Bilirubiny w moczu

Dlaczego mam się bilirubiny w moczu?

Po zniszczeniu erytrocytów jest zniszczenie jej głównych składników - hemoglobina składa się z białka i porfiryny. Następnie przekształca się porfiryny nieskoniugowanej bilirubiny, który wchodzi w wątrobie i jest połączony nie z kwasem glukuronowym. W rezultacie, bilirubina staje się związany. Następne Bilirubina w żółci wchodzi do światła jelita cienkiego, gdzie działanie enzymów jest podzielona na produkty pośrednie w metabolizmie, z których większość jest wydalane w kale.

Część pochodnych Bilirubina ponownie absorbowane z jelita do krwi i jest wychwytywany przez wątrobę do recyklingu. A tylko niewielka część jest wydalana w moczu zdrowego człowieka nie przekracza 4 mg / dzień. Taka ilość bilirubiny jest poniżej progu czułości metod laboratoryjnych w jego analizie ilościowej. Dlatego norma do analizy moczu - brak bilirubiny i jej produkty przemiany materii, które są nazywane urobilin. W większości przypadków stosowane do oznaczania urobilin badania moczu dla pigmentów żółciowych.

Podwyższone stężenie bilirubiny w moczu, co to znaczy?

Pośredni metabolizm bilirubiny produktów, które wchodzą w moczu, zwane urobilinoidami. Obejmują one uorobilinogen, urobilin i połączenie urobilinoidnye. To urobilin plamy moczu, które zwykle jest jasnożółtym lub słomkowo-żółtego koloru. Wyższe stężenie w moczu urobilin, ciemniej i bogatsze koloru.

Najczęściej w moczu zwiększone stężenie bilirubiny z powodu zaburzeń czynności wątroby odpowiedzialnych za detoksykację. Niepowodzenie detoksykacji zdolność wątroby rozwija się choroby, które prowadzą do masy obumieranie hepatocytów. W rezultacie, stężenie bilirubiny niezwiązanej z półproduktów jego udostępniania w dużych ilościach gromadzą się we krwi i zaczyna być wyświetlany w moczu. Najczęstszymi przyczynami tego stanu, następujących chorób:

• ostre wirusowe zapalenie wątroby (w 90% A i B);
• toksyczne zapalenie wątroby (zatrucie hepatotoksyczne trucizny);
• alkoholowe zapalenie wątroby (przewlekły alkoholizm);
• Choroby zakaźne towarzyszy hepatocyty lesion: leptospirozy, mononukleoza bruceloza, itp.
• wywołane lekami zapalenie wątroby (przedawkowanie antybiotyki, steroidy itd.);
• natomiast w późniejszych stadiach ciąży, niektóre kobiety mogą rozwijać cholestatyczne zapalenie wątroby;
• Przewlekłe zapalenie wątroby (zwykle wirusowe);
• nowotwory wątroby;
• marskość wątroby.

Dalsze choroby powodujące śmierć komórek wątroby, pojawianie się bilirubiny w moczu prowadzi stan, w którym istnieje zwiększone wytwarzanie bilirubiny. W większości przypadków, sytuacja ta występuje w rozwoju niedokrwistości hemolitycznej, towarzyszy ciężkiej żółtaczki. wątroby w takim stanie nie jest naruszone, ponieważ objętości uzyskanych hepatocytów bilirubiny są w stanie go przetworzyć, co prowadzi do bilirubinuria. Jest to najczęściej w następujących chorób:

• wrodzoną niedokrwistość hemolityczną postać (talasemią sierpowatej i in.);
• zakaźne charakteru choroby, w której masa niszczenie erytrocytach (sepsą malaria);
• Choroba hemolityczna (wytwarzanie najpierw dziecka dni życia w wyniku niezgodności z krwi matki);
• Niedokrwistość hemolityczna spowodowane zatruciem (sole metali ciężkich, barwników anilinowych, roślinnych i zwierzęcych trucizn);
• hemolizę ze względu na zwiększone stosowanie leków;
• autoimmunizacyjną niedokrwistość hemolityczną (immunologiczna układu wytwarzanie przeciwciał własnych czerwonych krwinek);
• konsekwencją poważnych urazów towarzyszy masywnego krwotoku tkanek lub jam ciała (złamań kości biodrowej, kości duże rurowe z uszkodzenia naczyń krwionośnych).

Oznaczanie stężenia bilirubiny w moczu ma duże znaczenie w diagnostyce informacyjny powyższych chorób. Zastosowanie tej metody pozwala na:

• Wczesna diagnoza zapalenia wątroby;
• mechanicznej diagnostyki różnicowej żółtaczki i wątroby (bilirubina w sposób niezgodny z przepływem żółci w moczu nie występuje);
• wiarygodnie ocenić stan funkcji wątroby (bilirubina w moczu o 17 mmol / L oznacza poważne choroby wątroby).