Laparoskopia pęcherzyka żółciowego - przygotowanie, usuwanie, że po operacji

Pęcherzyka żółciowego - jeden z najważniejszych narządów układu pokarmowego, znajduje się pod wątroby, którego rola polega na koncentracji i akumulacji żółci, że wątroba produkuje. Żółć odgrywa kluczową rolę w procesie trawienia, przenika z wątroby do pęcherzyka żółciowego dróg żółciowych.

Gdy osoba bierze jedzenie z zmagazynowana w żółci pęcherzyka żółciowego przez kanały uwalnia się w dwunastnicy, to rozkłada tłuszcze, aktywuje enzymy. Wraz z rozwojem różnych chorób powstawania kamieni woreczka żółciowego, w wielu przypadkach zaleca się usunięcie pęcherzyka żółciowego za pomocą różnych metod, wśród których najbardziej wyrozumiały jest laparoskopowe usunięcie pęcherzyka żółciowego.

technologia rdzeń posiadaniu nowoczesnych chirurgów operujących na różnych formach zapalenie pęcherzyka żółciowego następuje:

• Otwarta cholecystektomia laparoskopowa - OLHE minimalnego dostępu oraz narzędzia używane „Mini - Asystent”
• LCE - videolaparoscopic cholecystektomia
• TCE - Tradycyjne cholecystektomia, który jest wykonany z ukośną lub mediany laparotomii, według zeznań wykonany pas interwencyjne kanałach

Aby pokazać laparoskopii pęcherzyka żółciowego?

Do tej pory, to może być wykonywane we wszystkich typach i powikłań kamicy żółciowej, ale każdy konkretny przypadek kliniczny dokładnie rozważone i w obecności czynników ryzyka i przeciwwskazań uciekania się do operacji otwartej. Cholecystektomia laparoskopowa jest pokazany:

• W przypadku ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego w ataku w ciągu pierwszych 2 dni
• W przewlekłej calculous pęcherzyka żółciowego
• Obecność żółtaczki i złogów w kanałach, przy czym laparoskopowych holedoholitotomiya pokazanym usuwa tylko kamieni z dróg żółciowych.
• Kamnenositelstvo - czyli bezobjawowa Kamica pęcherzykowa.

Bardzo ważny czas, aby zdiagnozować obecność pęcherzyka żółciowego i kamica żółciowa, najbardziej proste i niedrogie badania - jest USG jamy brzusznej, zwłaszcza jeśli zaniepokojony ból w prawym górnym kwadrancie dyskomfort po posiłkach, mdłości i tak dalej osoba uporczywy lub nawracający (zob .. Objawy i leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego). Oprócz kamieni żółciowych USG może ujawnić polipów lub polipów pęcherzyka żółciowego, który zagraża stan raka ponieważ polipy trzewia uznane prenatalnych warunki.

Tendencja jest powstawanie kamienia występuje najczęściej u kobiet w wieku powyżej 50 lat, zwłaszcza w obecności otyłości, Cukrzyca u kobiet, inne zaburzenia metaboliczne (zob. Dieta dla kamieni żółciowych). Ponadto, 60-80% pacjentów występują objawy zapalenie pęcherzyka żółciowego lub kolka czasami widoczne - ataku ostrego bólu, od 15 minut do 6 godzin, gdy przepływ jest zablokowany kamień, ból może promieniować na prawe ramię w żołądek pomiędzy łopatkami, zazwyczaj zdarza się w nocy lub w godzinach wieczornych, towarzyszą wymioty. Kiedy diagnoza calculous pęcherzyka żółciowego, powinien decydować o planowanym cholecystektomii.

Co chirurgia zakresie chorób pęcherzyka żółciowego jest najbardziej wyrozumiały?

Biorąc pod uwagę, że występowanie kamicy żółciowej w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego calculous bezpośrednio związane z zaburzeniami metabolicznymi u pacjenta, mechaniczny pozbyć z nich, że jest usunięcie lub zgniatania nie powoduje wyleczenia, a formacja kamień wystąpi ponownie.

Dlatego laparoskopii do usuwania kamieni żółciowych już prawie wytwarzane i potraktowano calculous pęcherzyka żółciowego podejmowane tylko rodnik sposób - usuwania pęcherzyka żółciowego - pęcherzyk żółciowy. Najczęściej jest on wytwarzany jako laparoskopowej Gall, których cena waha się w zależności od regionu i danej klinice od 9000 do 90 tysięcy rubli, i jest uważana za najbardziej nowoczesne, progressive, bardziej oszczędnych operacji.

Jakie są zalety cholecystektomia laparoskopowa LCE przód wnęki otwartej cholecystektomii:

•  To zmniejsza ryzyko pooperacyjnych przepuklin, ponieważ małe nacięcia nie większe niż 2 cm zmniejszyć ryzyko do minimum.
• W chirurgii otwartej nacięcie może osiągnąć długość 20 cm i jego ran, zwłaszcza kiedy luźne konstytucji, może być bardzo długi, z LCE są nacięcia 0,5 cm -2, są tylko 4 i gojenie przebiega znacznie szybciej.
• Z tych samych powodów, a ból pooperacyjny po laparoskopii jest znacznie mniej.
• Hospitalizacji jest również zmniejszona od 2 do 5 dni.

Czy są jakieś przeciwwskazania do cholecystektomii laparoskopowej?

I choć wiele zalet w stosunku do innych operacji laparoskopowej cholecystektomii, jak w przypadku każdego zabiegu chirurgicznego istnieją przeciwwskazania - to przede wszystkim obecność ostatnich zabiegach chirurgicznych w obrębie jamy brzusznej, z żołądka, śledziony, uraz wątroby i urazów, a także działalność w gut. Obecność zrostów lub elementów ściany brzusznej organach wewnętrznych w chirurgii laparoskopowej zwiększa ryzyko uszkodzenia tych narządów po wstrzyknięciu do jamy otrzewnowej narzędzi.

Również w chorobach płuc i niewydolność układu oddechowego, taka operacja może być przeciwwskazane ze podczas gazem napełniającym do jamy brzusznej podczas laparoskopowego pęcherzyka następuje przemieszczenie przepony i mięśni oddzielającą narządów brzusznych narządów klatki, jest przemieszczona do góry, co powoduje dodatkowe problemy z oddychanie.

To również przeciwwskazań należą:

• znaczne zaburzenia krążeniowo
• ogólne i rozproszone otrzewnej
• nekorregiruemoe zaburzenia krzepnięcia
• Otyłość stopnia 2-3
• późna ciąża

Oprócz tych ważnych przeciwwskazań, istnieją także inne niepożądane czynniki, które mogą być wykryte przez badanie pacjenta, a następnie za pomocą usuwania pęcherzyka poprzez otwarty.

przygotowanie przedoperacyjne

Badanie przedoperacyjna powinna obejmować następujące badania i procedury:

• Moczu, krwi, znaczenie ESR
• Biochemiczne badanie krwi, zawierająca ACAT, Na, K, Cl, ALT oraz bilirubiny, mocznik, fosfataza alkaliczna, białko całkowite, cholesterolu całkowitego, frakcja białka, glukozy, fibrynogenu, kreatyniny.
• Testy na zapalenie wątroby, HIV, kiłę, grupa krwi, czynnik Rh
• EKG, RTG klatki piersiowej, endoskopia
• koagulacja
• Wnioski dentysta i terapeuta

Po przyjęciu pacjenta na oddział, chirurg bada pacjenta, ocenia wyniki wszystkich testów, wszystkie korzyści i ryzyka laparoskopii i oferuje najlepsze rozwiązanie w każdym konkretnym przypadku klinicznego. Zwykle po 6 pm w przeddzień operacji, jedzenie nie jest zalecane, nie można pić po północy wieczorem i rano wykonane lewatywy. Ale akceptacja takich leków, takich jak leki przeciwzakrzepowe, aspiryna, niesteroidowe leki przeciwzapalne i witaminy E powinno zatrzymać się na 10 dni przed planowaną transakcją.

Jak operacja się dzieje?

Laparoskopowego cholecystektomia znieczuleniu intubacji (ogólnie). W celu ułatwienia wizualizacji jamy brzusznej chirurga, przy użyciu specjalnej igły wprowadza gaz do jamy brzusznej. Specjalny krój 4 są specjalne przyrządy i kamery wideo.

W celu usunięcia laparoskopii pęcherzyka muszą zmniejszyć torbielowaty kanału i tętnicy, a więc w szczególności nałożony metalowych zacisków. Po jednym z głównych cięć są wyodrębniane pęcherzyka żółciowego położył cienką odpływowy łóżko Gall na rany zamknięte ze szwów.

Po wykryciu w silnym procesem zapalnym kroku, przy wzroście napięcia otaczającego narządy pęcherzyka żółciowego lub wiele zrostów - Finish chirurgii laparoskopowej w takich przypadkach nie jest możliwe, ponieważ wysokie ryzyko uszkodzenia otaczających narządów.

Potem chirurdzy idą do otwartej operacji brzusznej, więc każdy pacjent przed laparoskopowej pęcherzyka żółciowego ostrzegają o możliwości wystąpienia takiej opcji awaryjnego.

Miejscowe przeciwwskazania do takiej operacji jest zwykle wykrywany przed operacją, ale mogą pojawić się w trakcie badania i chirurgii laparoskopowej:

• wewnątrzwątrobowa pęcherzyka żółciowego
• Ostre zapalenie trzustki lub żółtaczka
• Proces Onkologicznej w pęcherzyku żółciowym
• Znaczący blizna - naciekowe zmiany wątrobowo-dwunastnicy podłączenia i szyjki żółcią

Okres pooperacyjny

Natychmiast po zabiegu laparoskopowym pęcherzyka żółciowego, pacjent jest dostarczana do komory, w ciągu jednej godziny jest zwykle pacjent budzi się, może być czasami dyspepsji zaburzenia, takie jak nudności, przy Reglan oporu. Zwykle kilka godzin później zaczynają odczuwać ból o różnym natężeniu, który jest wymagany nawet zatykać przeciwbólowe narkotyczne leki przeciwbólowe.

• terapia infuzyjna jest przepisywany jedynie gdy jest to wskazane.
• Antybiotyki przydzielony podczas otwierania korpusu podczas LCE lub ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.
• Pierwszy dzień niczego nie wolno jeść po laparoskopii, jajowodów oraz jeśli pacjent ma absolutorium drenażu, jest on usuwany na następny dzień.
• Karmienie rozpoczyna się w 2 godziny. Stopniowo pacjent w ciągu 2-3 dni zaczyna się powrócić do normalnego ruchu pieszego, zaczyna jeść ułamkową stopniowo tylko żywność dietetyczną.
• W szpitalu pacjent jest zwykle 1-7 dni, która jest określana przez charakter działania i okoliczności sprawy.

W przypadku braku złej temperaturze testach ostrego bólu, niegojących się ran, pacjent może wrócić do domu do 7 dni. Potem przychodzi już do rozładunku, usunięcie szwów, zalecenia dotyczące diety żywności i coraz zwolnieniu lekarskim. Co do zasady, w kilka tygodni po zabiegu pacjent wraca do normalnego życia, w tym sportowych i lekkiej pracy fizycznej.