Znieczulenie do cięcia cesarskiego i porodu - przygotowania, powikłań znieczulenia

Ten artykuł jest przeznaczony dla kobiet, które przygotowują się do wyjścia, a którzy są zainteresowani w kwestii znieczulenia i znieczulenia podczas porodu i cesarskiego cięcia. Kobiety są bardzo ważne, aby być na bieżąco informowany o zbliżającej się procedury, dostawy znieczulenia i wyboru znieczulenia do cięcia cesarskiego.

W ramach przygotowań do operacji na pewno istnieje wiele pytań na temat przygotowań do niego, zapewniając maksymalne bezpieczeństwo podczas znieczulenia i monitorowania w okresie pooperacyjnym. W tym artykule postaram się w pełni opisać przygotowania do operacji i możliwych technik znieczulenia, nadające się do eksploatacji.

Nie martw się i całkowicie zaufać lekarzowi

Wszystkie anestezjologów, którzy pracują w szpitalach, siedem lat minęło szkolenia w instytucjach zdrowia publicznego szkolnictwa wyższego, a następnie specjalizacji w anestezjologii i intensywnej terapii. Produkuje również szkolenie w Izraelu, kraje rozwinięte Europy z wydawania odpowiednich certyfikatów. Stale odbywają szkolenia w wiodących krajowych i międzynarodowych centrów medycznych.

Rola pacjenta

Istnieje kilka prostych wskazówek, które mogą sprawić, że znieczulenie dla operacji bezpieczniejsze.

1. Zachować swoje ciało w formie. Regularne spacery na świeżym powietrzu. Spróbuj jak najwięcej, aby kontrolować swoją wagę. Przebieg znieczulenia u pacjentów z nadwagą wiąże się ze zwiększonym ryzykiem powikłań.
2. Jeśli palisz, przestań. Czy to przez co najmniej sześć tygodni przed zbliżającym się zabiegu. W przeciwnym razie, to zwiększa ryzyko wystąpienia zaburzeń oddechowych podczas znieczulenia oraz w okresie postanesthetic, w tym zatrzymania oddechu.
3. Przez cały okres przygotowań do chirurgii nie pić napojów alkoholowych. Według statystyk, potwierdzone przez własnego doświadczenia, alkoholu znacząco zwiększa ryzyko wystąpienia chorób układu krążenia (do udaru mózgu). W naszej klinice rocznie 2-4 przypadki krążenia mózgowego u kobiet w ciąży po wypiciu. Ponadto, spożywanie alkoholu ma istotny wpływ na przebieg znieczulenia i może wymagać podawania wysokich dawek leków, które mają negatywny wpływ na zdrowie i zdrowie dziecka.
4. Kontynuować przyjmowanie wcześniej przepisane leki, ale nie zapomnij powiadomić zadowalający traktując swoją anestezjologa i chirurga.
5. Kiedy aspirynę, niesteroidowe leki przeciwzapalne i inne leki, które wpływają na krzepliwość krwi, skonsultować się z anestezjologa o czasie zaprzestaniu przyjmowania tych leków przed zabiegiem.
6. Jeśli występują jakiekolwiek problemy zdrowotne, powiadomić anestezjologa i chirurga. Daj im pełne, wyczerpujące informacje. może być konieczne dodatkowe badania z udziałem specjalistów. Powinno to odbywać się 1-2 tygodnie przed zbliżającym się operacji.
7. Jeśli chcesz uzyskać więcej informacji na temat zbliżającego się znieczulenia, należy skonsultować się z anestezjologiem przed przyjęciem.
8. Nie jeść i nie stosować preparatów zawierających ekstrakty ziołowe, na trzy tygodnie przed zabiegiem.
9. Umieścić anestezjolog świadomy, jeśli pacjent przyjmuje leki uspokajające. Niektóre z nich mogą wpływać na przebieg znieczulenia.
10. Jeżeli z powodu zasad moralnych czy duchowych nie akceptują transfuzji oddanej krwi, należy poinformować chirurga i anestezjologa.

Jakie informacje trzeba podać anestezjologa?

Twój anestezjolog ma obowiązek wyznaczyć przedoperacyjne badania do wspólnej decyzji w sprawie metody znieczulenia, jak również do przeprowadzenia niezbędnych kontroli. Dla anestezjolog powinien wiedzieć:

• Twój stan zdrowia w momencie kontroli, jak również choroby przenoszone w niedalekiej przyszłości. Szczególną uwagę należy zwrócić na choroby serca i układu oddechowego.
• Ty przeniesiony wcześniejsze działania i problemy, które pojawiły się w trakcie poprzedniego znieczulenia.
• Czy zauważył nieprawidłową odpowiedź i skutków ubocznych po podaniu jakichkolwiek leków, a także występowanie reakcji alergicznych na leki.
• Nie są przestrzegane lub gdy którykolwiek z następujących objawów: refluks, zgaga, astmy, zapalenia oskrzeli, choroby serca lub dowolnego innego stanu patologicznego.
• Niezależnie od tego czy biorą w tej chwili żadnych leków, w tym alkoholu i tytoniu. Proszę zabrać ze sobą wszystkie obecnie stosowane leki w oryginalnych opakowaniach.
• Czy masz w ustach chwiejne zębów, protez, implantów.

Anestezjolog ważne, aby stworzyć kompleksowy obraz stanu zdrowia w celu określenia najbardziej odpowiedniej metody znieczulenia. Odpowiedzieć na pytania szczerze. Pozwoli to znacznie zmniejszyć ryzyko znieczulenia.

alergia

Jeśli obserwowana lub kiedykolwiek obserwowano zwiększoną wrażliwość na wszelkie leki, a także u pacjentów z ogólnoustrojowych reakcji alergicznych, astmy, polyvalent (wielokrotny) alergie na leki, a następnie przed operacja jest konieczna, aby przejść tzw leykopenichesky test. Test ten określa zwiększona wrażliwość na wiele leków stosowanych w naszej klinice anestezjologii. Dla nas stosowanych leków należą:

• Bupiwakainy (Marcaine);
• Naropin (ropiwakaina);
• Kalipsol (ketamina);

Ponadto, w okresie pooperacyjnym, zostanie wprowadzony przez antybiotyk (ampicylina, cefazolin) oraz środki do skurczów macicy - hormonalnych leków oksytocyny.

Wszystkie te leki powinny być zawarte w teście listy kontrolnej leykopenicheskogo.

Po zaprezentować swój wynik testu wstęp do lekarza, chirurga i anestezjologa.

Czy muszę pościć przed operacją?

Zdajemy sobie sprawę z niedogodności związanych z ograniczeniem spożycia żywności i wody, ale całkowite wyeliminowanie żywności i płynów w diecie jest złota zasada przygotowania do znieczulenia ogólnego. Podczas znieczulenia żywności lub płynu w żołądku, może wywołać wymioty i do płuc.

Szczegółowe wytyczne w sprawie wydawania czczo dostaniesz po rozmowie ze swoim anestezjologiem. Zazwyczaj pacjenci są zabronione posiłek w nocy przed operacją. Jedynym wyjątkiem jest prosty wody pitnej i wody mineralnej bez gazu. Szklanka wody zaleca się pić rano zabiegu. To przyczynia się do normalizacji kwasowości żołądka.

znieczuleniu ogólnym lub regionalnym?

Kwestia ta jest szczególnie istotna w ostatnich latach, jak rodzaje znieczulenia do cięcia cesarskiego przeżywają gwałtowny rozwój i stale poprawiła. Istnieje kilka różnych sposobów znieczulenia, które różnią się w zależności od stosowanego leku do znieczulania. Ponadto, istnieją sytuacje, w których używają wielu metod znieczulenia. W rzeczywistości, będzie to zależeć od charakteru i czasu trwania operacji:

• czas trwania cesarskiego cięcia wpływa ciąży mnogiej
• Obecność zrostów w jamie brzusznej po poprzednich operacji
• nadmierne dodatkowy ciężar ciała pacjenta i innych czynników

anestezja miejscowa

W czasie pracy będzie w stanie nieprzytomności uzyskuje się po dożylnym podaniu leków, czasami w połączeniu z anestetyków wziewnych (znieczulenia substancje gazowe).

Podczas znieczulenia, kiedy nie można kontrolować ich stan, wszystkie istotne funkcje ciała są kontrolowane przez anestezjologa, który jest staranne monitorowanie wszystkich niezbędnych parametrów i nieustannie dostosowuje poziom znieczulenia z dodatkowego zastrzyku nasenne i leki przeciwbólowe.

Uważa się, że znieczulenie ogólne Podczas zabiegu ma jakiś wpływ na dziecko, ponieważ leki są podawane dożylnie przez krew przenika przez łożysko. W związku z tym, anestezjologa oblicza optymalną dawkę podawanych leków, bez osiągnięcia krytycznego stężenia w organizmie matki.

Wskazania do znieczulenia ogólnego:

Pole blok znieczulenie

Blokuje przekazywanie impulsów nerwowych, powodując czasowe drętwienie w obszarze proponowanego zabiegu. Dzięki tej metodzie znieczulenia podczas operacji może być w pełni świadomy, jednocześnie nie czując bólu, lub w stanie sedacji medycznego (lekkim znieczuleniu, pozwalając pacjentowi w celu osiągnięcia sen). Najczęstszym przykładem znieczulenia regionalnego są:

• znieczulenia zewnątrzoponowego do znieczulenia pracy;
• znieczulenie podpajęczynówkowe do cięcia cesarskiego.

Istnieje kilka typów znieczulenie, ale tylko przy użyciu sposobów opisanych powyżej, mogą być uzyskane w przypadku cięcia cesarskiego znieczulenia wymagane.

znieczulenie zewnątrzoponowe i rdzenia są rodzaje znieczulenia regionalnego. Stosuje się je dla celów utrzymania znieczulenia, a także do łagodzenia bólu w niektórych procedurach diagnostycznych, wyrażone zespół bólowy, poród.

znieczulenie zewnątrzoponowe

W naszej klinice, metoda ta korzystnie zapewnia znieczulenie do porodu przez pochwę.

• Nadtwardówkowe oznacza podawanie znieczulenia zewnątrzoponowego do przestrzeni (w sąsiedztwie kanału kręgowego) za pomocą cienkiego tworzywa sztucznego lub materiału silikonowego cewnika, który jest ustawiany poprzez specjalną igłę (nie usuwa się po umieszczeniu cewnika).
• Przez ten cewnik będą podawane znieczulenie i inne leki, które zmniejszają wrażliwość na ból. Mechanizm działania tej metody polega na blokowaniu przekazywania bodźców bólowych z receptorów w mózgu.
• Cewnik jest umocowany na plecach i pozwala kontynuować znieczulenia przez długi czas.
• Możesz zostać poproszony, aby zwolnić i ciągłe wprowadzanie roztworu lub specjalny dozownik wyposażony w przycisk do samodzielnego podawania wymaganej dawki środka znieczulającego. Jest to tak zwany pacjenta sterowany znieczulenie zewnątrzoponowe (EDA).
• Czas podawania znieczulenia w znieczulający w tym sposobie wynosi około 20 minut.

znieczulenie podpajęczynówkowe

• Znieczulenie kolczystych cesarskiego cięcia (AGR) przyjmuje pojedyncze podawania środków znieczulających w rdzeniu kanału przez bardzo cienką igłę. Metoda ta, jak epidural, opiera się na blokowaniu przenoszeniu bólu impulsy do mózgu.
• Ten rodzaj wymaga znieczulenia przez krótki okres czasu, w celu osiągnięcia pożądanego efektu (5-10 min). Po efekt znieczulenia trwa przez 1-4 godzin (w zależności od podawanego leku).
• Podczas znieczulenia rdzeniowego będziesz się obudzić, słyszysz pierwszy płacz dziecka i spędzić pierwszym karmieniu dziecka bezpośrednio w sali operacyjnej.
• Przed wykonaniem znieczulenia rdzeniowego pewno cewnik żylny ustalenia i zapewnienia kroplówki dożylnie roztwór soli fizjologicznej.
• W stanie znieczulenia podczas zabiegu można zaobserwować „dziwne” zmysł dotyku lub prasowaniem w dziedzinie chirurgii. W tych samych receptorów bólowych zostanie zablokowany, co zapewnia brak bólu.

Zalety regionalnych technik znieczulenia

W ciągu ostatnich 3 lat w naszym centrum, około 90% z cesarskiego cięcia przeprowadzono za pomocą regionalnych technik znieczulenia.

Przejście na technikę regionalnego wyjaśnia znacznie mniejszym ryzykiem powikłań pooperacyjnych i postanesthetic.

Poniżej przedstawiono główne zalety regionalnych technik znieczulenia ogólnego przed znieczuleniem ogólnym.

• niewykorzystane środki odurzające
• mniejsze ryzyko powikłań z powodu infekcji dróg oddechowych (w tym infekcji)
• szybki powrót do samodzielnego pożywienie i płynów
• psychologiczny kontakt z matką dziecka zaraz po urodzeniu
• mniejsze ryzyko krwawienia podczas zabiegu operacyjnego w porównaniu do ogólnego znieczulenia (50% redukcji)
• kontynuacja analgezji pooperacyjnej

pozycja pacjenta za zorganizowanie regionalnych technik znieczulenia

pozycji siedzącej

boczna odleżyny

Okres rekonwalescencji po znieczulenia zewnątrzoponowego i rdzeniu

Drętwienie i osłabienie kończyn może utrzymywać się przez kilka godzin. W tym okresie nie należy próbować wstać i chodzić. Z pomocą personelu lub partnera.

W ciągu dwóch tygodni po znieczuleniu zewnątrzoponowym lub rdzenia kiedy drętwienie, osłabienie, bóle głowy lub silny ból w plecach (w miejscu wstrzyknięcia), prosimy o kontakt z anestezjologiem.

Wszelkie pytania na temat nadchodzących procedur lub prowadzeniu znieczulenia, jak również okres obserwacji postanesthetic można i należy omówić z anestezjologiem. Razem z wami, będzie on wybrać najlepszy sposób komunikowania się w celu zminimalizowania ryzyka wystąpienia powikłań i swoją szybkiego powrotu do zdrowia po operacji.

Okres pooperacyjny

Po operacji lekarz anestezjolog i pracownicy Domu obserwacji będzie nadal kontrolować swój stan. Zatem maksymalna bezpieczna odzyskiwanie pacjenta z narkozy po operacji.

• Budząc się po znieczuleniu ogólnym, przez jakiś czas poczujesz się senny.
• może czuć ból i suchość w gardle, nudności lub zawroty głowy. Stany te są tymczasowe i zwykle szybko mijają.
• Lekko zawroty głowy, niewyraźne widzenie i krótkoterminowa utrata pamięci nie powinien być powodem do niepokoju.
• Po znieczuleniu w krótkim czasie, wszystkie te objawy ustępują.

Gdy anestezjolog będzie upewnić się, że jesteś w pełni obudzony i czuje się dobrze, zostanie przeniesiony na oddział w dziale profilu. Jeśli nadal czujesz dyskomfort lub lęk z powodu jakichkolwiek działań niepożądanych ze znieczulenia, należy skontaktować się z anestezjologiem.

zakażenie

Igły, strzykawki i dożylne wlew są jednorazowego użytku. Wszystkie z nich są dostarczane w oddzielnych sterylnych, szczelnie zamkniętych opakowaniach, które zostaną otwarte bezpośrednio przed zabiegiem. Natychmiast po zabiegu wykorzystywane materiały jednorazowego użytku. Tak więc, transmisja zakażenia od pacjenta nie jest możliwe.

Ryzyko i powikłania związane ze znieczuleniem

Pomimo wysokiego tempa rozwoju medycyny w Kazachstanie, pewne grupy pacjentów są w grupie wysokiego ryzyka wystąpienia powikłań rozwijających się. Główną przyczyną zwiększonego ryzyka powikłań są bardzo cierpliwi stan zdrowia i charakter (objętości) o zbliżającej się operacji.

Obecnie, według statystyk, ryzyko powikłań po cięciu cesarskim jest o 4%. Najczęściej zgłaszane bóle głowy, nudności, zawroty głowy. Wszystkie te objawy są obserwowane przez krótki czas i przejść bez konsekwencji.

Ryzyko wystąpienia tych powikłań jest minimalne, ale jednak zapominać o tym, że nie jest to konieczne. Możliwe zagrożenia są bardziej wyraźnie widoczne w tabeli na następnej stronie.

* Zgony spowodowane znieczuleniem są bardzo rzadkie. Zazwyczaj sprawy te powstają w powiązaniu 4 lub 5 komplikacji. Według statystyk, na każdy milion znieczulenia rachunków za 5 zgonów (Wielka Brytania).

Mam nadzieję, że udało mi się odpowiedzieć na wszystkie pytania. Życzę szybkiego powrotu do zdrowia i dobrego zdrowia. Zawsze można liczyć na pomoc personelu medycznego szpitala macierzyńskiego dostarczy Ci niezbędnej opieki dla szybkiego powrotu do zdrowia i powrotu do normalnego zdrowego stylu życia.

Artykuł ten został opracowany i przygotowany
Anestezjolog Centrum Matki i Dziecka w Oskemen
Korobov NA 2014