Objawy kamicy nerkowej, przyczyny i leczenie choroby

Moczowej (IBC) lub kamica nerkowa - jedną z najbardziej powszechnych problemów urologicznych, które są podatne na 1 - 3% w populacji pracy, 70% przypadków - osób w wieku 20 - 50 lat. Najczęściej kamieni moczowych (uroliths) są utworzone w nerkach, co najmniej - w moczowodów i pęcherza moczowego. Zasadą jest, że choroba jest jednostronny, w tym samym czasie (a lewy i prawy) nerek wpływa około jednej trzeciej przypadków. Wśród tych pacjentów ma niewielką przewagę (około 6 - 10%) Mężczyźni. W tym artykule będziemy mówić o kamienie nerkowe, objawów i leczenia tej patologii.

informacje historyczne

Kamica tam tyle, ile tam jest sama ludzkość. Kamienie moczowe, archeolodzy także znalezione w grobach prehistorycznych ludzi i sarkofagi egipskich mumii i grobowce średniowiecza. „Mistrzu kamneseki” wydobywalne uroliths, istniały w starożytnym Egipcie „litotomia” było praktykowane w starożytnych Chinach i Indiach. Ta procedura jest wykonywana bez znieczulenia, więc wymagane przez rzemieślnika ( „kamneseki” nie zostały uznane przez lekarzy) rzadkością umiejętności.

Wiele znanych umysły Medicine spędził dużo siły, rozwój metod leczenia kamicy nerkowej. Więcej w Gippokrat IV wieku pne. e. opisane kolki nerkowej i metody usuwania nim, a także wspomniał o litotomia w swojej słynnej przysięgi. Kilka traktaty o choroby zostały napisane przez Awicenny, który poświęcił wiele czasu na rozwój diagnostyki i leczenia kamicy moczowej.

Klasyfikacja kamieni w nerkach

Od wielkości kamieni:

• Mały: do 10 mm
• Średnie 10 - 20 mm
• Duża: więcej niż 20 mm

Według radiologicznych cech:

kamienie obraz na rentgenowskich zależy od ich składu mineralnego. Od tomografii komputerowej najdokładniej pokazuje gęstości radiologicznej oraz złogów strukturę danych o jego kamieni moczowych mogą być podzielone na następujące grupy.

• kontrastowy dla promieniowania rentgenowskiego: szczawian wapnia i fosforanów.
• Biedny kontrastu rentgenowskiego: magnezu, fosforan amonu, apatyty, cystyna.
• Rentgen-ujemnych: kwas moczowy i moczanowej, leków ksantyny złogów.

Przyczyny kamicy

Zunifikowany i powszechnie akceptowana teoria powstawania kamieni jeszcze nie istnieje, więc nie powinno się mówić o przyczynach kamicy moczowej oraz czynników przyczyniających się do powstawania kamieni moczowych.

Czynniki istnieją formalne i przyczynowy:

formalny - odzwierciedla proces bezpośredniego powstawania kamienia w drogach oddechowych.

• Reakcja (pH) moczu: Ludzki mocz zazwyczaj kwasowe, więc przez większość kamieni należy podnieść pH alkalicznym, ale część z nich może być utworzony w kwaśnym moczu (moczanowej).
• sole glut moczu może się wytrącać.
• Obecność w moczu pewnej ilości zorganizowanych substancji białkowych (rozdrabniana komórek bakterii, fibryny i in.), Które następnie stają się jądra strącania stopniowo przekształca się złogów.

przyczynowy - różne naruszenia, które wyzwalają mechanizmy ich powstawania.

• Infekcje dróg moczowych. Wiadomo, że 30% pacjentów z chorobą nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek), choroby zakaźne skomplikowane powstawanie kamienia. Zakażenia spowodować pojawienie się dużej liczby jąder opadowych, wokół których mogą pojawić konkrecji.
• Zastój moczu. Może to wynikać z ogromnej liczby powodów: uraz, uszkodzenia rdzenia kręgowego, niedrożność nowotworów dróg moczowych, wad wrodzonych, ciał obcych itp
• Współczynnik żywności. Monotonna dieta lub nadużywanie jakiegokolwiek produktu prowadzi do przesytu soli moczu. Na przykład, nadmiar mięsa w diecie może prowadzić do wystąpienia kamieni moczanowej i mleka nadużywania - do powstawania kamieni wapnia.
• Genetyczne lub zaburzenia wydzielania wewnętrznego (Osteoporoza, dna, etc.) - prowadzić do przesycenia soli moczu.
• Deficyt płynów w organizmie - prowadzi się nadmiar soli w moczu. Istnieje wiele powodów: gorący klimat, szczególnie dieta i inne.
• Leki. ryzyko powstawania kamieni może zwiększyć niektóre leki stosowane w leczeniu osteoporozy, gruźlicy i innych.

Clinic - objawy

Samo w sobie obecność uroliths w układ moczowy nie ujawnia się. Objawy choroby pojawiają się, gdy konkrecji zaczynają zakłócać przepływ moczu. W tym przypadku nie jest ból - główny objaw choroby.

Ból w lokalizacji uroliths w nerce jest na dwa typy:

1. Ostry atak silny ból - kolka nerkowa. Istnieje nagła niedrożność moczowodu kamień. Zlokalizowane w prawej lub lewej stronie (po stronie chorej, lewo lub prawo nerek), może towarzyszyć objawy, takie jak nudności i wymioty.
2. Niepełnej niedrożności dróg moczowych bólu nie jest zbyt silne, że jest stała, bóle lub skurcze.

Rachunek ruchu dróg moczowych powoduje uszkodzenie ścianach, przez co krwi w moczu, mogą się pojawić. krwawienie intensywności jest inny. Z poszczególnych czerwonych krwinek, wykrywanych tylko pod mikroskopem do znacznych zanieczyszczeń krwi widocznych gołym okiem (krwiomoczu).

Nie zapominaj, że naruszenie przejścia moczu może być przyczyną zakażenia w nerkach. Nawiasem mówiąc, obecność kamieni prawie zawsze prowadzi do przewlekłego zapalenia bakteryjnego, w którym to przypadku objawy obscheinfektsionnye dodany do zespołu bólowego:

• Podwyższona temperatura ciała
• dreszcze
• słabość
• bóle głowy, itp

ICD klinika nie zależy od płci, więc objawy kamicy nerkowej u mężczyzn i kobiet nie różnią.

diagnostyka

Główną metodą rozpoznania - wizualizacja kamienia. Po prostu, trzeba zobaczyć rachunku przy użyciu sprzętu medycznego.

ultradźwięk - wykonywane jako procedury podstawowej, ponieważ ta metoda jest bezpieczna i niedroga. Gdy wydajność większą niż 5 mm kamieni ultrasonograf wynosi około 98%.

Panoramiczny obraz nerek - badanie rentgenowskie, tanie i nie jest trudne, ale nieskuteczne, można wykryć tylko X-ray-dodatnie kamienie.

malejąco urografia (El). W rzeczywistości, obraz rentgenowskiej nerki nie są widoczne. Uznają, że procedura stosowana barwienia: - kontrast rentgenowski, który nie przekazuje rentgenowskie są specjalną substancją jest wstrzykiwany dożylnie pacjentowi. Preparat ten jest filtrowany przez nerki z moczem, a widoczne w rentgenowskim.

EI procedura bardzo praktyczne, ponieważ pozwala zidentyfikować istnienie bloku do dróg oddechowych, jak również zapewnia pewne dowody funkcji nerek. Procedura ta nie jest bardzo łatwe, a nawet kontrast ma wiele strasznych skutków ubocznych: alergia, ostra niewydolność nerek i inne.

tomografia komputerowa (CT) - jest uważana za najbardziej skuteczną metodą wizualizacji kamieni w układzie moczowym, ponieważ nie tylko pozwala określić położenie kamienia w lewej (prawej) nerki, ale także wykryć gęstość i strukturę rentgenowską. CT wykonać trudne i kosztowne, więc wydalniczy urografia wciąż nie stracił swoje znaczenie w diagnostyce IBC.

złogów algorytm obrazowania medycznego w układ moczowy, co następuje:

• Jeśli istnieje podejrzenie ICD wykonano USG dróg moczowych.
• Po wykryciu rachunku, symptomy układu moczowego i blok jest CT brzucha i niemożliwość CT - EI wykonane.

Połączenie ultradźwięków i CT ma wydajność bliską 100%.

powikłania

• Infekcje układu moczowegoOstre i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, zaotrzewnowej ropienie (tkanki tłuszczowej, które są nerek), urosepsis i inne.
• wodonercze. Ciągłe częściowe zatkanie kamienia moczowodu prowadzi do przewlekłego hiperinflacji miedniczki nerkowej, co z kolei powoduje zanik tkanki nerek. Wskutek nerki, w rzeczywistości, to umiera, zwracając się do worka na mocz (zob. nerka wodonercze).
• Przewlekła niewydolność nerek. Spowodowane zwiększenie kamieni moczu ciśnienia układu moczowego, w połączeniu z przewlekłym zakażeniem powoduje zniszczenie urządzenia filtrującego nerek i rozsianym tkankach. W rezultacie, nerki nie są sobie z jego funkcji, aż do całkowitego zaprzestania tworzenia moczu.

Leczenie kolki nerkowej

Uważa się, że ból kolka nerkowa jest najsilniejszym ze wszystkich możliwości, więc walka z bólem - głównym zadaniem w radzeniu sobie z tym komplikacji MKB.

W kolki nerkowej najlepszej kombinacji skuteczności i bezpieczeństwa wykazać niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) - diklofenak, Ketorol, indometacyna, ibuprofen, etc., który powołuje się na okres od 3 do 7 dni (patrz .. Lista ukłucia bólu). Narkotyczne leki przeciwbólowe ma żadnych zalet w porównaniu z NLPZ i wyznaczyli gdy stosowanie diklofenaku i jego „rodziny” jest to niemożliwe, na przykład z powodu alergii.

Oprócz NLPZ mogą być stosowane przeciwskurczowe: Papaweryna no-spa i inne.

Jeśli lek wyeliminować jednostki nerek nie powiedzie - odbyła chirurgiczne odbarczenie dróg moczowych, co jest dwojakiego rodzaju:

• wsteczny stentowania. Za pomocą specjalnego urządzenia, przez moczowód do nerek wprowadził specjalny kateter - stent. Stent znajduje się na jednym końcu miedniczki nerkowej, a druga należy do pęcherza, co pozwala na wypływ moczu.
• przezskórna nefrostomijny. USG nakłucie miedniczki przeprowadza się przez skórę grzbietu. Przez nakłucie w cewniku miednicy, wyciek moczu, na zewnątrz od niego.

Przezskórna nefrostomijny bardzo traumatyczne, ale jest o wiele łatwiej, tak długo, jak to stentowania jeszcze nie zastąpione. Dekompresja jest postrzegana jako środek tymczasowy, po którym eliminacja chirurgiczny kamienia powinno być.

terapia Litokineticheskaya

To wydalenie kamieni nerkowych od narkotyków. Kiedy rozpocząć leczenie kamicy moczowej, pytanie nie jest bezczynny. Uważa się, że kamienie moczowe do 6 mm, które uniemożliwiają jawnych objawów, nie rosną i nie powoduje komplikacji - nie wymaga leczenia (patrz regularny seks sprzyja usuwaniu kamieni nerkowych (do 6mm).). Wydalenie z rachunku - „miecz obosieczny”. Można go usunąć, ale można zachorować więcej. Oto zamknął mocno ten kamień nerkowy i mały problem rośnie w ogromnym ...

Terapia Litokineticheskaya uznaje się za uzasadnione, jeśli chcesz, aby usunąć resztki z kamienia nerek po zniszczeniu jego technik chirurgicznych.

rozpuszczania kamieni

rozpuszczenie leku nephrolyth nerek lub chemolysis stosowania do leczenia kamicy kwasu moczowego. Aby to zrobić, trzeba zrobić mocz lekko zasadowy. Za pomocą specjalnego cytrynianu wapnia lub mieszaniny wodorowęglanu sodu (soda) oznacza nietrzymanie pH 7,0 lub wyższym i utrzymywano na tym poziomie przez kilka tygodni. Dawka leku w tym napojem, wybrane indywidualnie i skuteczność leczenia monitoruje się za pomocą specjalnych pasków testowych.

Zdalnego uderzeniowej litotrypsja (ESWL)

Istotą metody - zniszczenie bezdotykowego kamienia mocy fali ultradźwiękowej. Jest uważany za najbardziej skuteczną i bezpieczną metodą usuwania złogów, pozwala wyeliminować uroliths do 20mm w 90% przypadków.

Przeciwwskazania mieć ESWL

• ciąża
• Hypinosis
• Aktywne zakażenie dróg moczowych
• ciężka otyłość
• Objawy niedrożnością dróg oddechowych, poniżej strefy rozdrabniania

Niektóre funkcje procedury:

• Ultazvukovaya fala wpływa nie tylko na rachunku, ale także na skórze, które mogą powodować ból, czasami bardzo silne, więc ESWL wymaga odpowiedniego znieczulenia.
• Podczas ESWL kamienia podzielone na małe fragmenty, które mogą powodować kolki nerkowej.
• Urolit nie zawsze udaje się zniszczyć pierwszą sesję, niektórzy pacjenci mogą wymagać 2 lub więcej procedur.

Opcje chirurgiczne

Wybór metody leczenia chirurgicznego ICD zależy od wielkości i położenia kamienia, stan dróg moczowych, aktywność infekcji, budowa ciała pacjenta, doświadczenie lekarza i wielu innych czynników.

1. sprzęt endouretralnye - w miedniczki urządzenia endoskopowego są wprowadzane przez cewkę moczową lub przez nakłucie w skórze. Urządzenie jest dostarczane do skały, która jest usuwana albo zniszczony przez jeden ze sposobów: mechaniczny kontakt ultradźwiękowego wiązkę lasera fali.
2. otwarta chirurgia - najstarsza, najbardziej wiarygodne, ale jest to metoda najbardziej traumatyczne i niebezpieczne. Kamień jest ekstrahowany mechanicznie przez nerki lub pęcherza nacięcia. Jest on stosowany, gdy niemożliwe jest zastosowanie techniki endoskopowej lub ESWL: ciężka otyłość, poważne deformacje szkieletowe, kamień Staghorn i innych.

profilaktyka

Proces tworzenia się kamieni w kompleksie układu moczowego i złożoną, środki profilaktyczne, tak u każdego pacjenta, powinno być opracowane osobno. Istnieją jednak pewne ogólne punkty znacząco zmniejszyć ryzyko ICD:

• Utrzymanie odpowiedniej diurezy - innymi słowy, trzeba pić 2 lub więcej litrów płynów dziennie.
• Utrzymywanie normalnej kwasowości moczu - normalna moczu pH powinna znajdować się w pobliżu 6,0. Osoby o pH obojętnym lub zasadowym potrzebna jest więcej kwaśnych pokarmów (mięso, ryby, fasola, Coca-Cola, kawa organicznych).
• Dieta - jedzenie powinno być pełne i zróżnicowane, że nie jest konieczne, by zamieszkać na niektórych specyficznych produktów.

Najczęściej zadawane pytania pacjentów

Może oczyścić wodę, aby zapobiec powstawaniu kamieni?

Niezupełnie. Wszelkie obciążenia wody nad 2L dziennie może zmniejszyć ryzyko powstawania kamieni i „żużlowanie” organizm „brudnej” wody raczej pugalka nieuczciwych sprzedawców filtrów do oczyszczania wody.

Jakie są oznaki wyjścia piasek, kamienie?

„Sand nerek” - termin utworzony przez specjalistów ultradźwiękowych diagnostycznych opisują grzywny zawiesina występuje w zagęszczonym moczu. Szlam ten jest bardzo gruby i czasami mogą zatkać moczowego, kolka nerkowa powoduje typowe, ale w przeciwieństwie do ICD wyjście „piasek” przebiega bardziej korzystny.

Jakie leki są stosowane w leczeniu?

Terapia lekowa jest stosowany do leczenia kamicy moczowej jako środek pomocniczy w procedurach chirurgicznych. Ten przeciwzapalne, środki przeciwskurczowe, antybiotyki.

zamiast wniosku. Biorąc pod uwagę, że kamica nerkowa ma poważne objawy i leczenie - to nie jest nieszkodliwe rzeczy, więc nie ufa swoje nerki do wszelkiego rodzaju „tradycyjnych uzdrowicieli”. Pomóc można tylko profesjonalistów.