Objawy i leczenie niewydolności serca

Co to jest niewydolność serca?

Jest to choroba towarzyszy pewna zespół objawów, których rozwój jest spowodowany przez przekroczenie procesu napełniania i opróżniania serca z późniejszego tworzenia zaburzeń hemodynamicznych.

Istnieją następujące rodzaje awarii:

1. Ostre i chroniczne formy.
2. Z lewej, prawej komory, całkowite.
3. Skurczowego i rozkurczowego.

Ostra niewydolność serca

Ta patologia jest ciężki, zagrażający życiu stan. Charakteryzuje się szybkim rozwojem szpitala w wyniku nagłego spadku kurczliwości mięśnia sercowego i zmniejszenie pojemności minutowej serca.

Przyczyny, które doprowadziły do ​​rozwoju ostrego niedożywienia są:

• zapalna choroba zwyrodnieniowa choroba serca;
• bradyarytmie, tachyarytmie;
• zawał mięśnia sercowego (duży przezścienny);
• zator płucny;
• Kryzys nadciśnieniem;
• stan dekompensacji przewlekłej niewydolności serca.

.
Następujące postacie kliniczne ostrego niedożywienia:

• zastoinowa - obejmuje prawą komory oraz niewydolność lewej komory serca, widoczna w obiegu zastój krwi;
• wyjściowo hipokinetyczny - towarzyszył rozwój wstrząsu kardiogennego.

Objawy ostrej niewydolności serca:

Lewokomorowa niewydolność serca prowadzi do opóźnienia w krążącej krwi małego koła. Jednocześnie rozwijać ostry obrzęk płuc, który przejawia się następującymi cechami:

1. Zwiększenie duszność, nawet uduszenie.
2. Stymulowane postawę podczas siedzenia, jak to ma miejsce w pozycji poziomej pogorszenie wentylacji płuc.
3. Kaszel z pianką charakteru plwociny.
4. Zdalne trzeszczenia w płucach podczas oddychania.
5. kołatanie serca.
6. Sinica skóry i błon śluzowych.

Gdy nadciśnienie jest wyraźnie wyrażone w naczyniach płuc rozwija niewydolności krążenia. Główną przyczyną rozwoju tej choroby występuje zator tętnicy płucnej. Objawy choroby są:

• nagłe pojawienie się duszności w spoczynku;
• sinica warg;
• ostry ból w klatce piersiowej;
• w zawale płuca - krwioplucie.

Prawo niewydolność lewej komory serca objawia się zastoju krwi krążącej w krążeniu, które mogą być określone przez pojawienie się następujących objawów:

• szyjnej rozciągnięcie żył;
• ból w okolicy prawej podżebrowej powodu nadciśnienia wrotnego, zastoju żylnego i powiększenie wątroby, którym towarzyszy rozciąganie kapsułki;
• W przypadku ostrego miąższowego martwicy wątroby może spowodować żółtaczka;
• Rozwój wodobrzusze (gromadzenie się płynu w jamie brzusznej).

Dla ogólnej postaci choroby charakteryzującej się objawów hemodynamicznych sochetannye.

Wstrząs kardiogenny takimi objawami jak:

• obniżenie ciśnienia krwi, zmniejszenie ciśnienia tętna;
• zmniejszenie ilości wydalanego moczu lub całkowitego braku oddawanie moczu;
• Występowanie częstoskurcz zatokowy;
• Występ na zimno, wilgotna potu;
• marbling skóry.

Przewlekła niewydolność serca (CHF)

To jest bardziej powszechne i jest dominującą formą choroby w praktyce klinicznej. częstotliwość diagnostyki zwiększa się wraz z wiekiem. Zatem, najczęstsze objawy niewydolności serca są wykrywane u osób w podeszłym wieku (w grupie wiekowej 60-80 lat).

Przyczyny CHF

Czynniki prowadzące do rozwoju patologii choroby są następujące:

• nadciśnienie tętnicze;
• zapalenie mięśnia sercowego, kardiomiopatii rozstrzeniowej;
• przewlekła choroba niedokrwienna serca: mała ogniskowej mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego;
• choroby płuc (przewlekła obturacyjna choroba płuc, zapalenie płuc);
• cukrzyca.

U mężczyzn objawy zwykle pojawiają się po doznaniu ostry zawał mięśnia sercowego. U kobiet, głównym czynnikiem w rozwoju niewydolności serca, nadciśnienie połączone z cukrzycą. Dzieci w czołówce jako przyczyna wad wrodzonych są sercem rozwoju.

Objawy niewydolności serca

Przy długotrwałym przebiegu choroby występują naruszenia funkcji serca. Obraz kliniczny może zidentyfikować główne objawy niewydolności serca:

• zmęczenie;
• duszność, astma serca;
• obrzęki obwodowe;
• kołatanie serca.

Skargi na zmęczenie sprawia, że ​​większość pacjentów. Obecność tego objawu jest wynikiem następujących czynników:

• niska wydajność serca;
• słaby przepływ krwi obwodowej;
• Stan niedotlenienia tkanek;
• rozwój osłabienie mięśni.

Duszność w niewydolnością serca zwiększa się stopniowo - najpierw pojawia się podczas ćwiczeń, a następnie pojawia się to z niewielkimi ruchami, a nawet w spoczynku. Kiedy dekompensacji serca rozwija się tzw epizody sercowe astma zadławienia występują w nocy.

Objawy astmy sercowej:

• ostry, nagły początek;
• uczucie duszności, wdychając naruszenie;
• pojawienie się duszności;
• suchego kaszlu, następnie oddzielenie może być spieniony plwociny.

obrzęki obwodowe obejmują:

• obrzęk kończyn dolnych (stopy, nogi) - symetrycznie po obu kończyn dolnych, z ledwie zauważalne w postaci śladów skarpet gumy do wyrażania;
• gromadzenia płynu pomiędzy płytami opłucnej osierdzia;
• występowanie wodobrzusza, obrzęku.

Skóra w okolicy obrzęku ma sinicą kolor. Tachykardia jest kompensacja reakcji ze względu na obecność przewlekłego niedotlenienia tkanek. Często występują zaburzenia rytmu (stałego lub napadowe migotanie przedsionków, przedwczesne skurcze komorowe).

Klasyfikacja niewydolności serca

Klasyfikacja powszechnie przyjęte dwa komplementarne, co odzwierciedla nasilenie istniejących zmian.

Klasyfikacja domowe (Wasilenko-Strazhesko) oznacza podział etapów:

1. Etap 1 CHF - zaburzenia hemodynamiczne wystąpić tylko podczas wysiłku fizycznego.
2. Etap 2a - istnieją oznaki niestabilności hemodynamicznej w jednym kręgu krążenie krwi, zmniejszenie tolerancji wysiłku.
3. Etap 2b - ciężki, istnieją wyraźne zaburzenia hemodynamiczne na obu kołach;
4. Etap 3 - zacisk, znaczna niestabilność hemodynamiczną, zmiany strukturalne w narządach.

New York Heart Association klasa czynnościowa przydziela 4 w zależności od tolerancji wysiłku:

1. I klasa czynnościowa (I FC) - Aktywność fizyczna nie jest ograniczona.
2. klasa czynnościowa II - umiarkowana aktywność fizyczna jest ograniczona.
3. FC III - istnieje wyraźne ograniczenie.
4. FC IV - niemożność zrobić żadnego ruchu bez powodowania dyskomfortu.

Przyczyny śmierci w niewydolności serca

Na warunkach zagrażających życiu, które wymagają opieki awaryjnego należą:

• występowanie arytmii komorowej;
• ostry obrzęk płuc;
• wysięk osierdziowy, wraz tamponady.

Leczenie niewydolności serca

Wskazania do hospitalizacji są:

• Kliniczny ostrej niewydolności serca;
• pierwszy ujawnił niewydolność serca u osób w wieku produkcyjnym;
• nieskuteczność leczenia niewyrównaną niewydolność przewlekłych.

Przewlekła niewydolność serca w stadium kompensacji jest leczony ambulatoryjnie. Przedszpitalnym następujących technik:

1. Zgodność z mocą zasady - diety wzbogacone produkty o wysokiej zawartości potasu w znacznie ograniczonym przyjmowania soli monitorowano spożycia płynu.
2. Dozowane aktywności fizycznej - powinny być wystarczające, aby umożliwić pacjentowi być użyteczne ćwiczenia oddechowe, spacery.
3. farmakoterapia - stosowane leki o udowodnionej pozytywny wpływ na rokowanie i jakość życia. Do tej grupy leków inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę Sartai, blokery, antagoniści aldosteronu, glikozydy nasercowe. Z istotnych moczopędne obrzęk przypisane są dodatkowo wykorzystywane moczopędne traw. Stosowany również statyny, azotany, leki przeciwzakrzepowe, leki antyarytmiczne.
4. Metody chirurgiczne - instalacja rozrusznika, wszczepialne kardiowerter-defibrylator, operacja rewaskularyzacji mięśnia sercowego.

Terminowe odpowiednie leczenie we wczesnych stadiach choroby może spowolnić postęp choroby, poprawę rokowania i mają znaczący wpływ na jakość i czas życia tych pacjentów.