Kombinacja doustne środki antykoncepcyjne (COC)

Kombinacji doustnych środków antykoncepcyjnych (COC-ów) są wysoce skuteczne i odwracalne środki antykoncepcyjne. Pearl Index jest nowoczesnych COC 0,05 1,0 100 Kobieta / lat i zależy głównie od przestrzegania narkotyków. Obecnie ponad 500 gatunków, które różnią się zsyntetyzować COC faz, do składników preparatu dawkowania i typu progestagenu (progesteronu progestagenu).

Połączone doustne środki antykoncepcyjne - zwłaszcza

Różnorodność doustnych środków antykoncepcyjnych

• W preparatach jednofazowe (Marvelon, mikroginon, miniziston, Femoden, Silest et al.) Wszystkie tabletki mają ten sam skład.
• Połączone dwufazowe środki antykoncepcyjne (anteovin i in.) Mają stałą dawkę estrogenu i progestyny ​​składnika różnej dawce w różnych etapach cyklu menstruacyjnego.
• Preparaty trójfazowe (trikvilar et al.), składa się z trzech różnych preparatów tabletek różni się dawki składników estrogenu i progestyny.

Preparaty trójfazowe oceny w 70. wyjaśnić zmniejszenie dawki składnika gestagennym ich kompozycji. Nowoczesne niskiej dawki jednofazowa COC zawierające progestageny najnowszej generacji są lekami pierwszego wyboru za najbardziej wygodne i proste w użyciu i o wysokiej wydajności. Nazywany COC niskiej dawce, zawierający mniej niż 50 ug estrogenu.

Mechanizm działania COC

Mechanizm działania połączonych doustnych środków antykoncepcyjnych jest takie samo i nie zależy od charakteru fazy leku, dawki i typu składnika progestagenowego. Głównym efektem złożonych środków antykoncepcyjnych jest blokada owulacji. Przyczynia się to do hamowania wydzielania gonadotropowego hormonu uwalniającego, w wyniku czego blokowany rozwoju FSH i LH przez przysadkę mózgową i offline owulacyjne LH piku. Ponadto COC zmienić stan śluzu szyjki macicy i endometrium.

Pod wpływem składnik progestagenny śluz szyjki macicy staje się bardziej lepki, gęsty, uniemożliwiając przechodzenie spermy. Endometrium rozwija gruczołowej regresji i dalej - zmian zanikowych, przy czym implantację zapłodnionego jaja staje się mało prawdopodobne. Wydzielnicze przekształcenie błony śluzowej macicy, występuje tylko u pacjentów otrzymujących wielofazowych kombinowanego doustnych środków antykoncepcyjnych.

Zalety złożonych środków antykoncepcyjnych

Zalety tego sposobu są wysoka wydajność, łatwość obsługi, odwracalność obecność pozytywnych efektów nie antykoncepcyjne w układzie rozrodczym, organizm kobiety jako całości. A regularne i długi (co najmniej 2 lata) otrzymujących połączone doustnych środków antykoncepcyjnych obniża względne ryzyko raka trzonu macicy i rak jajnika, łagodne guzy jajnika, mięśniaków macicy, endometriozy, ostrych chorób zapalnych narządów miednicy, dysplazji mastopatii, reumatoidalne zapalenie stawów, choroba wrzodowa i osteoporozie. Stosowanie złożonych środków antykoncepcyjnych działanie terapeutyczne dysfunkcyjnych krwawień z macicy, ciężkie i bolesnego miesiączkowania, zespołu napięcia przedmiesiączkowego, niedokrwistości z niedoboru żelaza.

Przeciwwskazania do stosowania KOC

1. ciąża;
2. zaburzeń naczyniowych w obecnych i historii w postaci ciężkie nadciśnienie, zakrzepica, choroba niedokrwienna serca;
3. palenie kobiet w ciągu 35 lat, od palenia w połączeniu z COC zwiększa ryzyko wystąpienia chorób sercowo-naczyniowych;
4. choroby wątroby obecnie lub w przeszłości, co prowadzi do zaburzenia czynności wątroby;
5. hormonów związanych, zwłaszcza nowotworów zależnych od estrogenu, takich jak rak piersi, rak trzonu macicy;
6. Obecność krwawień z pochwy o nieznanej przyczynie;
7. Ciężkie otyłość (nadwaga o więcej niż 50% normy).

Względne przeciwwskazania dotyczące stosowania KOC

1. migrena nieorganicznego;
2. anemia sierpowata, w którym zaburzenia genetyczne mogą być czynnikiem ryzyka rozwoju powikłań zakrzepowych;
3. długotrwałe unieruchomienie pacjenta, zwłaszcza po urazie lub poważnej operacji;
4. ciężka depresja psychiczna;
5. Przewlekłe choroby ogólne (cukrzyca, choroby nerek);
6. stosowanie leków, które obniżają wydajność połączonych antykoncepcji doustnej (antybiotyk ryfampicyny, leków przeciwdrgawkowych i barbituranów) lub obecność warunków wpływających Koc absorpcji (wegetariańska dieta, operację żołądka i jelit, biegunki i m. p.).

Stosowanie kombinowanego doustnych środków antykoncepcyjnych (COC-ów) do antykoncepcji

Jak zacząć korzystać z łączonych doustnych środków antykoncepcyjnych

Zażyciem połączone doustnych środków antykoncepcyjnych lepiej w 1. dniu kolejnej miesiączki, jak w tym przypadku, efekt antykoncepcyjny zaczyna się od pierwszego dnia przyjmowania leku. Zwykły sposób stosowania jest mile jednofazowe COC 21 tabletek na 21 dni, a następnie w odstępie 7 dni. Podczas korzystania z fazy przygotowań trzeba zażyciem pakiet z „właściwej” fazy. Preparaty mogą być stosowane bez dodatkowego przerwania od wielu lat, jak wcześniej zalecano (przerwy przez 3-4 miesięcy po podaniu przez 1 rok).

W razie potrzeby opóźnić menstrualnopodobnoe krwawienia (w czasie wakacji, wakacje, imprezy sportowe, itd.) Otrzymujących następujące opakowania jednofazowe Połączone doustne środki antykoncepcyjne powinny być uruchomiony bez przerwy 7 dni.

Przy użyciu cały pakiet (21 tabletek) miesiączki jest opóźnione przez 3 tygodnie. Przy stosowaniu preparatów trójfazowych w tej samej sytuacji, drugiej paczki mogą być stosowane tylko do tabletki 3. etap odpowietrzania i opóźnienie 7-8 dni. Uczynić w pełni drugiego pakietu COC trójfazowych bez przerwy po pierwszym jest niemożliwe, ponieważ wahania w poziomie hormonów prowadzić do krwawienia, a ponadto również możliwe owulacji. Należy pamiętać, że w połączeniu trójfazowym antykoncepcyjnego zawierającego 28 tabletek, 7 nie gormonosoderzhaschimi. Po otrzymaniu wytwarzanie trójfazowego można rozpocząć bez odbioru przerwanie jednofazowego COC o takim samym składzie jak tabletki trzecią fazę i zapewniają krwawienia odpoczynek na 21 dni.

Charakterystyka stosowania COC

W niektórych przypadkach zalecane jest, że tryb trzy cyklu przyjmowania jednofazowe kombinowanego doustne środki antykoncepcyjne: 3 paczka COC są w rzędzie bez przerwy, po czym przerwy przez 4-7 dni i ponownie otrzymali 3 opakowania leku. W efekcie, kobieta jest tylko 4 epizody krwawienia miesiączkowego, jak w ciągu roku. Wskazania dla trybu trzystopniowego otrzymujących połączone doustne środki antykoncepcyjne mogą być:

1. ciężkie miesiączki;
2. endometrioza;
3. migrena i padaczka, objawów klinicznych, które są redukowane o stabilnej hormonalnej tle;
4. pragnienie kobiety;
5. obecność objawów odstawienia w trakcie przerwy 7 dni (ból głowy, pogorszenie nastroju i tym podobne. n.).

W połączeniu doustne środki antykoncepcyjne podczas przeskakiwania

Gdy brakowało tabletki następujących zasad. Jeśli po nieodebranych pigułki minęło co najmniej 12 godzin, należy niezwłocznie przyjąć pominiętą tabletkę. Jeśli więcej niż 12 godzin, należy przyjąć pominiętą tabletkę i stosować dodatkowe środki ostrożności, przez 7 dni w tym przypadku, jeśli nie ma więcej niż 7 dni przed końcowym zastosowaniem pakietu, z wyłączeniem przerwy 7-dniowy ze stosowania leku i natychmiast przejść do następnego opakowanie. Jeśli pominąć spożycie 2 tabletki, trzeba przerwać przyjmowanie leku i po przerwie 7 dni, aby rozpocząć odbieranie nowy pakiet.

W wyniku wyznaczania połączonych doustnych środków antykoncepcyjnych u pacjenta należy kontrolować po upływie 3 miesięcy, niż 6 miesięcy, a następnie stwierdzono co najmniej 1 raz w roku. W obecności względnych przeciwwskazań do doustnych środków antykoncepcyjnych połączeniu pierwszej kontroli wymaga 1 miesiąc po podaniu substancji, a następnie -A 3 miesiące, a następnie - co 6 miesięcy. W zależności od rodzaju patologii były przedmiotem analizy w celu uniknięcia negatywnego wpływu antykoncepcji hormonalnej na zdrowie kobiet.

Funkcje 3rd COC generacji

Najbardziej zaawansowane produkty do tej pory - w połączeniu doustne środki antykoncepcyjne III generacji. Większość leków o niskiej dawce jest najdłuższy trzeciej generacji. Zawiera 20 ug etynyloestradiolu i 75 mg gestagenu i charakteryzuje się wysoką skuteczność antykoncepcyjną.

Najdłuższy ma korzystny wpływ na charakter cyklu miesiączkowego: zwiększenie liczby cykli o normalnej długości (3-5 dni) i zmniejszonym utraty krwi. Najdłuższy umożliwia kontrolę cyklu miesiączkowego, zmniejsza częstość występowania krwawień międzymiesiączkowych i zaburzenia krwawienia. W przypadku korzystania z Logest niepożądane reakcje uboczne pojawiają się rzadko. LOGEST praktycznie żadnego wpływu na masę ciała.

W Rosji zarejestrował COC najnowszej generacji, których struktura zawarte dezogestrel, gestoden, norgestymat i dienogestu. Wśród nowoczesnych progestagenów zasłużone zaufanie lekarzy i pacjentów otrzymywało składnik COC progestagenem których jest reprezentowany przez dezogestrel. Firma Gedeon Richter oferuje na rosyjskim rynku farmaceutycznym preparatów zawierających dezogestrel-regulonie i Novinet. Aktywny metabolit desogestrel (3-ketodesogestrel) ma wysokie powinowactwo do receptora progesteronu w niskim stopniu interakcję z receptorem androgenowym, który zapewnia jej wyraźną selektywność.

Dezogestrel w połączeniu ze zminimalizowaną dawkę etynyloestradiolu (30 ug do 20 ug Regulon i w Novinet) składającego COC wpływa wielowymiarowym: przez hamowanie uwalniania mózgowej LH gonadotrofami przez zahamowanie syntezy androgenów jajników poprzez blokowanie aktywności enzymu konwersji testosteronu w jego bardziej czynny metabolit. Wyrażone Regulon działanie antigonadotropnym i Novinet przejawia współczynnika normalizacji LH i FSH, zmniejszenia objętości komórek, które wytwarzają androgenów przez jajniki, poprawia warunki biochemiczne aktywności pęcherzyków jajnika.

Połączone antykoncepcyjnych (COC) dla nastolatków

Według najnowszych danych statystycznych wykazały gwałtowny wzrost liczby „aktywnych seksualnie nastolatków na całym świecie”. Średni wiek pierwszego stosunku wśród chłopców jest 16,1 lat dla dziewcząt - 15 lat, a średnia liczba partnerów seksualnych wśród chłopców - 1, wśród dziewcząt - 1,3.

Obecnie wśród młodzieży zauważyć wysoką częstość występowania niezamierzonej ciąży, która jest ciężka męka psychiczna dla nich, jak również wzrost liczby chorób przenoszonych drogą płciową (STI) w związku z problemem antykoncepcji wśród młodzieży meritum szczególną uwagę.

Cechy antykoncepcji dla nastolatków

Według WHO, młodzież mają prawo wybrać dowolną metodę antykoncepcji i muszą mieć dostęp do różnych środków antykoncepcyjnych. Wiek nie powinien być przyczyną niepowodzenia antykoncepcji u młodzieży. Chociaż w odniesieniu do niektórych metod jest pewien stosunek (na przykład, nie zaleca stosowania zastrzyków antykoncepcyjnych progestogenie do dziewcząt w wieku poniżej 18 lat). Oczywiste jest, że wielu z kryteriów selekcji stosowanych przez starsze kobiety mają również zastosowanie do młodych ludzi. Jednakże, niektóre choroby (np, układu krążenia), które mogą ograniczyć stosowanie niektórych metod antykoncepcyjnych u starszych pacjentów nie wpływają na decyzję mają młode, ponieważ są rzadko spotykane w tym wieku. czynniki społeczne i behawioralne należy uwzględnić przy wyborze metody antykoncepcji u młodzieży. Na przykład, w pewnych okolicznościach, młodzieży, jak u dorosłych, zwiększone ryzyko chorób przenoszonych drogą płciową, w tym HIV.

Antykoncepcyjny zachowanie młodzieży różni się od starszych grupach wiekowych i posiada następujące cechy:

• nieregularne życie seksualne;
• nieregularne miesiączki;
• brak edukacji seksualnej;
• krótkotrwałe antykoncepcji;
• nieefektywne wykorzystanie metody antykoncepcji;
• strach rodziców i lekarzy;
• przyjaciele użyciu wskazówek w wyborze metody antykoncepcji;
• wysokie ryzyko chorób przenoszonych drogą płciową;
• wielu partnerów seksualnych.

Głównym zadaniem antykoncepcji dla nastolatków

Zatem główne cele antykoncepcji wśród młodzieży są:

• Pierwszy zapobieganie aborcji i nieplanowanych pierwszy genera
• Aspekty medyczne połączone doustnych środków antykoncepcyjnych,
• zapobieganie STD.

Najbardziej odpowiednią i skuteczną metodę antykoncepcji u młodzieży jest zastosowanie małych dawek w połączeniu hormonalnych środków antykoncepcyjnych, zawierający w 1 tabletce nie większej niż 35 mikrogramów składnika estrogenowego (najdłuższy Janine, trikvilar, Femoden, mikroginon et al.).