Rozszyfrowania analizę ESR krwi

Sposób

Nasz krwi składa się z porcji cieczy i ciała stałego. Faza ciekła krew - plazmy, a suche pozostałości, reprezentowane głównie przez erytrocyty. Oprócz czerwonych krwinek obecnych także leukocyty i płytki krwi. Ale ich liczba jest tak mała, że ​​jej obliczanie nie może wziąć. Erytrocyty albo czerwone krwinki są tarcze wklęsła.

Do produkcji erytrocytów, aby wykonać jej podstawową funkcję transportu tlenu i dwutlenku węgla, muszą być w osoczu krwi w wolnej zawiesinie, i w każdym przypadku nie są sklejone ze sobą. Uzyskuje się to poprzez szereg złożonych mechanizmów fizjologicznych. Niemniej jednak, w warunkach in vitro (in vitro) erytrocyty złożone, ze względu na ich gęstość lub ciężar przekroczy gęstości plazmy. Jednak szybkość ich sedymentacji jest inna.

Nie najmniej czynnikiem w tempie to zjawisko agregacji (Bonding) czerwonych krwinek. Agregacji krwinek czerwonych - jest konsekwencją różnych stanów patologicznych. Konglomeraty sklejone erytrocyty mają dużą masę na stosunkowo małej powierzchni, co stwarza warunki do szybszego osadzania płynnego nośnika.

Czynniki wpływu

ESR we krwi zależy od wielu czynników, wśród których:

1. Opłata błony erytrocytów. Normalna powierzchni błony erytrocytów jest naładowany ujemnie. Jak naładowany czerwone krwinki odpychają się wzajemnie i nie trzymać się razem. Z powodu różnych stanach patologicznych (zatrucia, zakażenia, choroby narządów wewnętrznych) membrana erytrocytowy mogą zostać uszkodzone ze zmianą jego ładunku.
2. Liczba czerwonych krwinek. Mniejsze czerwone krwinki, tym szybciej opadają, i vice versa. Dlatego, niedokrwistość (anemia) ESR zostanie zwiększona.
3. Skład białka krwi. Główne białka osocza krwi przedstawione niskocząsteczkowych albumin i globulin krupnomolekulyarnyh. W wielu reakcji zapalnych, w tym i charakter zakaźny, ilość globulin wzrosła. Są „białka zapalne” - fibrynogen, białko C-reaktywne. Towarzyszą temu zmiany opłat błony erytrocytów. Obniżony poziom albuminy w chorobach wątroby, prowadzące do tego samego wyniku.
4. kwasowo-zasadowej krwi (CBS). Zwiększonej kwasowości (mleczanowej) w osoczu krwi, tym wyższa OB, i przeciwnie, gdy przesunięcie w bok alkalicznych CBS (zasadowicy) zwiększa się ESR.

Zatem ESR wskazuje, że w różnych narządach i płynach biologicznych wystąpić pewne zmiany patologiczne.

normalne wartości

Urządzenie ESR - mm / h - milimetra na godzinę. Przy ustalaniu norm ESR są brane pod uwagę:

1. Paul. U mężczyzn, wskaźnik szybkości sedymentacji 2-10 mm / h, a dla kobiet jest nieco wyższa i wynosi 3-15 mm / h.
2. Wiek. Osoby obu płci w wieku powyżej 50-60 lat mogą być górne wartości graniczne do 15-20 mm / h. Szczególnie szybko zmieniających ESR u dzieci w różnym wieku. Noworodki ESR 0-2 mm / h u dzieci od 6 miesięcy do roku. - 12-17 mm / h, a we krwi dziecka starszego niż jeden rok - 12-18 mm / h.

Chociaż różne źródła normalnej wartości ESR może się nieznacznie różnić. Podobno jest to spowodowane poprawą technologii pomiaru tego wskaźnika.

Niektóre materiały referencyjne można znaleźć inny wskaźnik - ESR. Ten OB.

Obecność tego wskaźnika w niektórych przypadkach może zrobić zamieszanie w interpretacji wyników badań. Jednak należy zauważyć, że ESR i ESR - to jedno i to samo. Wystarczy ROE - jest przestarzały termin, który w czasach sowieckich został zastąpiony przez ESR.

Metody określania

Klasyczna metoda określania opad - metoda Panchenkova. Kapilarnej krwi pobranej z palca pacjenta, aby uniknąć krzepnięcia miesza się z konserwantem w stosunku 3: 1 - 3 części krwi na 1 część środka konserwującego. Środek konserwujący służy roli 5% cytrynianu sodu. Następnie krew cytrynian umieszcza się specjalnie stopniowanych kapilar szklanych. Wyniki analizy oceniono po 1 godzinie od wysokości kolumny światło odpowiadające osoczu krwi pozbawionej osadzonej erytrocytów.

Teraz metoda bardziej progresywny zastępuje metodę Panchenkova Westergren. W swej istocie, nie różni się od metody Panchenkova. Jednak tutaj, zamiast szklanych naczyń włosowatych wykorzystywane są specjalne rurki z podziałką. Stężenie środka konserwującego, a jej stosunek do innych krwi także - 3.8% do 4: 1. Jednak zasadnicza różnica w drugiej. W celu określenia szybkości sedymentacji erytrocytów metodą Westergren zamiast krwi z palca jest pobierana krew z żyły. Chodzi o to, że wiele czynników zewnętrznych (zimno, czynność ruchowa) prowadzi do skurczu kapilary, aby zmienić charakterystykę krwi płynącej w nich i zniekształcić wyniki. Z - oznacza to, że analiza krwi żylnej jest bardziej obiektywne niż tętniczych.

Przyczyny wysokiego ESR

W praktyce klinicznej najczęściej obserwuje się wzrost w ESR. Główne przyczyny tego stałego:

• zapalenie górnych dróg oddechowych charakter zakaźnych - zapalenie zatok, zapalenie gardła, zapalenie błony śluzowej nosa, dusznicę bolesną;
• Choroba wątroby - zapalenie wątroby, marskość wątroby;
• nowotwór złośliwy - raka, mięsaka;
• reakcje alergiczne;
• niedokrwistość;
• różne stany, prowadzące do zasadowica;
• ciąża;
• podwyższenie poziomu cholesterolu we krwi;
• obfite spożywanie tłustych - w tym kontekście pełna morfologia krwi powinien wziąć na pusty żołądek.

ESR może zwiększyć krwi u dołu w gorącym klimacie, w temperaturze powyżej 270 ° C. I to powinno być brane pod uwagę przy ocenie wyników.

Przyczyny niskiej ESR

Obniżenie ESR może wynikać z takich powodów jak:

• czerwienica - choroby, co prowadzi do wzrostu czerwonych krwinek we krwi;
• choroby układu sercowo-naczyniowego, w wyniku powstawania zastoinową niewydolność serca;
• niektóre choroby genetyczne krwi - anemia sierpowata, dziedziczny microspherocytosis;
• kwasica osocza krwi;
• niektóre leki, a wśród nich: - niesteroidowe środki przeciwzapalne;
• podnosząc poziom kwasów żółciowych w osoczu krwi, gdy uszkodzenie wątroby, zapalne choroby pęcherzyka żółciowego, trzustki;
• Niższa ESR obserwowane i próbki krwi od temperatury otoczenia powyżej 220 ° C.

Cechy zwiększać pod pewnymi warunkami

W zależności od patologii odizolowane 3 stopnie zwiększenie ESR:

1. 15-30;
2. 30-60;
3. większy niż 60 lat.

Uważa się, że ilość wzrost tego parametru zależy od stopnia procesu zapalnego. W związku z tym, na zapalenie płuc ESR będzie wyższa niż w zapalenie oskrzeli. Choć stwierdzenie to nie zawsze jest prawdą. poziom ESR zależy od fazy choroby. Ogólnie rzecz biorąc, to wznosi się po 1-2 dniach po pierwszym objawem choroby opracowała - osłabienie,
Kaszel lub wysokiej temperatury.

Maksymalna wartość ESR osiągnięciu około na 2 tygodniu choroby. Na ESR zwiększa liczbę leukocytów. Następnie, do poprawy pacjenta podczas zabiegu, ESR zmniejsza się i odbija się z powrotem. W trakcie ciąży, zwiększoną szybkość sedymentacji erytrocytów wynosi około 4 tygodniu., Osiąga koniec ciąży (40-50 mm / h i powyżej) i po pomyślnej realizacji szybko znormalizowane. W onkologii, ze względu na masową rozpadu białka zmienia skład osocza krwi i towarzyszy temu ostrego wzrostu ESR do 80-90 mm / h.

Znaczenie kliniczne

Należy zauważyć, że sędzia od nasilenia i stadium choroby na podstawie tylko jednego ESR niemożliwe. Jest to niespecyficzny wskaźnik i dekodowania dodatkowo analizą ESR należy wziąć pod uwagę zawartość innych elementów uformowanych. Najczęściej wysokie OB w ogólnej analizy krwi służy jako okazję do bardziej szczegółowej diagnostyki laboratoryjnej.