Pierwsza pomoc - uraz głowy

Gdy uraz głowy może wystąpić uszkodzenia zewnętrzne uszkodzenia czaszki i mózgu. Znak zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego jest zaburzenie świadomości różnego stopnia i czasu trwania, a także bóle głowy, nudności i wymioty. Przyczyny utraty przytomności: wstrząs mózgu (utrata przytomności zwykle < 1 ч, макс. 6 ч), внутричерепная гематома (эпидуральная [ между костью и твердой мозговой оболочкой - характерны 2 эпизоды потери сознания, разделенные т. н. Светлым промежутком ], субдуральная [ между твердой и паутинной оболочками ], субарахноидальное, интрацеребральных), ушиб головного мозга, субдуральная гигрома (накопление спинномозговой жидкости [ликвора] между твердой и паутинной оболочками), состояния, сопровождающиеся внутричерепной гипертензией, нарушением мозгового кровообращения и вентиляции. Другие последствия травмы головы: переломы костей свода и основания черепа - могут привести к пневмоцефалии (наличие воздуха в внутричерепной полости, ликвореи (истечение ликвора через нос, уши, рану или к горлу), повреждения черепных нервов (нарушение зрения, парез лицевого нерва), каротидно - кавернозный свищ (патологическое соединение между внутренней шейной артерией или ее ответвлением и кавернозной пазухой). Травмы головы нередко сопровождаются травмами шейного отдела позвоночника. Травмы головы могут остаться незамеченными, напр., при алкогольном опьянении, ибо каждый, особенно затяжные состояния потери сознания должны вызвать подозрение травмы головы. Частой причиной преждевременной смерти после черепно -мозговой травмы является не повреждения ЦНС, а западения мягкого неба, языка и надгортанника вследствие снижения тонуса мышц при потере сознания, вызывает почти полную непроходимость верхних дыхательных путей. Помощь должна быть предоставлена в течение нескольких минут.

Algorytm działania na scenie z urazami głowy

1. Jeżeli poszkodowany leży twarzą w dół, umieść go na spinu- dla tego kończyn górnych inwestować nad głową, uklęknąć obok ofiary, umieść rękę (blisko głowy ofiary) na jego bliższym ramieniu, obejmując głowę ręką, tak aby zapewnić kręgosłup szyjny a drugi arkusz pod ramieniem koło uda, obejmującym drugą udo, a następnie owinąć rękę pacjenta.

2. Ocenić pacjenta do ABCD wzorca.

3. Przywrócenie drożności dróg oddechowych bez schylania głowy (w celu zapewnienia kręgosłupa szyjnego) - Uklęknij pacjenta, stabilizacji głowy i szyi (na przykład między kolanami) i pociągnąć szczękę do przodu lub pociągnąć za szczękę zęby do przodu, w razie potrzeby podnoszenia HER zacząć cardio - resuscytacji płuc.

4. Zaproszenie do pomocy.

5. chronić kręgosłup szyjny, palming ofiary dorosłych drobno złożony koc lub element odzieży pod głową i dziecko pod spinu- utrzymując głowę i szyję w pozycji neutralnej.

6. Zatamować krwawienie

7. Ocenić stan świadomości za pomocą skali Glasgow

8. Jeśli podejrzewasz innych urazów, przeprowadzić szybką -obsledovanie obrażeń. Jeśli to możliwe, zebrać historię programu SAMPLE.

9. Jeśli masz odpowiedni sprzęt:

• leżał sztywny kołnierz, unieruchomioną głową i szyją (wymagane - przed transportem karetki pacjenta);
• Terapia tlen stosuje się (za pomocą maski z przepływu tlenu 15 l / min);
• umieścić dwa cewniki kroplowego rozpoczęcia infuzji, pierwsze - 0,9% NaCl (tylko masową infuzyjne hipowolemii objawów, między innymi, do obniżania ciśnienia krwi z impulsem przyspieszenia nie jest charakterystyczna dla urazy OUN);
• Jeżeli wykryta niedrożność dróg oddechowych lub oceny wyników GCS 8 punktów przesuwać tchawicy;
• Przed transportem pacjenta nakładać na płycie (Solid miotu) lekko podniesioną głową (powyżej 30 ° C), gdy pacjent jest unieruchomiony taśmy na tablicy z położenia neutralnego na karku.

Kolejność działań w karetce i w szpitalu

1. ponownie ocenić stan pacjenta, utrzymując drożność dróg oddechowych (jeśli wynik GCS 8 punktów wykonać intubację, jeśli nie zostało to zrobione wcześniej), przytrzymaj unieruchomienie kręgosłupa szyjnego, kontynuować terapię tlenową i wlewu kroplowego.

2. Monitorowanie oddychania i akcji serca (bradykardia i bradipnye są objawy nadciśnienia śródczaszkowego) - w śpiączce lepiej bieżące monitorowanie EKG i SaO2 (pulsoksymetrem). Sprawdzić glikemię na liczniku.

3. Utrzymanie funkcji życiowych narządów.

4. Wykonaj badanie neurologiczne. Uwaga: ten objaw „punkty”, krwiak w obszarze wyrostka sutkowatego za uszami i na wyciek płynu z nosa lub uszu.

5. Upewnij się, że podczas konsultacji chirurg i kontakcie z centrum neurochirurgii.

6. Badania uzupełniające

1) Badania obrazowe: KT głowy bez kontrastu lub MRI, w razie potrzeby wraz z rozwojem badań na kręgosłup innych badań, w zależności od związanych z nimi urazów;

2) Testy laboratoryjne - ogólna analiza krwi obwodowej, stężenie elektrolitów i glukozy w osoczu, parametry krzepnięcia, gazometrii krwi tętniczej.

7. Po wykryciu nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, przypisać odpowiednie leczenie

8. Jeżeli istnieją dowody (urazu czaszki, uraz mózgu, krwiaki wewnątrzczaszkowe) Kieruje pacjenta do neurochirurga (jeśli w pobliżu oddziału neurochirurgii z dala od sceny - rozważyć możliwość transportu helikopterem).