Ebola gorączka krwotoczna: objawy, sposoby transmisji, prognoza

Ebola gorączka krwotoczna - jeden z najbardziej niebezpiecznych chorób zakaźnych, która jest czynnikiem sprawczym wirusa Ebola. Chorobę powoduje problemy z krzepnięciem krwi, co powoduje ludzi umiera z wewnętrznym krwawieniem.

Choroba jest bardzo rzadkie, ale z bardzo wysokim odsetkiem zgonów - średnio stu przypadków przeżyć nie więcej niż 10-20 osób. Gorączka jest zaraźliwa dla ludzi, naczelnych, świń i nietoperzy. Podstępna choroba, która może być przekazywana od zwierzęcia do człowieka.

Krótki Tło historyczne

Pierwszy odnotowany wybuch wirusa w Sudanie w 1976 roku. Jeden z martwych jako pierwsi do identyfikacji czynnika sprawczego wirusa. Następnie z 318 zakażonych gorączki zginęło 280 osób. Wirus ten znajduje się w pobliżu rzeki Ebola w Zairze, który dał nazwę choroby. Wybuchy miały miejsce w Sudanie, Gabonie i Zairze.

Ich właściwości morfologiczne wirusa jest bardzo podobny do wirusa Marburg. Wirus ma pięć podtypów: restonsky, Sudan, Zair, Bundibugyo i Wybrzeże Kości Słoniowej. Dla osoby nie tylko niebezpieczne restonsky podtypu. Naukowcy uważają, że wirus zbiorniki znajdują się w lasach równikowych Afryki.

Źródło zakażenia

Źródłem zakażenia nie badano w przyrodzie, ale nie ma powodów, by sądzić, że nośniki są gryzonie. Wirus jest bardzo podatne małpy. Osoba zakażona wirusem, jest niezwykle niebezpieczne dla innych.

Od każdego pacjenta średnio pochodzi od 5 do 8 transmisji wirusa, powodując szpitalnych ognisk. Najbardziej niebezpieczne wirusa w pierwszym kołem zębatym (śmiertelności wynosi 100%), zmniejszona śmiertelność.

Wirus rozprzestrzenia się we wszystkich narządach, tkankach i płynach ustrojowych (mocz, nasienie, wydzielina pochwy, jamy nosowo-gardłowej śluzu). Po infekcji, pacjent identyfikuje wirusa do trzech tygodni. Okres inkubacji osoby zakażonej nie jest niebezpieczne.

Geografia infekcja

97% przypadków infekcji z gorączką wystąpiły w Afryce. Ogniska wirusa odnotowano w następujących krajach:

• Gabon
• Uganda
• Republika Południowej Afryki
• Sierra Leone
• Gwinea
• Republika Konga
• Sudan Południowy
• Demokratyczna Republika Kongo
• Liberia

Poza Afryką, nagrany kilka przypadków infekcji: w badaniach naukowych i medycznych w Europie i Rosji, jeden przypadek zakażenia w Stanach Zjednoczonych, a jeden - w Arabii Saudyjskiej.

Według Światowej Organizacji Zdrowia w dniu 5 października 2014 roku, nagrany 7942 przypadków tej choroby, z czego 3439 - ze skutkiem śmiertelnym. Naukowcy i lekarze obawiają rozprzestrzenianiu się wirusa do innych krajów i kontynentów. Niestety, prognozy są rozczarowujące, wirus rozprzestrzenia się szybko. Zaledwie kilka miesięcy temu, prawdopodobieństwo rozprzestrzeniania się wirusa do innych krajów wyniosły nie więcej niż 5%, ale teraz dalsze rozprzestrzenianie się ryzyka wynosi 70%.

Jak jest infekcja

Wirus Ebola jest politropowe, to znaczy, że istnieje wiele sposobów, aby wyizolować wirusa z organizmu pacjenta, a następnie zakażenia. Zakażenie następuje:

• Po kontakcie z krwią zarażonego
• Przenoszoną drogą płciową (w pochwy, jamy ustnej i analnego)
• Ślina (całowanie, używanie tych samych naczyń)
• Rozpylonych (rzadki)

Zainfekowane mogą także znajdować się w kontakcie z wirusa błony śluzowe lub skórę, poprzez ugryzienie dzikiego zwierzęcia. Ponieważ ślina, mocz, krew i inne płyny ustrojowe pacjenta jest bardzo zaraźliwy, pracownicy służby zdrowia i bliscy pacjenta ryzyko infekcji jest bardzo wysoka, więc pacjent jest izolowany w pudełku i zanim jakikolwiek kontakt z nim stawia ochronną Anti garnitur, mokro środkiem dezynfekcyjnym i używać jednorazowych narzędzi.

• Nawet przy krótkotrwałym kontakcie z chorymi u 20 do 23% osób.
• Przedłużone i od siebie (w łóżku, współzamieszkiwanie, rytuałów zwłok) - około 80% osobników.
• W latach 1994 i 1995 nastąpił wybuch w Zairze (250) Ebola spowodowane użyciem lokalnych mieszkańców w żywność mózgu małp wirusów. Zabójcza wynik wynosił 80%.
• Znane są również przypadki zakażeń wewnątrzlaboratoryjna na specjalistów pracy z zielonych małp.

Biorąc pod uwagę potencjał szybkiego podróże zagraniczne (samoloty) oraz niezwykle zaraźliwa gorączka (zakaźność), migracja ludzi z pierwszych objawów choroby i transportu zwierząt zakażonych stanowią poważne zagrożenie dla mieszkańców innych krajów.

Reakcja organizmu na infekcję

Podczas okresu inkubacji, wirus zaczyna się rozprzestrzeniać do węzłów chłonnych, wątroby i śledziony. Kiedy pierwszy objaw, wirus infekuje komórki i tkanek narządów wewnętrznych, powodując obrzęki okołonaczyniowe, krwawienia i DIC. Rozprzestrzenia się dalej, wirus powoduje ogniskową martwicę narządów wewnętrznych tkanek, objawy zapalenie wątroby, zapalenie płuc, zapalenie trzustki.

Objawy choroby

Okres inkubacji trwa od kilku dni do 3 tygodni, średnio, 90% pacjentów pierwsze objawy występują po 8 dniach od zakażenia. Gorączka krwotoczna Ebola zaczyna ostro, główne objawy:

• W wysokiej temperaturze (38-40 ° C), osłabienie, bóle mięśni
• Nudności, wymioty, utrata apetytu
• Zawroty głowy, ból głowy, czerwone oczy
• Pacjent staje się ospały, apatyczny
• Objawy ból gardła - ból gardła i powiększone migdałki
• Choroba postępuje powoduje zespół krwotoczny - obfite krwawienie wewnętrzne i zewnętrzne, krwawe wymioty i biegunkę
• U niektórych pacjentów mogą wystąpić objawy encefalopatii: zwiększona agresja, dezorientacja świadomości, problemy z pamięcią
• Kaszel i funkcja niewydolność oddechowa, duszność, trudności w połykaniu występuje w 30% przypadków. Na korpusie znajduje się cienka czerwona wysypka

Ebola jest niebezpieczne dla jej powikłań - zwykle następuje śmierć w wyniku ekstensywnego krwawieniem wewnętrznym lub zakaźnych wstrząsu toksycznego. Zabójcza wynik występuje 8-13 dni od wystąpienia pierwszych objawów.

Jeżeli pacjent jest na naprawić, ostrej fazie choroby trwa kilka tygodni. Odzyskiwanie z powodu choroby przez dłuższy okres, wraz z silnym rośnie cienka, asteniczny zespołem, niedokrwistość, utrata włosów, czasami może rozwijać zaburzeń psychicznych.

Odzyskiwanie występuje tylko w 10 przypadkach na 100. Dlaczego tak się dzieje, gdy nie jest dokładnie znany. Badania post mortem wykazały, że odporność przeważającej większości ludzi po prostu nie mają czasu na rozwój przeciwciał, a więc i śmierć następuje.

Diagnostyka różnicowa choroby

Gorączka krwotoczna Ebola nie wymawiane specyficznych objawów, które utrudnia diagnozę procesu. Jeśli istnieje najmniejsze podejrzenie gorączki, pacjent pilnie hospitalizowany i izolowane w oddzielnym oknie. Objawy choroby są podobne do wielu chorób zakaźnych, w związku z tym, przed rozpoznaniem choroby powinny być wyłączone, na przykład:

• plaga
• gorączki Marburg
• malaria
• żółta febra
• zapalenie wątroby
• cholera
• zapalenie opon mózgowych
• złodziej
• choroba riketsje
• szigeloza

Instrumentalna i diagnostyka laboratoryjna

Testy laboratoryjne (prowadzone przy maksymalnym poziomie bezpieczeństwa):

• Całkowita krew - gorączka charakteryzuje się: zmniejszonej szybkości sedymentacji, anemię, małopłytkowość, obecność nietypowych limfocytów, leukocytoza z przesunięciem obojętnochłonnych;
• Biochemiczne analizy krwi - u pacjentów wykryto wzrost aktywności amylazy transferazy i azotemią;
• Analiza krzepnięcia krwi;
• Analiza moczu - zakażone wymawiane białkomocz (o wysokiej zawartości białka);
• Specyficzne wyniki badań laboratoryjnych: Odpowiedź serologiczną (IAR Rn Phragmites), metody immunofluorescencyjne, ELISA PCR (choć metody te są dostępne tylko w wirusologicznych laboratoriów o bardzo ścisłym trybie przeciwepidemiczna, a więc w obszarze najbardziej powszechnie stosowany system testowy do oznaczania antygenów i przeciwciał wirus Marburg i Ebola virus).

Aby określić stan i stopień uszkodzenia narządów wewnętrznych posiadanych USG, CT, MRI i rentgenowskiej.

leczenie

Specyficzna obróbka nie istnieją, stosuje się leczenie objawowe w celu złagodzenia choroby i zwalczania odwodnieniu i wstrząsu toksycznego. Przy najmniejszym podejrzeniem Ebola, niezależnie od stopnia nasilenia choroby, pacjent jest pilnie w szpitalu i izolowano w oddzielnym pudełku z wentylacyjnym.

• Pacjent był podawany wdychania tlenu przez cewnik do nosa.
• Aby kontrolować krzepnięcia krwi heparyny dożylnie (od śmierci często występuje w wyniku ekstensywnego krwawieniem wewnętrznym).
• W tej choroby immunologiczne zmniejsza reaktywność, a zatem przedstawia wprowadzenie ludzkiej immunoglobuliny.
• Utrzymując normalne ciśnienie krwi, leczenie powikłań i chorób współistniejących.

szczepionka

Żadna ze szczepionek przeciwko wirusowi Ebola do tej pory nie został zatwierdzony. Wiele krajów rozwijających się szczepionek, badania na zwierzętach. Przede wszystkim naukowcom udało się w Stanach Zjednoczonych, przesuwając eksperymentalna szczepionka «Brincidofovir». Lek został przetestowany na 900 pacjentów, poważne działania niepożądane były obserwowane. Ale jak długo szczepionka jest w testowaniu i zatwierdzeniu przez Ministerstwo Zdrowia nie otrzymał.

profilaktyka

Specyficzna profilaktyka choroby nie istnieje, jako źródło wirusa nie badano dokładnie. Jednakże, istnieje wiele technik, które mogą zminimalizować ryzyko infekcji z gorączką:

• Izolacja pacjenta (lub pacjentów z podejrzeniem gorączkę). Zakażonego pacjenta jest umieszczona w oddzielnym pudełku z autonomicznego systemu wspomagania życia wynosi nie mniej niż 30 dni od wystąpienia choroby. Wszystkie pozycje oznaczone domowym pacjenta i ściśle indywidualne, dezynfekować i przechowywać je w pudełku.
• Ochrona pracowników służby zdrowia i krewnych pacjenta - ubrany w specjalny kombinezon ochronny typu antiplague 1, maski, rękawice i okulary. Szczególną ostrożność należy zachować w badaniu pracowników służby zdrowia materiałów biologicznych i krwi pacjentów.
• Do leczenia używać narzędzi jednorazowych, a następnie spalić je albo, lub auto-Clavier.
• 2 stosuje się do dezynfekcji% roztworu fenolu lub iodoform.
• Odzyskiwane u odprowadzane po 3 razy „”; Badania wirusologiczne.
• Osób narażonych na choroby lub podejrzane, izolowanie przez 21 dni w boksie.

Bezpieczeństwa muszą być przestrzegane, a po śmierci pacjenta, ponieważ wirus pozostaje aktywny przez długi czas.

Co trzeba wiedzieć turystę

Lepiej jest powstrzymanie się od podróży do krajów, w których ogniska gorączki został zgłoszony. Ale jeśli jest to konieczne, należy uważnie słuchać zaleceń specjalistów chorób zakaźnych z WHO:

• Konieczne jest zbadanie informacji na temat choroby: Objawy infekcji, sposoby, metody zapobiegania i ochrony;
• Nie wchodzą w kontakt z dzikimi zwierzętami;
• Do powstrzymania się od jedzenia mięsa;
• Nie dotykać zainfekowanych ludzi i przedmiotów osobistego użytku;
• Nie zbliżać zwłok osób zmarłych z gorączką;
• Najbardziej narażone miejsca na zanieczyszczenia - oko, uszkodzoną skórę i błony śluzowe nosa i jamy ustnej. Tylko jedna kropla śliny lub śluzu uwalniane podczas kichania, może prowadzić do infekcji.