Przyczyny i konsekwencje wylewu krwi do mózgu

Według WHO, w Federacji Rosyjskiej, co 90 sekund jest wydarzeniem udar mózgu, a co czwarty - jest to przypadek krwotoku śródmózgowego. Wraz z powodu zawału serca, udaru mózgu - drugim najważniejszym przyczynę śmiertelności i pierwszy z niepełnosprawnością. Tak więc, każdy przypadek ciężkiego udaru mózgu jest bardzo wysoki koszt, ponieważ konsekwencje krwotoku mózgu wymaga intensywnej opieki medycznej i ich płatności w okresie odległym, z powodu niepełnosprawności pacjenta.

Że konsekwencje poważnego udaru krwotocznego widać na ulicy, gdy osoba niepełnosprawna mija. Ci ludzie ramię zgięte w łokciu i przywiązuje się do ciała, a chodzenie stopa nie jest zgięta w kolanie, i opisuje półokrąg z powodu paraliżu. Ta postawa Wernickego - Mann, czyli „ręka noga pyta zdziesiątkowana.” Jednocześnie u tych pacjentów z uszkodzeniem prawej kończyn obserwowano poważne problemy z mową.

Wylewu krwi do mózgu jest ostra mózgowych nieurazowym przyrodzie, które pojawiły się po przerwie w naczyniu, który charakteryzuje się nagle, pojawienie się zarówno objawami ogniskowych i mózgowym, i może prowadzić do śmierci pacjenta w ciągu kilku minut, i niepełnosprawności na skutek utrzymującego się deficytu neurologicznego.

Ponadto śródmózgowy, że krwawienie w oponie twardej (podtwardówkowego) w przestrzeni (podpajęczynówkowym krwotoku podpajęczynówkowego). W tych przypadkach, krew nie ma bezpośredniego kontaktu z substancją mózgową i rozwoju deficytów neurologicznych spowodowanych trwałego wzrostu ciśnienia w jamie czaszki i przemieszczenia (offset) substancji do rozwoju obrzęku mózgu, obrzęk, który ostatecznie stanowi najczęstszą przyczynę zgonów u chorych.

Jakie są udary krwotoczne

1. Właściwie krwotok śródmózgowy. Krew (krwiak) jest grubsza w substancji mózgowej.
2. Krwotok podpajęczynówkowy, w których krew wylewa się do tej samej przestrzeni nazw i może być wykryty przez punkcję lędźwiową.
3. Krwawienie dokomorowe. Kiedy krew przechowywane w zagłębieniach systemie ługu mózgu (w jamie komór, wodociągu, rogi bocznych komór).
4. Mieszanie, na przykład, krwiak śródmózgowy przełom krwi w komorach mózgu, które mogą spowodować pojawienie się nowych objawów (drgawki gormetonicheskie).

Przyczyny prowadzące do rozwoju udaru krwotocznego

Nie należy myśleć, że udar mózgu - choroba wyłącznie osób starszych. Wszystkie choroby z zaburzeniami występującymi ściany naczyniowej w mniejszym lub większym stopniu, mogą być przyczyną wzrostu ciśnienia krwi przy:

1. tętnicze tętniaka (zbiornik wyrównawczy ściany, tworząc wgłębienie), często z wrodzonej lub urazowego naturę.
2. Naczyniaki tętniczo-żylne (skomplikowane neurofibrylarne w lokalizacji urządzenia kapilarnej), przy czym zmniejszenie przepływu krwi.
3. Zapalenie ściany naczynia - zapalenie naczyń. Mogą one mieć różne przyczyny. Na przykład, Shenlyayn choroby - małopłytkowa, krwotoczne zapalenie naczyń lub układowa jest leczony reumatologów lekarzy ogólnych i zapalenie naczyń z nadwrażliwości może być spowodowane ciężkimi postaci alergii, do szoku anafilaktycznego.
4. Wyrażone miażdżycy ściany naczynia, w którym ścianka jest zniszczona.
5. Wcześniaków powodować krwotoki podpajęczynówkowe może być spontaniczne pęknięcie naczynia przestrzeni podpajęczynówkowej.

Same te czynniki prowadzą do predyspozycją do rozwoju udaru mózgu, ale potrzebujemy jeszcze spust. Naruszenie inicjatorem ściany naczynia może być:

• gwałtowny wzrost ciśnienia krwi, na przykład, nadciśnieniowy - jako główną przyczynę udaru u osób w podeszłym wieku;
• kokaina i amfetamina uzależnień, w tym donosowe - że powodem jest to istotne, niestety, u młodszych pacjentów;
• zmniejszenie krzepnięcia krwi. Może to nastąpić w niekontrolowany tle przyjmowania takich preparatów, takich jak warfaryna. Jest przewidziane po zawale serca i udarów niedokrwiennych poprawy reologię krwi (środek poprawiający sypkość „stan ciekły”);
• przewlekłe i długotrwałe pracy w przypadku wcześniaków.

Jakie są objawy wylewu krwi do mózgu?

Wiadomym jest, że krwotoczny udar, udar niedokrwienny w przeciwieństwie, jest bardziej dotkliwe, z nagłym wystąpieniem i wyższy odsetek śmiertelności niepełnosprawności. Spowodowane jest to bezpośredni wpływ na krew tkanki nerwowej, masywnej śmierci neuronów, transformacji w niedokrwiennym udarze krwotocznym, ewentualnego przełomu w komorach i szkody dla „odległość”, a także dużej ilości uboju, przy opracowywaniu obszerny krwotok, aż do całej półkuli.

Objawy krwawienia są podzielone na dwie grupy: udar i ogniskowej. Szybka progresja objawów mózgowych na początku mówi złe rokowanie, ponieważ paraliż i inne zaburzenia neurologiczne po prostu nie mają czasu, aby się rozwijać. Do objawów mózgowych należą:

1. Silne bóle głowy, aw przypadku krwotoku podpajęczynówkowym - rezchayshuyu krzyczeć w „uderzenia”.
2. Nudności i wymioty i czasami wymioty bez nudności poprzedniego „fontannę”. Sugeruje to pobudzenie zarodków krwionośnych nerwów czaszkowych i gwałtownego wzrostu ciśnienia śródczaszkowego.
3. Zawroty głowy.
4. Zaczerwienienie twarzy i kończyn, „apoplektycznym” twarzy.
5. Stopniowe depresja, senność, trudności w kontaktowaniu „ładunki” pacjent w ciężkich przypadkach, śpiączka, mózg rozwija.
6. Pojawienie się drgawek padaczkopodobne, które mogą wskazywać na przełom krwi w komorach mózgu, w ciężkich przypadkach - utrata przytomności, pojawia anisocoria - uczeń rozszerzenie z jednej strony sugeruje, że mózg poddawany jest wyciskanie, a wyporność, rozwinął swój stan obrzęku - obrzęk. W tym przypadku jest to break-móżdżku bardzo prawdopodobne migdałki w otworu potylicznego, porażenie ważnych ośrodków krążenia i oddychania znajdujące się w rdzeniu przedłużonym i śmierci.

Jeżeli pacjent jest nadal żywy, sytuacja stabilizuje się, a następnie po pewnym czasie, ze względu na śmierć neuronów staje się ogniskowych objawów, które zależą od lokalizacji krwotoku. Może to być:

1. Kontralateralne (przeciwnej stronie uszkodzenia) pełny i częściowy paraliż (porażenie) w kończynach i twarzy.
2. Zaburzenia mowy (afazja), zarówno w percepcji oraz w wypowiedzi mowy. W pierwszym przypadku określa się jako zaburzenia afazji (wrażliwe), w drugim - silnik (silnika). Skoro mowa ludzka jest niezwykle skomplikowane, że często ma afazję czuciowo, wyrażona w różny sposób.
3. Różne zaburzenia okoruchowe (prowadzić do jabłka, t. E. naruszenie wzrok) anisocoria.
4. zmniejszenie wrażliwości na różne obszary, naruszenie czułość, drętwienie.
5. Nietrzymanie moczu.
6. Różne zaburzenia psychiczne, odpowiednie zachowanie, pamięć, ukierunkowane działania, inteligencji. Dzieje się to przy krwotoku w płatach czołowych. Na przykład, pacjent może początkowo wzrośnie, a następnie oddać mocz, a następnie rozpinać jego spodnie i iść do toalety. Taki objaw jest nazywany „frontalny psyche”.
7. Objawy podrażnienia błon (objawów), opon mózgowo-rdzeniowych, z napięciem szyi światła - i fonofobia, ogólny dotykowa.
8. Gorączka, gorączka lub w związku ze zmianą wartości zadanej temperatury ciała „odmowa centrum termoregulacji.” Hipertermii złośliwej jest bardzo niebezpieczne, i wskazuje na niekorzystny przebieg choroby.
9. Istnieje również szereg innych objawów, które mogą powiedzieć wiele doświadczonego lekarza - neurologa.

Do diagnozowania udaru przy użyciu CT i MRI nie są. Odbywa się to z kilku powodów:

• CT dobre darmowe anonse krwi. To kontrastuje, a więc bardzo tomografii;
• TK trwa kilka minut. Lekarz - resuscytator mogą być obecne w badaniu oraz wykonywać ręcznie wentylację płuc. W przypadku MRI pół godziny, w którym pacjent ciężkich magnesy w pierścieniu może być ostatnim.
• Dla rozpoznania krwotoku podpajęczynówkowym (SAH), stosując nakłucie lędźwiowe.

Zasady leczenia krwotoku śródmózgowego

Leczenie jest zarówno zachowawcze i operacyjne.
Leczenie chirurgiczne jest wskazane w większości przypadków na pęknięcia tętniaka. Decydującym czynnikiem jest tylko ciężkość stanu pacjenta. Operacja polega na usunięciu krwiaka i tętniaka przycinania klipów (ustawienia) lub sztuczny wewnątrznaczyniowe tętniak zakrzepicy, czyli wyłączyć ją z krwiobiegu. Ponadto, w niektórych przypadkach można wykonać odbarczającą kraniotomii w celu złagodzenia presji i zapobiec obrzęk - obrzęk mózgu.

Leczenie zachowawcze środki dąży do utrzymania odpowiedniej perfuzji mózgowej po udało się zatamować krwawienie i krwiak wielkości stabilizowany. Jest to kompleks środków na utrzymanie ciśnienia krwi i funkcji antybiotykoterapii w celu zapobiegania powikłaniom masować chorą kończynę, aby zwalczać niedowład jelit i rekonstrukcji mowy w najwcześniejszych stadiach, jak tylko stan pacjenta.