Przepukliny przeponowej: objawy i leczenie

Przesłona - anatomicznego przegrodę rozdzielającą w obrębie jamy brzusznej od strony klatki piersiowej. Na obwodzie składa się z mięśni poprzecznie prążkowanych, aw środku tkanki łącznej. Ponadto membrana na redukcji na oddychanie poprzez zwiększenie objętości jamy klatki piersiowej i prostowania płuc.

Przepuklina przeponowa jest wadą (otwieranie lub występ) w membranę, przez którą może przenikać z organami w jamie brzusznej do jamy klatki piersiowej i vice versa. Stan ten pojawia się dość często. Zatem w 7-8% pacjentów z bólem w klatce piersiowej skarg i zgaga badanie rentgenowskie ujawniło przepukliną przeponową.

Przyczyny przepukliny przeponowej

Przyczyny przepukliny przeponowej są zróżnicowane i mogą się różnić w zależności od rodzaju i lokalizacji:

• noworodka to zaburzenia genetyczne przepony;
• dorosłych warunek ten przedłużony wzrost ciśnienia w jamie brzusznej (kaszel, przewlekłe zapalenie oskrzeli, podnoszenia wagi, długotrwałe pracy u kobiet ciężkich ćwiczeń, przewlekłe zaparcia, otyłość ciąży);
• urazy penetrujące (rany brzucha i klatki piersiowej, tępy uraz, udar mózgu);
• wiek - osoby powyżej 50 lat przepuklin częściej występuje, to ze względu na związane z wiekiem zmiany tonu przepony;
• naruszenie unerwienia części membrany, co prowadzi do relaksacji, a jego występ w celu utworzenia worka przepuklinowego;
• przewlekłe choroby przewodu pokarmowego (owrzodzenie żołądka i owrzodzenie dwunastnicy 12, przewlekłe zapalenie przełyku, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki).

Rodzaje przepukliny przeponowej

Zidentyfikować kilka podstawowych rodzajów przepukliny przeponowej:

• wrodzony przepuklina;
• traumatyczne nabyte membrana przepuklina może być prawdą (z obecnością worka przepuklinowego) i false (bez worka przepuklinowego, tam jest dziura w membranie);
• neuropatyczne przepukliny, z powodu relaksacji (relaksacji) części membrany;
• przepuklina otworki membrany (otwór, gdy otwór przechodzi przez przełyk - pachwinowa albo przepuklina rozworu przełyku).

Objawy przepukliny przeponowej

Dla wszystkich przepuklin są typowe objawy związane z zaburzeniem górnego odcinka przewodu pokarmowego:

• Zgaga - przejawia się pieczenie w hotelowym nadbrzuszu (nadbrzuszu), która rośnie wraz z tras ustrojowych. Zgaga z przepuklina przeponowa związanego ze zmniejszeniem sercowego tonu zwieracza (zawór oddzielającego przełyk i żołądek).
• Stałe odbijanie powietrza - jest wynikiem powietrza do żołądka.
• Wzdęcia - powód jest taki sam jak odbijanie.
• Ból w klatce piersiowej występuje, ponieważ ściskanie oraz naruszenie narządów znajduje się w membranie worka przepuklinowego (zwykle sercowego części przełyku i żołądka);
• Czasami jest niedokrwistość związana z wydłużonym niewielki wyciek z przełyku, który znajduje się w worka przepuklinowego.

Przy niewielkich rozmiarach przepukliny jej objawy mogą być nieobecne.

Rozpoznanie przepukliny przeponowej

W przypadku braku szczególnych objawów, zawsze przeprowadzono instrumentalną rozpoznanie przepukliny przeponowej:

1. Badanie piersi z kontrastem (mieszanina baru) rentgenowskiej. Po pacjenta mieszaniny napoje baru wypełnia żołądek i przełyk, dzięki czemu podczas radiographing jest widoczny przez korpus występ przepuklina przeponowa.
2. Fiboroezofagogastroduodenoskopiya (FEGDS) - za pośrednictwem rury teleskopowej badano stanu błony śluzowej przełyku, żołądka, a które przechodzą przez przepuklinowego otwór w klatce piersiowej.
3. pH-metrii - zbadanie poziomu kwasowości w przełyku i żołądku, wysoka kwasowość w przełyku jest to powód, aby podejrzewać, przepukliną przeponową.

Membrana leczenie przepukliny

Wybór metody leczenia przepukliny przeponowej zależy od jego nasilenia i lokalizacji:

1. leczenie zachowawcze - stosowane w małej przepukliny lub przeciwwskazań do zabiegu. Użyj diety, wyeliminowanie ostrych, kwaśnych pokarmów, wędzone żywności. Jeść małe posiłki powinny być wykonywane 5-6 razy dziennie. Leków stosowanych w celu wyeliminowania zgaga, środki zobojętniające kwasy (żel fosforanu aluminium, Almagel, ranitydyna, omez) i przeciwskurczowe do łagodzenia bólu (nie-spa Drotaverinum).
2. Leczenie chirurgiczne - stosowane w większych rozmiarach naruszenia przepukliny w jego przełyku lub żołądka. Czy przepuklinowego wycięcie sac a następnie przez szczepienie (anatomiczne odtworzenie) Otwarcie przepukliny. Plastikowe przez bezpośrednich otworów przepuklin szycie. Wariant z zastosowaniem nakładki „patch” na przepuklinowego otworu wykonane z materiałów syntetycznych.

Charakterystyka przebiegu i leczeniu niektórych rodzajów przepukliny przeponowej

• Taka przepuklina przeponowa u płodu rozwija się nadal w trakcie rozwoju płodowego. Jest genetycznym defektem membrany można łączyć z wadami innych narządów. Leczenie polega na interwencji chirurgicznej z plastiku przepukliny, jest przeprowadzane po urodzeniu dziecka.
• - występuje po długotrwałym wzrostem ciśnienia w jamie brzusznej i tępy uraz jamy brzusznej. Charakteryzuje worka przepuklinowego (występ membrany), która jest częścią żołądka lub przełyku. Przy niewielkich rozmiarach ewentualnej terapii zachowawczej. Do leczenia radykalnego jest używany z chirurgii plastycznej przepukliny.
• - jest wynikiem głęboki uraz (zwykle noża) do jamy brzusznej lub klatkę piersiową z uszkodzeniem przepony. W rezultacie - bez otwierania worka przepuklinowego, w które wnikają narządów (przełyku, żołądka, lub części jelita cienkiego) z jamy brzusznej do jamy klatki piersiowej. Tylko leczenie chirurgiczne celem zahamowania krwawienia Redukcję (przemieszczenia) organów z powrotem do jamy brzusznej i zszycie przepuklinowego otworu.
• - wynik zaburzeń unerwienia części membrany, a tym samym zmniejszające napięcie mięśni w tym miejscu i utworzony występ i worka przepuklinowego. Leczenie zachowawcze i chirurgiczne, w zależności od wielkości przepukliny.
• - pojawia się w miejscu przejścia przełyku przez przeponę ze względu na osłabienie więzadeł. W tej części wpustu żołądka (lub cokołu) wystaje do jamy klatki piersiowej. Istnieją 2 rodzaje przepukliny rozworu przełykowego: przesuwnych (część żołądka się z powrotem do jamy brzusznej) i statyczne (części żołądka znajduje się w jamie klatki piersiowej na stałe). To przepuklina przepony jest prawie zawsze towarzyszy zgaga i zarzucanie, zaburzenia połykania są ból w klatce piersiowej. Leczenie zachowawcze początkowo przy zastosowaniu diety, leków zobojętniających i przeciwskurczowe. W przypadku naruszenia żołądka do worka przepuklinowego operacji jest wykonywana z tworzywa sztucznego przepony.

Ważne jest, aby pamiętać, że dzieci membrana słabszy niż dorośli. Ryzyko wystąpienia przepukliny przeponowej ze wzrostem ciśnienia w jamie brzusznej powyżej. Dlatego nie możemy pozwolić na znaczący i długotrwałego naprężania mięśni brzucha u dziecka (kaszel, zaparcia, podnoszenia ciężkich).