Prosoponeuralgia

Przyczyny nerwobóle

Nerw trójdzielny czaszkowo (V para) połączone pełnienia funkcji nerwów czuciowych i ruchowych. Jest on odpowiedzialny za większość wrażliwości skóry twarzy, jamy ustnej i gardła, a także zaopatruje mięsień żwacz. Najczęściej rozwój nerwobóle mogą być związane z następujących procesów patologicznych:

• ucisku nerwu w kanale kości zmodyfikowanych naczyń krwionośnych (wada, tętniak, itd.);
• silne przechłodzenie skóry;
• urazy tkanek miękkich;
• ostre wirusowe procesy infekcyjne i etiologii bakteryjnej;
• Bezpośrednie uszkodzenie nerwów wirus opryszczki - nerwoból nerwobóle;
• przewlekła infekcja w obszarze unerwienia: zapalenie zatok, choroby zębów;
• stwardnienie rozsiane;
• guz cerebellopontine regionie mózgu.

Wszystkie te warunki powodują zniszczenie osłonki mielinowej korzeni, tak że staje się nerwowe wrażliwe na drobne wpływy zewnętrzne. Zazwyczaj sprowokować atak, jest lekki dotyk na skórze, lekkim napięciem mięśni twarzy, ziewanie lub połykaniu.

Objawy neuralgii nerwu trójdzielnego

Choroba w większości przypadków, rozwija się po jednej stronie, procesem dwukierunkowym, zdarza się bardzo rzadko. Początkowo ból występuje w miejscu unerwienia żadnej z trzech oddziałów, w przyszłości, gdy choroba postępuje ból może stopniowo pokrywają obszary twarzy, unerwione przez sąsiednie gałęzie. Lokalizacja bólu zależy od tego, oddział zaangażowany w proces:

• w zmianach pierwszego zlokalizowanego bólu nóg w łuk brwiowy czoło, gacz, często występuje ból powiek i gałki ocznej;
• W przypadku patologicznego procesu w drugiej gałęzi powstają bolesne odczucia w górnej krawędzi, skrzydło nosa, w rzucie kości jarzmowej, górna policzków, podniebienia i szczęki;
• trzecia gałąź na uszkodzenie bólu zlokalizowanego w strefie dolnej krawędzi, brody, policzków, szczęki, języka i pół podniebienia miękkiego.


Najczęściej dotyka jednego oddziału lub dwa sąsiednie oddziały w tym samym czasie, tym mniej prawdopodobne jest oddział porażka ja. Gdy proces jednostronny ból wyraźnie zlokalizowane na jednej stronie twarzy i nie wykracza poza środkową linię. Obraz kliniczny charakteryzuje się nagłymi atakami bardzo silny ból, występuje po jakikolwiek wpływ, głównie mechanicznych, w „wyzwalaczy” punkt (początkowy). Dzieje się tak w trakcie rozmowy, jedzenie, mycie, stosowania makijażu, higieny jamy ustnej lub przypadkowego kontaktu ze skórą. Bardzo rzadko bolesny atak powstaje spontanicznie i nie może być cokolwiek innego, aby związać.






Atak trwa od kilku sekund do kilku minut. Częstotliwość ataków może być bardzo różna w różnych pacjentów, z 2 - 3 na minutę, aż do kilku dni. Napady występują tylko w czasie czuwania. Pacjenci z dolegliwości bólowych w porównaniu do wyładowania elektrycznego lub uderzenia pioruna. Czasami ból towarzyszy łzawienie, ślinienie, nadmierne pocenie się, smak parestezje, światłowstręt, skurcz mięśni twarzy. Gałęzie miejscu wyjścia określane punkty bólowe, aw okresie międzynapadowym - nadwrażliwość skóry, które są unerwione przez dotkniętego gałęzi.

Ostry ból zazwyczaj prowadzi do ciężkiej neurotization wielu pacjentów podczas ostrej choroby, aby nie wywołać kolejny atak, powstrzymać się od jedzenia, nie myć zęby, nie myć, mężczyźni nie golić, a kobiety nie używają kosmetyków. Często u pacjentów z zaburzeniami snu i szybko rozwijającej się osłabienie, który cierpi z powodu ogólnego stanu.

diagnostyka

W większości przypadków diagnoza nie jest dowolny trudności i opiera się na typowym obrazem klinicznym neuralgii nerwu trójdzielnego i szczegółowym wywiadzie, jak większość laboratoryjnych i metod instrumentalnych badań nie mają wartości diagnostycznej. Diagnostyki różnicowej wykonuje się ze stanów związanych z silnym bólem twarzy i jamy ustnej. W tym przypadku decydującym czynnikiem jest często powołanie karbamazepina, przynosząc ulgę tylko w nerwobólach. Czasami konieczne jest różnicowanie z innymi chorobami neurologii obwodowego układu nerwowego. Nerwoból nigdy towarzyszy zaburzeń motorycznych mięśni twarzy, takie objawy pojawiają się, gdy rozwija silnik nerwu i mieszane nerwy.

Leczenie neuralgii nerwu trójdzielnego.

W leczeniu choroby we wczesnym stadium, stosując zabiegi zachowawcze uciekania się do operacji z dłuższym czasem trwania choroby z nawrotami występującymi częściej, gdy istnieje oczywista zmniejszenie wpływu karbamazepiny.

leczenie zachowawcze

Najbardziej wyraźne działanie przeciwbólowe w trójdzielnego nerwu karbamazepinę (Finlepsinum). Leczenie rozpoczyna się od dawki 100 mg, 2 razy dziennie. W zależności od stopnia efektu w leczeniu i zwiększa dawka może wynosić 1200 mg na dzień. Ze względu na poważne skutki uboczne należy dobrać minimalną dawkę, która pozwala zatrzymać ból. Wstęp konwencjonalne leki przeciwbólowe nie są skuteczne, więc niesteroidowe leki w leczeniu neuralgii nie mają zastosowania. Jako uzupełnienie opioid przeciwbólowy grupa tramadol może być przypisany do leczenia karbamazepiną. Jest to obowiązkowe, aby przepisać leki uspokajające i uspokajające.

Zazwyczaj leczenie zachowawcze nerwobóle nie wymaga hospitalizacji i po zbadaniu przez neurologa jest zwykle podawana leczenie w domu. Jak leczyć neuralgii nerwu trójdzielnego powinny być zawsze określona przez specjalistę, szczególnie ważny jest wybór odpowiedniej dawki karbamazepiny, ze względu na fakt, że leczenie innymi metodami, w tym środków ludowej nie daje praktycznie żadnych wyników.

leczenie operacyjne

Jednym z najbardziej powszechnych metod chirurgicznego leczenia neuralgii nerwu trójdzielnego jest dekompresja mikrokrążenia w dołu tylnej. Ta operacja jest pokazana neurochirurgiczne przy braku dostatecznego efektu leczenia zachowawczego. Technika ta eliminuje najczęstszą przyczyną choroby - ucisku nerwu. Dostępu w kroku odbywa się przez mały otwór (przebicie) wyrostka sutkowatego. Za pomocą specjalnego mikroskopu chirurg odnajduje się kompresji nerwu trójdzielnego. Następnie oddziela się od urazowego tworzenia nerwu gąbki chirurgicznego. U większości pacjentów po takiej operacji jest możliwe uzyskanie ulgi w długim okresie.