Objawy tętniaka mózgu. Leczenie, przyczyny, skutki operacji,

Tętniak mózgu - to wybrzuszenie ściany jednej z tętnic ślimakowych-mózgowy wypełnionych krwią.

Ci, którzy go mają „bombę zegarową” wewnątrz czaszki. Ściany tętnicy w miejscu, w którym jest ukształtowany występ, nie ma warstwy mięśniowej i membrany, co prowadzi do braku elastyczności w tym miejscu i wytrzymałość pojemnika.

Szczególnym zagrożeniem jest choroba ze względu na fakt, że cieńsza ściana tętnicy może pęknąć w każdej chwili, co doprowadziłoby do krwawienia w mózgu. Również tętniak może kompresować otaczających tkanek mózgu i nerwów.

Jakie są jej przyczyny?

W rezultacie, wiele badań zidentyfikowano kilka czynników, które zwiększają ryzyko wystąpienia tętniaka w sensowny sposób.

• Czynnik dziedziczny - na typ III niedobór kolagenu następuje przerzedzenie warstwy mięśniowej tętnic. Szczególnie często tętniaki powstają w tym przypadku w obszarze bifurkacji tętnic (Split) oraz w miejscach, gdzie dużą tętnicę krętość. I to jest w połączeniu z innymi patologiami, takimi jak koarktacji aorty, hipoplazją tętnic nerkowych
• Historia Urazy tętnic
• Hyalinosis ścian naczyniowych
• palenie
• Substance Abuse
• Podwyższone ciśnienie krwi
• Zator tętniczy - transfer z aktualnym krwionośnych małych „kawałki” z rakiem lub konglomeratu grzybiczych lub bakteryjnych mikroorganizmów
• Działanie promieniowania o dowolnej długości
• mózgowe miażdżycy

• Tętniak naczyń mózgowych - choroba dorosłych 30-60 lat
• Kobiety częściej niż mężczyźni tętniaka
• Wysokie ryzyko jego rozwoju z dziedziczną predyspozycją
• W USA, na przykład, każdego roku 27 000 pacjentów zdarza lukę

Klasyfikacja tętniaków

Wewnątrznaczyniowe tętniak chirurgia naczyń mózgowych

I - w postaci:

• Tętniak workowaty - ma zaokrąglony kształt, jest podłączony do tętnicy szyjnej beczki. Występuje najczęściej u osób dorosłych.
• tętniak Side - wygląda płaskiej powstawania nowotworu w naczyniu.
• Tętniak wrzecionowaty - występuje, gdy rozszerza ściany naczynia w określonej dziedzinie.

II - rozmiar:

• Płytkie tętniak - średnicę mniejszą niż 11 mm.
• Średnia tętniak - średnicę od 11 mm do 25 mm.
• Giant tętniak - ponad 25 mm średnicy.

objawy tętniaka

Często tętniak podczas niewielkich rozmiarów, nie może przejawiać się w żaden sposób, a pacjent nie może o niej nawet domyślać. Jest to choroba podstępna - pacjenci nie są świadomi ich diagnozy, czy dana osoba nie męczyć się z nim i być może on żyć. Objawy kliniczne pojawiają się, gdy tętniak osiąga duże rozmiary lub podarte.

W przypadku dużych rozmiarów tętniaków może kompresji tkanki mózgu i gałęzie nerwu, co pociąga za sobą kilka potencjalnych objawów tętniaków mózgu:

• Ból gałek ocznych
• niewyraźne widzenie
• Utrata pola widzenia
• Drętwienie twarzy
• utratę słuchu
• Rozszerzanie jednego źrenicy (rozszerzenie źrenic)
• Paraliż mięśni twarzy po jednej stronie

Na pęknięcie tętniaka wewnątrzczaszkowego i krwotoku są następujące objawy:

• Ostry ból nie do zniesienia
• Nudności, wymioty
• możliwa utrata przytomności
• Wrażliwość na światło, hałas
• W ciężkich przypadkach - śpiączki
• Paraliż mięśni po jednej stronie
• Naruszenie funkcji mowy
• zaburzenia połykania
• utrata koordynacji
• Naruszenie defekacji i oddawania moczu
• zmiany psychiczne - niepokój, pobudzenie, niepokój
• drgawki

Konsekwencje tętniaka naczyń mózgowych - ryzyko rozerwania

W większości przypadków tętniaka nie jest długi czas daje o sobie znać. Przez wiele lat człowiek może żyć z tej „bomby” w głowie i dowiaduje się o tym dopiero, gdy jest przerwa tętniak mózgu (ryzyko pęknięcia około 1% rocznie). Śmiertelność w tym przypadku jest nie mniejsza niż 50% niepełnosprawności - 25%, a tylko jedna czwarta wszystkich, którzy mieli krwotok mózgu z powodu pęknięcia tętniaka, pozostają osób pełnosprawnych. Konsekwencje choroby:

• udar krwotoczny
• skurcz naczyń
• śpiączka
• Wodogłowie (zob. mózgowa wodogłowie u dorosłych - objawy, leczenie)
• Nieodwracalne uszkodzenie mózgu

Krwotok może być w przestrzeni płaszcza mózgu lub komór mózgowych. W każdym razie, nie ma obrzęk mózgu, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe. Zablokowanie może wystąpić ścieżki napoju następnie przez przemieszczenie struktur mózgu. w miarę upływu czasu, krew zaczyna się rozkładać, produktów jego rozpadu powodować reakcję zapalną w tkance mózgowej, która prowadzi do martwicy tych witryn. Oznacza to, że te funkcje, które są w gestii tych regionów mózgu są tracone.

Gdy krwawienie podpajęczynówkowe może być powikłaniem jak skurcz naczyń mózgowych. Oznacza to, że naczynia obwodowe mózgu znacznie zmniejszone, tak że przepływ krwi spowalnia lub staje się niemożliwe do nich, co prowadzi do niedokrwienia tkanki mózgowej.

metody diagnostyczne

Sporadycznie tętniak może być wykryta przez losowej eksploracji przed jej pęknięciem. Ale metody diagnostyczne stosowane są zwykle po jej zerwaniu.

• Angiografia - metoda radiologiczna użyciem środków kontrastowych. Wstrzyknięto dożylnie lek, który będzie widoczny na zdjęciach wszystkie naczynia mózgu, gdzie są ograniczenia, zaciskania, aby dokładnie określić, gdzie znajduje się tętniaka.
• Tomografia komputerowa (TK) - nieinwazyjna metoda badania w celu ustalenia, jaka część mózgu została krwawienie, objętość uszkodzonej tkanki.
• Angiografia TK - połączenie dwóch poprzednich metod. Tomografii komputerowej po uprzednim podaniu środka kontrastowego.
• Rezonans magnetyczny (MRI) - może bardziej precyzyjnie wizualizować naczyń. Z pomocą MRI można dokładnie określić położenie i wielkość tętniaka.
• Badanie CSF - przeprowadzane w znieczuleniu miejscowym punkcję kręgosłupa i pobierania próbek płynu mózgowo-rdzeniowego. Krwotok z przerwą w komorach i krwotoku podpajęczynówkowym, w płynie mózgowo-rdzeniowym jest krew.

W przypadku braku objawów tętniaka częste diagnozy nie jest uzasadnione tylko wtedy, gdy są 2 lub więcej bliskich krewnych z chorobą Zaleca się regularne badania przesiewowe, a także regularne diagnostyki jest wskazany u pacjentów, którzy już mieli pęknięcia tętniaka, jak ryzyko nowego tętniaka wynosi 1-2 procent rocznie.

Sposoby leczenia tętniaków

W przypadku nieuszkodzonego tętniaka może wymagać natychmiastowego leczenia. Najczęściej tylko wymagają monitorowania stanu i regularne badanie pacjenta. Przy podejmowaniu decyzji o leczeniu tętniaka mózgu w porównaniu ryzyko zabiegu i ryzyko pęknięcia. Bierze się tu pod uwagę wielkość i rodzaj tętniaka, wieku pacjenta, jego lokalizacji, stanu zdrowia pacjenta i jego historii rodziny.

Nawet najbardziej doświadczony specjalista tylko do diagnozy tętniaka nie będzie w stanie przewidzieć - nigdy nie złamać, czy nie. Konsekwencje pęknięcia jest bardzo poważna, niemal śmiertelne, ale decyzja o przeprowadzeniu operacji powinien być traktowany bardzo indywidualnie, gdyż operacja tętniaka (praca) jest również znaczne ryzyko dla pacjenta. Na podstawie licznych badań, naukowcy doszli do wniosku, że wielkość tętniaka jest mniejsza niż 10 mm nie jest wysokie prawdopodobieństwo pęknięcia, w którym to przypadku operacja niesie wielkie ryzyko. Według różnych specjalistów, występowanie powikłań po zabiegu wynosi 4-15 procent i 0-7 procent śmiertelne.

Kiedy operacja tętniaka mózgu mogą być dwojakiego rodzaju:

1. Wycinek z tętniaka z kraniotomii. Wyrafinowana operacja neurochirurgiczna, jego celem jest wyłączony tętniaka z krążenia ogólnego. Tak więc to nie jest zakłócony przepływ krwi w naczyniu, w którym się znajduje. W tym przypadku, otwarto czaszkę w żądanym projekcji statek z tętniakiem. Na jej szyi nałożonego klipu. Używa specjalnego mikroskopu i technik mikrochirurgicznych.

2. Wewnątrznaczyniowe operacja. W tym przypadku dostęp jest przez tętnicę udową. Cewnik jest na koniec jest balon lub spirali, który jest prowadzony do zbiornika z tętniakiem pod kontrolą CT. W tym momencie ustawić balonu lub spirali, która pozwala wyłączyć z naczynia krwionośnego jest uszkodzony. To nie pociąga za sobą żadnych konsekwencji dla dopływu krwi do mózgu, jak każdej części mózgu dostarczonej z krwią z wielu źródeł. Ten rodzaj pracy jest uważane za korzystne, ponieważ mniej traumatyczne.

rehabilitacja

Po leczeniu tętniaków pacjenci wymagają leczenia naprawczej. Ci, którzy ponieśli krwotok, bliższa, długie i intensywne efekty rehabilitacji. Obejmuje ćwiczenia terapeutyczne, masaż, fizykoterapia, ćwiczenia mowy, stymulacji elektrycznej i innych metod.