

Od pankreatynę środków poprawy trawienie, naturalnie rodzi pytania „Czy możecie pić podczas ciąży Pankreatyna?” oraz „Czy to możliwe, aby kobiety w ciąży do podjęcia Pankreatyna?”.

Główne problemy kobiet w ciąży są zaparcie, zgaga i nudności. Czy lek z nich?

Przyczyną zaparć jest zaburzenia perystaltyki przewodu pokarmowego. Pankreatyna wyeliminować nie można. Wręcz przeciwnie, biorąc je może tylko pogorszyć sytuację, ponieważ zaparcie - potencjalnie możliwe skutkiem ubocznym tych leków.

i jak nudności i wymioty Są one często wynikiem zatrucie ciało na tle zaparcie, pankreatyna, W związku z powyższym, nie należy się ich pozbyć. odnośnie do zgaga, w większości przypadków zastosowanie pankreatyny może ją zaostrzyć.

Wszyscy producenci ostrzegają, że badania kliniczne z ich produktów nie zostały przeprowadzone u kobiet w ciąży, i nikt nie może przewidzieć, jak organizm reaguje na niedawne mianowanie pankreatyny.

Wiadomo tylko, że leki te nie mają teratogenne działanie na rozwijający się płód.

Tak więc, zgodnie z instrukcją, biorąc pankreatyna kobiet w ciąży jest dopuszczalne jedynie ze względów medycznych. Najczęściej jest przepisany łagodzenie objawów przewlekłego zapalenia trzustki lub przewlekłe zapalenie żołądka z zmniejszone wydzielanie soku żołądkowego.

na karmienie piersią lek jest również tylko wtedy, gdy wskazane.

Recenzje pankreatyny

Recenzje przygotowania wystarczająco liczne. W tym przypadku, prawie wszystkie z nich pozytywne: a konsumentów na skalę umieścić tę ocenę narkotyków 4.9.

Jego główną zaletą - to skuteczność (szczególnie z problemami trawiennymi spowodowanymi przez nadmierne jedzenie) i niska cena (będący analogiem leku mezim, kosztuje kilka razy tańsze).

W internecie często można znaleźć zalecenie do korzystania ze środków na problemy z nadwagą.

Jednak opinie odchudzania pankreatyna sugerują, że lek, systematycznie i niekontrolowany zrobić zdrowe osoby z dodatkowych kilogramów, może powodować zakłócenia PZHZH (Ostatni po prostu „przyzwyczaić” się do faktu, że enzymy pochodzą z zewnątrz, a ona nie trzeba ich produkować więcej na własną rękę).

Dlatego też, jak w przypadku każdego leku, Pankreatyna powinny być podejmowane zgodnie z zaleceniem lekarza prowadzącego i pod jego nadzorem.

Cena pankreatyna

Cena pankreatyna w Rosji zaczyna się od 30 rubli za opakowanie, w którym jest 60 tabletek. Cena pankreatyny tabletki na Ukrainie - 5 hrywien.

Dla porównania, średnia cena pankreatyny 10000, sprzedawane pod nazwą handlową Mezim Forte - 70 rubli za 20 tabletek. Kup pakiet, który zawiera 80 tabletek, można średnio za 235-250 rubli.

Koszt leku w aptekach stolicy jest nieco wyższa niż w aptekach mniejszych miastach. Na przykład, w Charkowie, kupić Pankreatyna może być tańsze niż w Kijowie.

aptek Rosja

apteka IFC

Pankreatyna-Lect, TBL p / 25ED №60 *HFZ Tiumeń (Tiumeń), Rosja
27,45 rub.
  • Pankreatyna, TBL p / 25ED №50 **Pharmstandard-Leksredstva JSC (Kursk), Rosja
    46,75 rub.
  • PILULI

    • Zakładka pankreatyna. n / CS / sol. 25ed №60Irbitsky HFZ
      47 rub.
    • Pankreatyna tabletki 250 mg, 20 cz.Biosynteza Penza, Rosja
      21 rub.
    • Pankreatyna tabletki 250 mg, 60 sztuk.Biosynteza Penza, Rosja
      45 rub.

    eApteka

    • Pankreatyna, Pharm, Rosja, tabletki 30 tys. Jednostki, 60 szt.
      57 rub.

    aptek Ukraina

    Apteka24

    Pankreatyna dla dzieciWitaminy (Ukraina, Uman)
    25,44 UAH.
  • Pankreatyna tabletki powlekane №20Zdrowie (Ukraina, Charków)
    10,05 UAH.
  • Pankreatyna tabletki powlekane №10Zdrowie (Ukraina, Charków)
    5,62 UAH.
  • pankreatyna forteWitaminy (Ukraina, Uman)
    12,66 UAH.
  • Pankreatyna Forte Tabletki powlekane powłoczką jelitową rozpuszczalny №20Zdrowie (Ukraina, Charków)
    12,82 UAH.
  • PaniApteka

    • Pankreatyna 8000 tabeli. №50witaminy
      20,84 UAH.
    • Pankreatyna 8000 tabeli. №50witaminy
      20,84 UAH.
    • Pankreatyna 8000 tabeli. №50witaminy
      20,84 UAH.
    • Pankreatyna 8000 tabeli. №50witaminy
      20,84 UAH.
    • Pankreatyna 8000 tabeli. №50witaminy
      20,84 UAH.

    Lyuvar

    • Pankreatyna 0,0346 g / det.tab.№20DarnitsaFarm (Ukraina)
      27,30 UAH.
    • Pankreatyna 8000 tabeli №50DarnitsaFarm (Ukraina)
      22,55 UAH.
    pokaż więcej

    aptek Kazachstan

    BIOSFERY

    Pankreatyna 25 jednostek №60 tabl.p.o.rastvor. / Jelit.Irbit chemiczno-farmaceutycznych roślin (Rosja)
    145 N.
  • Pankreatyna 24 mg №50 tabl.p.o.rastvor /. Jelit.Ternopharm Ltd. (Ukraina)
    280 N.
  • Pankreatyna 25 jednostek №60 tabl.p.o.rastvor. / Jelit.Biosynteza (Rosja)
    180 N.
  • Pankreatyna 25 jednostek №60 tabl.p.o.rastvor. / Jelit.
    235 N.
  • SAU.kz

    • Pankreatyna 25 jednostek №60 Irbit
      180 N.
    • Pankreatyna 25 jednostek №60
      230 N.
    pokaż więcej
    Udostępnij w sieciach społecznościowych:

    Podobne
    © 2021 po.ungurury.ru