Norma bilirubiny we krwi. Bezpośrednie, pośrednie i bilirubina całkowita

Co jest bilirubina?

Bilirubina jest głównym barwniki żółciowe. Ponad 80% masy tego związku utworzonego z hemu - niebiałkowy frakcję hemoglobiny w jego rozpadu, które występuje z powodu zniszczenia krwinek czerwonych. Reszta bilirubiny hemu produkt degradacji zawartych w mioglobiny i cytochromu.

Wszystko bilirubina, która zawarta jest w organizmie zdrowego człowieka, nazywa się ogólnie, jest ona reprezentowana przez dwie frakcje:

• W wyniku rozpadu białek zawierających hemu produkowanych nieskoniugowanego bilirubiny, które nazywa się również bez związku, pośrednie, czy nie sprzężone. Bilirubina pośrednia nie jest toksyczna związek zdolny poprzez zwiększanie poziomu powyżej szkodliwego normą ciała. Szczególnie wrażliwe w tym zakresie jest ośrodkowy układ nerwowy - nawet trochę giperbelirubinemii osoba rozwija się osłabienie, zmęczenie, słaba koncentracja i ospałość. Niezwiązany bilirubiny nie jest rozpuszczalny w wodzie, więc nie wydalany z ciała.
• W komórkach wątroby, bilirubiny pod działaniem enzymów związanych z kwasem glukuronowym i przekształcono w sprzężonym bilirubiny, który nazywany jest również bezpośrednie lub sprzężone. Bezpośredniej bilirubiny, w przeciwieństwie do pośrednie, nietoksyczny dla ludzi i jest łatwo rozpuszczalny w wodzie.

Jak wymiana bilirubiny w organizmie?

Hepatocytów bilirubiny w żółci kapilary wchodzi do żółci, a następnie w świetle jelit.

Jego charakterystyczny kolor żółci z powodu obecności bilirubiny w nim.

W procesie trawienia w bilirubiny wpływu na mikroorganizmy żyjące w jelitach. Pod wpływem działania enzymu wytwarzanego przez bakterie - -glyukoronidazy hydrolizę bilirubiny, w wyniku czego ponownie tworzą niezwiązanego bilirubiny. Następnie w wyniku reakcji chemicznej łańcucha, bilirubiny przekształca się szereg związków pośrednich zawierających urobilinogenov i urobilinoidov. Następnie urobilinogen i urobilinoidy kolej na urobilin i stercobilin, które są wydalane w kale, nadając im charakterystyczny kolor.

W niektórych sprawach związanych z naruszeniem otrzymania bilirubiny w jelitach, stolec może się odbarwić. Zwykle mała część urobilinogenov wydalane z moczem, jego stężenie jest na tyle mała, że ​​nie została ustalona za pomocą metod laboratoryjnych. I tylko wtedy poważne zmiany w tkance wątroby wzrosły znacząco poziom dróg żółciowych pigmentu, a mocz silnie ciemnieje. 20% urobilinogenov nie przekształca się w jelitach w końcowe produkty metaboliczne i są absorbowane do krwi i z powrotem do wątroby, a następnie powtarza się proces wydzielania.

Jakie wskaźniki poziomu bilirubiny we krwi są uważane za normę?

Normalny poziom bilirubiny we krwi jest bardzo zróżnicowana w zależności od wieku. U dzieci w pierwszym miesiącu życia we krwi zawartości bilirubiny jest znacznie wyższa niż u dorosłych i starszych dzieci. Norma stężenia bilirubiny we krwi kobiet zbiega się z normą dla mężczyzn. W stopie dorosłych bilirubiny całkowitej wynosi od 8,5 do 20,5 mol / l w stosunku do pośredniego / bezpośrednie - 75% / 25%, w wartościach bezwzględnych, - około 15,4 / 5,1 mikromoli / litr. Po 1 miesiącu życia ludzkiego poziomu bilirubiny ciągle się zmienia, jest to związane z procesami fizjologicznymi zachodzących w organizmie noworodka.

Stół krwi norma bilirubina noworodków:

Z powyższej tabeli jasno wynika, że ​​stopa bilirubiny u noworodków jest znacznie wyższa niż u dorosłych, zjawisko to znane jest jako żółtaczki u noworodków. Jest to stan fizjologiczny, który obserwuje się w pierwszych tygodniach życia, stopniowo cofa się, a już miesięczne dziecko zwykle całkowicie nieobecne. żółtaczki noworodków związane z niedojrzałych funkcji wątroby enzymem odpowiedzialnym za przekształcenia bilirubiny w powiązanych, tak więc stosunek normalnej niemowląt pośredniej / bezpośrednie 90% / 10%.

Czynniki powodujące hiperbilirubinemię

Przyczyny hiperbilirubinemią zróżnicowana. Mogą one być związane ze stanu funkcjonowania wątroby i pozawątrobowych szeregu czynników. Bilirubiny całkowitej powyżej normy jest ze względu na powieszenie poziomu jednego z jej frakcji, ze względu na następujące czynniki:

• wolny wzrost bilirubiny spowodowane jego rozbudowanej formie w normalnym funkcjonowaniu wątroby (hepatocytów nie może poradzić sobie z recyklingu za dużo);
• Wzrost bilirubiny, zaburzenia czynności wątroby spowodowane przez zapalenia lub uszkodzenia toksyczne hepatocytów;
• zwiększenie stężenia bilirubiny wynikające z powstawania zakłóceń i wydalania żółci z komórek wątroby;
• zwiększenie stężenia bilirubiny, spowodowane mechanicznym naruszeniem odpływu żółci z dróg żółciowych sposobów.

Hiperbilirubinemia, zwykle towarzyszy żółtaczka, których nasilenie zależy od ilości bilirubiny. Nadwyżka gromadzącym się w tkankach organizmu, przekształcając je na żółty kolor wizualnie nie pokazano żółtą skóry, błon śluzowych i twardówki. W ciężkiej żółtaczki rozwija ogólne zatrucie i lokalne przejawy, któremu towarzyszy świąd. Najczęstszą przyczyną żółtaczki - jest zwiększenie bezpośredniej bilirubiny, który występuje, gdy następujących chorób wątroby:

1. Ostrego wirusowego zapalenia wątroby, zwłaszcza zapalenia wątroby typu B A i B, wirus mniej mononukleoza zakaźna, HCV;
2. Bakteryjne uszkodzenie wątroby wynikających z chorób zakaźnych. Leptospiroza bruceloza, etc;
3. Toksyczne zapalenie wątroby powstałe po spożyciu trucizny dla wątroby może być ostre zatrucie - toksyn roślinnych (barwa phalloides) i chemiczne (rozpuszczalniki), spirytusem skażonym i przewlekłego alkoholizmu;
4. zapalenie wątroby wywołane lekiem jest szczególnym przypadku i nie jest toksyczna przedawkowania lub nadwrażliwości na pewne leki. Najczęściej jest to antybiotyki, niesteroidowe przeciwzapalne i hormony;
5. Żółtaczka ciąży mogą występować w późniejszych stadiach zapalenia wątroby, i typu, mającego postać holestatitesky przepływu;
6. Nowotwory wątroby i pierwotną żółciową marskość wątroby, choroby dziedziczne.

Przyczyną może być również hiperbilirubinemii naruszenie żółciowego wypływ następuje gdy następujące warunki:

• ściśnięcie przewodu żółciowego, który występuje, gdy trzustki zwiększa się (przewlekłego zapalenia trzustki, nowotwór) Echinokokoza uchyłka wątrobie 12 dwunastnicy, wrzód w miejscu tętniaka tętnicy wątrobowej;
• Wygląd żółciowego wypływ przeszkoda w dróg żółciowych, powstałe w wyniku procesów zapalnych (ostre i przewlekłe zapalenie dróg żółciowych), kamica żółciowa (złogów kanał okluzji), guzy przewodu żółciowego.

Żółć zawiera tylko bilirubiny bezpośredniej, co oznacza, że ​​jego frakcja będzie wzmocniona przez żółtaczki mechanicznej. Zwiększenie frakcji pośredniej następuje w następujących chorób krwi i normalnego funkcjonowania wątroby:

1. Niedokrwistość hemolityczna, wrodzonych i nabytych (autoimmunologiczna);
2. Choroby hemolitycznej noworodków (immunologiczny niezgodności krwi matki i dziecka);
3. Choroby zakaźne towarzyszy niszczenie erytrocytów. malarii, posocznicy, etc;
4. niedokrwistość hemolityczna toksyczne właściwości: Barwniki zatrucia, sole metali ciężkich, toksyny roślinne, kawałki pewnych gatunków jaszczurczy i wężami;
5. Leczniczy toksyczne niedokrwistość jako działanie uboczne leków.

Chociaż poziom bilirubiny jest ważnym wskaźnikiem diagnostycznym wiarygodnie ocenić przyczyny, które spowodowały jego wzrost, jest to możliwe tylko wtedy, gdy istnieją inne wskaźniki charakteryzujące funkcję wątroby. W związku z tym, że przeprowadza się analizę biochemiczną krwi i jest wyznaczony przez poziom enzymów wątrobowych (AST, ALT), wskaźnik protrombiny i innych wskaźników, przy których zawartość jest wyższa lub niższa niż zwykle może prawidłowo ocenić ogólny obraz.