Pierwsza pomoc dla kryzysu nadciśnieniowego: objawy, leczenie, konsekwencje
nadciśnienie tętnicze jest bardzo częstą chorobą, która dotyka ponad 1 miliard ludzi na świecie (w Stanach Zjednoczonych - ponad 65 milionów).
Osoby z nadciśnieniem tętniczym są na zwiększone ryzyko wczesnego rozwoju układu sercowo-naczyniowego, nerek i mózgu.
Umiera rocznie około 7 milionów ludzi z powikłań nadciśnienia tętniczego. Około 30% amerykańskiej populacji powyżej 18 roku życia z rozpoznaniem „Hypertension” o różnym nasileniu, często - przewlekła postać.
Wysokie ciśnienie krwi - stan, który może być bezobjawowy przez długi okres czasu, a uszkodzenie naczyń spowodowane przez stan nadciśnieniem występuje zwykle po wielu latach. Jednakże, w niektórych przypadkach, ciśnienie pacjenta może wzrosnąć do krytycznych wykładniki gwałtownie i bez widocznej przyczyny.
Nadciśnieniowy - stan chorobowy charakteryzujący znacznego wzrostu ciśnienia krwi do krytycznych wykładniki z rozkurczowe ciśnienie krwi 120 mm Hg. Art.
Nagle to do wysokich szkód wydajność komórki wyściełające ścianki tętnic, powodując agregację płytek krwi i fibryny w uszkodzonym miejscu. Jest to pierwsza faza tworzenia skrzepu krwi, co może w końcu doprowadzić do zatkania naczyń krwionośnych i naruszenia transportu do serca lub płuc.
Jeśli ten stan jest zlekceważenia, konsekwencje przełomu nadciśnieniowego w postaci uszkodzeń narządowych mogą obejmować:
- Skok (CM. objawy udaru)
- Utrata pamięci, zaburzenia świadomości
- atak serca
- Uszkodzenie oczu i nerek
- Rozwój niewydolności nerek (całkowita utrata funkcji nerek)
- aortoclasia
- obrzęk płuc
- Rzucawka (u kobiet w ciąży)
Wraz ze wzrostem ciśnienia skurczowego krwi powyżej 130 mm Hg. Art. prawdopodobieństwo uszkodzenia narządów jest bliski 100%. Wyjątkiem są dzieci i kobiety w ciąży.
statystyki chorobowe
- Według statystyk, około 3,2% pacjentów oddziałach ratunkowych i intensywnej opieki podawany z diagnozą „nadciśnieniowego”.
- Ze względu na poprawę podejścia do leczenia nadciśnieniem warunkach awaryjnych, 5-letnie przeżycie pacjentów, którzy przeszli na przełom nadciśnieniowy, wzrosła do 74%.
- Czynniki ryzyka powinna obejmować osób starszych, jak również ciemny kolor skóry. Ponadto, należy zauważyć, że mężczyźni rozwijać ten warunek są dwukrotnie częściej niż kobiety.
- Najczęstsze powikłania nadciśnieniowego należą zaburzenia mózgowo-naczyniowe (39% - uszkodzenia niedokrwiennego, 17% - udar krwotoczny) i obrzęk płuc (25%).
Przyczyny nadciśnieniowego
Nadciśnieniowy - stanem, który rozwija się u pacjentów z wysokim ciśnieniem krwi, która otrzymała niewłaściwego leczenia. Niemniej jednak, część tych komplikacji jest dość niska (USA - 1% do 60 milionów chorych na przewlekłe nadciśnienie, częściej - afrykańskich Ameryki).
Przyczyny nadciśnieniowego obejmują:
- Odrzucenie odbioru lub przedwczesnej leków hipotensyjnych
- używanie narkotyków (kokaina, amfetamina), nadużywanie alkoholu
- uraz głowy
- Niektóre rodzaje nowotworów
- ostre zapalenie kłębuszków nerkowych
- stan przedrzucawkowy
Niektórzy pacjenci chirurgii z przewlekłym nadciśnieniem może prowadzić do przełomu nadciśnieniowego w okresie pooperacyjnym. Zwiększonym ryzykiem (4-35%) pacjentów kardiohirurgicheskogo zostały poddane operacji profil w dużych naczyniach krwionośnych, zakłócając głowy i szyi, a także u pacjentów z urazami.
Wtórne czynniki ryzyka to:
- Niewłaściwie zorganizowana kontrola ciśnienia tętniczego u pacjentów z
- Brak wykwalifikowanego lekarza ogólnego
- palenie
- Sezon jesień-zima
Ponadto nastąpił wzrost częstości wystąpienia przełomu nadciśnieniowego u osób o niskich dochodach i statusu społecznego, a minimalna ubezpieczenia zdrowotnego.
Jak rozpoznać na rozwój nadciśnieniowego?
Ta komplikacja dotyczy kategorii nagłych i zagrażających życiu jest potencjalnie pacjenta. Pacjent może świętować przy charakteryzowaniu nadciśnieniowy następujące objawy:
- Ostry ból w klatce piersiowej
- Silne bóle głowy towarzyszą zamieszania i niewyraźne widzenie
- Nudności i wymioty
- Drażliwość, uczucie „strachu przed śmiercią”
- Duszność, płytki oddech
- drgawki
- Krwawienie (spowodowałby)
- utrata przytomności
Objawy nadciśnieniowego w różnych pacjentów może objawiać się w różnym stopniu w zależności od zniszczenia narządu docelowego, aw niektórych przypadkach są bezobjawowe kryzys. Najczęściej „silent” kryzys nadciśnieniowa jest postrzegane w czarnych mężczyzn w wieku poniżej 25 lat.
Rozwój specyficznych objawów wskazujących na uszkodzenie początku w różnych narządach. Oznaki kryzysu ze skomplikowaną kursu obejmuje:
- Ból w klatce piersiowej (niedokrwienie lub zawał mięśnia sercowego)
- Ból pleców (pęknięcie aorty)
- Duszność (obrzęk płuc, lub zastoinowej niewydolność serca)
- Zaburzenia świadomości, drgawki (udar mózgu, encefalopatia)
Najczęstszymi objawami są:
- Ból głowy - 22%
- Nosa - 17%
- Osłabienie, omdlenia, - 10%
- Mieszanie - 10%
- Ból w klatce piersiowej - 9%
- niewydolność oddechowa - 9%
Przez rzadko spotykane objawy to zaburzenia rytmu serca i parestezje.
Aby właściwie ocenić wartość pomiarów ciśnienia krwi powinien być wykonany na obie ręce i używać prawidłowo wielkości mankiet. Określenie impulsu jest wytwarzany na górnych i dolnych na porównawczej ocenie stanu układu naczyniowego.
U 83% pacjentów ma uszkodzenia jednego ciała, 14% - dwa docelowe narządy, w przybliżeniu 3% rozwiniętej niewydolności wielu narządów.
Jeśli jesteś self-monitorować ciśnienie krwi, a po pomiarze okazało się, że wzrosła ona do 180/110 mm Hg. Art. lub wyższy, powtórzyć badanie w ciągu kilku minut, a jeśli stopy pozostają takie same, należy natychmiast wezwać pogotowie, bo prawdopodobnie rozwinął przełom nadciśnieniowy.
Kiedy jakichkolwiek oznak uszkodzenia jakiegokolwiek organu w tle wysokiego ciśnienia krwi natychmiast wezwać karetkę lub poprosić w najkrótszym czasie do szpitala.
leczenie
Pierwsza pomoc dla pacjenta
Jeszcze przed specjalista inspekcji i specyficzne leczenie docelowe pacjenta i jego rodzina może podjąć szereg działań w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia ciężkich powikłań i zrobić pierwsze kroki w celu obniżenia wysokiego ciśnienia krwi. reanimacyjny dla nadciśnieniowego przed przybyciem karetki pogotowia obejmuje następujące etapy:
- Umieścić pacjenta na łóżku w pół pozycji pionowej. Wpłynie to na poprawę przepływu krwi w płucach i uczynić oddychanie łatwiejsze;
- W obecności przewlekłego nadciśnienia - ma wymaganego leku w dawce jednostkowej, niezależnie od odbioru czasu poprzedniej dawki. W ciągu pół godziny, jest dopuszczalne, aby zmniejszyć ciśnienie nie więcej niż 30 mm Hg. Artykuł 1 godziny - nie dłużej niż 40-60 mm Hg..;
- Brać środki uspokajające (Valodol Corvalolum, valokordin).
Pierwsza pomoc dla nadciśnieniowego zarządza następujące sformułowanie tablet:
- kaptopryl (Capoten). Najbardziej nadaje się do początkowej terapii kryzysu, mają łagodne działanie hipotensyjne. W małych dawkach nie powodują poważne skutki uboczne. Standardowa dawka - 25 mg doustnie przed posiłkiem. Jeżeli po upływie 15-30 minut, efekt nie jest rozwinięty, dopuszczalne ponownego dopuszczenia do takiej samej dawki;
- nifedypina (Adalat Kordafen, Corinfar i in.). Szybko działających leków z krótkotrwałego efektu hipotensyjnego. Należy stosować z dużą ostrożnością, ponieważ wysokie prawdopodobieństwo niekontrolowanego obniżenia nagłe ciśnienia. W przypadku ostrego bólu serca Nifedypina jest zabronione, ponieważ może to pogorszyć stan pacjenta z zawałem mięśnia sercowego. Kiedy przełom nadciśnieniowy są rzadko stosowane. Dawkowanie - od wewnątrz do 2 tabletek 1 tabletka (- 10 mg). Efekt hipotensyjny występuje już po 5 minutach po podaniu i trwa 4-6 godzin.
- klonidyna (Klonidyną). W tym czasie mało używana (ze względu na dużą liczbę działań niepożądanych), i jest przepis lek stosowany nieskuteczności innych leków. Nakłada się na - 2 do tabletek (1 tabletka - 0,15 mg). Czas efektu hipotensyjnego - 15-60 minut po spożyciu. Czas działania - do 12 godzin.
Gdy w potrzebie pilnej hospitalizacji?
Jeśli obecne są czynniki ryzyka, pacjent podlega obowiązkowej hospitalizacji:
- cukrzyca
- poprzedni skok
- niedokrwienie lub zawał mięśnia sercowego
Pacjenci z nadciśnieniem tętniczym kryzysu, który doprowadził do rozwoju niewydolności narządowej zastrzeżeniem natychmiastowej hospitalizacji w oddziale intensywnej opieki dla kontroli i normalizacji ciśnienia z leków do podawania dożylnego. Ponadto, pacjenci muszą regularnie oceny stanu neurologicznego i kontrolować ilość odprowadzanej cieczy.
U tych pacjentów, ciśnienie musi być zmniejszone do akceptowalnego figur na jedną godzinę. Cel - obniżenie ciśnienia krwi o 20-25% w ciągu jednej godziny, a następnie w ciągu 2 godzin na stabilizację wskaźników w 160/100 mm Hg. Art. Osiągnięcie normalne ciśnienie krwi odbywa się w ciągu 1-2 dni.
Prawidłowe leczenie nadciśnieniowego pod intensywnej opieki lub szpitalu dzień zamierzonego celu zapobieżenia uszkodzeniu narządów, i ma na celu przywrócenie ciśnienia krwi do wartości wyjściowych.
W szpitalu, w przypadku braku symptomów uszkodzenia narządów u pacjentów z diagnozą „nadciśnieniowy” leczenie prowadzi się stosując preparaty doustne o regularnej ciśnieniem przez kontrolę 12-24-48 godzin. nie powinno drastycznie zmniejszyć ciśnienie, gdyż może to prowadzić do niedokrwienia i upadku. Konwencjonalne zalecenia zakładają ułamkowy spadek ciśnienia tętniczego krwi aż do 160/100 mm Hg. Art. Przez kilka godzin (do 24), za pomocą małych dawek leków przeciwnadciśnieniowych o krótkim czasie działania. Leki te obejmują:
- labetalol
- klonidyna
- Kaptopryl (stosowane ostrożnie, z powodu szybkiego rozwoju do skuteczności i ryzyka gwałtownego spadku ciśnienia)
Unikać intensywnego leczenia nadciśnienia we wlewie dożylnym i wysokiej dawki leków przeciwnadciśnieniowych, ponieważ może to prowadzić do niedokrwienia mózgu, serca, nerki i powodować odwarstwienie siatkówki z rozwojem ślepoty.
Na tym etapie leczenie może być prowadzone w warunkach ambulatoryjnych, z tym, że pacjent otrzyma zalecenia dotyczące leków na receptę i są opisane przypadki, w których w celu zwiększenia dawki leków lub zacząć odbierać dodatkowe leki.
Wśród dużej prędkości środki przeciwnadciśnieniowe korzystne są takie środki jak:
- labetalol
- esmolol
- fenoldopamem
- klewidypinę
- nitroprusydek
- nikardypina
enalapril i inne leki z grupy obejmującej inhibitory ACE nie są zalecane do stosowania w leczeniu złożonych form nadciśnieniowego. Te wytyczne mają wyjaśnić powolny początek działania (1 godzina) i długim czasem trwania tego działania obniżającego ciśnienie krwi (6 godzin). Ponadto, inhibitory ACE mogą zwiększyć niebezpieczeństwo pacjenta które rozwinęły niewydolność nerek.
labetalol - nie-selektywny bloker a1-adrenergicznego, zapewniając stałe działanie obniżające ciśnienie krwi, przez co najmniej 5 godzin. Osobliwością jego działania jest utrzymanie normalnego rzutu serca i wzrost naczyń obwodowych bez niekorzystnego wpływu na przepływ mózgowy, nerek i serca. Znaczną poprawę zauważyć po podaniu labetalol u pacjentów z nadciśnieniem gąbczastej, jak również, że jest lekiem z wyboru w leczeniu ostrego udaru niedokrwiennego mózgu i mięśnia sercowego.
esmolol - alfa-blokerem o bardzo krótkim czasie działania. To zmniejsza kurczliwość mięśnia sercowego i tętno. Stosować ostrożnie w ostrym zawale serca w połączeniu z nitrogliceryną.
nikardypina (Nifedypina) - preparat z grupy blokerów kanałów wapniowych, zapewniając działanie środka rozszerzającego naczynia w mózgowych naczyń krwionośnych i serca. Zaletą stosowania tego preparatu jest poprawa wieńcowego przepływu krwi, który korzystnie pozwala na zastosowanie go u pacjentów z chorobą wieńcową. Jego celem jest zalecane u pacjentów z udarem niedokrwiennym mózgu, pod warunkiem, że ciśnienie krwi przekracza linię bazową.
klewidypinę - nowy lek krótko działającym z grupy blokerów kanału wapniowego są selektywne rozszerzający naczynia tętnicze stosowane w sali operacyjnej i oddziale intensywnej opieki medycznej. Jest to alternatywa przygotowanie, bezpieczna w leczeniu stanów związanych z nadciśnieniem w umiarkowane i ciężkie.
fenoldopamem - A1, agonisty receptora dopaminy z rozszerzania naczyń obwodowych i działania moczopędnego. Jest to szybki, dobrze tolerowane i wysoce skuteczny lek do stosowania dożylnego w leczeniu ciężkiego nadciśnienia.
Korzystanie efekt krótkoterminowy nifedypiny na dziś uznane za niebezpieczne ze względu na niekontrolowaną nagłym spadkiem ciśnienia krwi, co może powodować niedokrwienie mózgu, nerek i naczyń wieńcowych.
nitrogliceryna - rozszerzający naczynia krwionośne, który zmniejsza obciążenie na serce i normalizuje jej pracę. Zazwyczaj stosuje się w skojarzeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi.
hydralazyna - bezpośrednie rozszerzający naczynia, działające na okres półtrwania około 10 godzin. Najczęściej stosowany u kobiet w ciąży, ponieważ poprawia ukrwienie macicy (inhibitory ACE mają działanie teratogenne i są przeciwwskazane w ciąży).
Następnie pacjenci, którzy cierpieli na przełom nadciśnieniowy, konieczne jest, aby kontynuować leczenie lekami przeciwnadciśnieniowymi, zazwyczaj w wyższej dawce. Po nadciśnieniowego, zadokowany w warunkach ambulatoryjnych lub po wypisie musi odwiedzić lokalne terapeuty lub kardiologa w celu ustalenia dalszego sposobu leczenia i wybór optymalnego sposobu leczenia.
perspektywy
Jeśli chodzi o kryzys nadciśnieniowa ma kilka potwierdzonych statystyk. Trzy letnie przeżycie wynosi około 40%.
Najczęstszymi przyczynami zgonów pacjentów są:
- Niewydolność nerek - 39,7%
- Udar mózgu - 23,8%
- Zawał mięśnia sercowego - 11,1%
- niewydolność serca - 10,3%
Pod wieloma względami, wysokie wskaźniki śmiertelności związany z brakiem właściwego traktowania i nieprzestrzegania ustalonego reżimu. Tylko 6% wszystkich niezbędnych badań zostały przeprowadzone przed wyładowaniem pacjentów, aw 10% przypadków nie przeprowadzono żadnych badań w ogóle.
U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym kryzysu, nieleczona, śmiertelność wynosi 79% w ciągu 1 roku. Kiedy prawidłowo przeprowadzone leczenie i przestrzeganie zalecił 5-letnią przeżywalność pacjentów po nadciśnieniowego, więcej niż 80%.
- Objawy ciśnieniowe
- Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe u dorosłych
- Nadciśnienie tętnicze: Objawy i przyczyny
- Nadciśnieniowy - objawy, skutki i zapobieganie
- Reanimacyjny dla nadciśnieniowego
- Sposoby leczenia nadciśnienia. Choroba nadciśnieniowa serca lub nadciśnienie
- Przełom nadciśnieniowy, nadciśnienie
- Pacjenci z nadciśnieniem tętniczym - kim oni są?
- Rozkurczowe niskie ciśnienie krwi
- Pierwsza pomoc dla nadciśnieniowego
- Nadciśnienie - leczenie ciśnienia folk
- Nadciśnieniowy: objawy, leczenie, konsekwencje
- Nadciśnienie jest podwyższone ciśnienie krwi
- Co jest uważane za normalne ciśnienie?
- Ryzyko nadciśnienia podczas ciąży
- Nadciśnieniowego: objawy i pierwsza pomoc
- Chorobę u ludzi przełomu nadciśnieniowego
- Aktualny leczeniu nadciśnienia
- Wysokie ciśnienie krwi u ludzi
- Objawy i leczenie nadciśnieniowego
- Choroba jest nadciśnienie u ludzi