Przyczyny i konsekwencje ciąży pozamacicznej

Zobacz także: Objawy, objawy ciąży pozamacicznej

Pojęcie ciąży pozamacicznej jest implantacji zapłodnionego jaja poza jamą macicy ciała. Innym jego nazwy - pozamacicznej (dziwnie) znajduje ciąży.

Stopień zagnieżdżania (przyłączenie i wdrożenie) jajo jest przeprowadzane w górnej części tylnej lub przedniej ścianie macicy. Inne miejsca są nietypowa lokalizacja, który występuje w 1,5 - 2% kobiet w ciąży.

Różne przyczyny ciąży pozamacicznej są czynnikiem, w wyniku nietypowych miejscach mocowania zapłodnionego jaja mogą być:

• Jajowód - 95 - 98% w stosunku do wszystkich przypadkach;
• Szyjka - 0,4 - 0,5%;
• Jajniki - 0,1 - 0,7%;
• intraligamentarnaya (intraligamentous) obejmują szeroki więzadła - 0,1 - 2%;
• brzucha (0,3 - 0,4%).

Częste skrajne konsekwencje ciąży pozamacicznej: śmiertelność (m.in. zgonów matek) w Rosji zajmuje trzecie miejsce, i wynosi około 3 - 4%.

Przyczyny i czynniki

Przyczyny ciąży pozamacicznej - jedne z najbardziej spornych kwestii problemu. Nadal nie można całkowicie wyjaśnić prawdziwą przyczynę, która wpływa na ektopowe implantacji komórki jajowej, z powodu braku bezpośredniego dowodu, metodycznie dźwięku i potwierdzone doświadczalnie i klinicznie. Dla wygody (dla profilaktyki i leczenia) jako przyczyn warunkowo przyjął te czynniki ryzyka, które przyczyniają się do rozwoju patologii w pierwszym trymestrze ciąży.

Tak więc, ciąża pozamaciczna jest nadal uważane polyetiology (pluricausal) patologia. Aby spowodować choroby lub zmiany, które pojawiają się jako rezultat anatomicznych i czynnościowych zaburzeń narządów, prowadzących do przemieszczenie procesów i wszczepienia zapłodnionych jaj (ilość komórek jajowych).

W zależności od właściwości grupy konwencjonalnie wyróżnić następujące czynniki:

• Anatomiczne, które niekorzystnie wpływają na właściwości transportowe jajowodów
• hormonalna
• Wątpliwe, czyli tych, w odniesieniu do których nie ma zgody, czy spory

Rosnąca liczba przypadków ciąży pozamacicznej w ostatnich latach, głównie ze względu na kilka powodów. Najważniejszym z nich - jest zwiększenie liczby kobiet z chorobami zapalnymi narządów płciowych, szerokiej dostępności aborcji, interwencji chirurgicznych na przydatków w celu uregulowania poczęcie i urodzenie dziecka, wzrosła częstość IVF, powszechne stosowanie hormonalnych (zob. Postinor- skutki uboczne) A wewnątrzmaciczne urządzenia antykoncepcyjne.

zmiany anatomiczne

Mogą one być spowodowane przez:

• Istniejące lub migracji procesów zapalnych w macicy, jajników, rury (47 - 55%), które przyczyniają się do wczesnego początku aktywnej płeć obecności różnych partnerów seksualnych (jak zwiększenie ryzyka przenoszenia zakażeń narządów płciowych) przechłodzenia.
• O 3 - 4% - antykoncepcyjnej wkładki wewnątrzmacicznej (IUD), częstość ciąży pozamacicznej pomocą wkładki 20 razy większa.
• Interwencje chirurgiczne na narządów miednicy dla mięśniaków macicy, cesarskie cięcie (możliwość mocowania komórki jajowej w pooperacyjnej blizny), apopleksja jajnika, efekty po operacji poprzedniej ciąży pozamacicznej, zapalenie jamy brzusznej (zapalenie otrzewnej, zapalenie miednicy);
• Chirurgia rekonstrukcyjna na jajowodach powodu niepłodności u kobiet (zob. laparoskopia jajowodów, jak również powoduje niedrożność jajowodów);
• Operacji na narządach jamy brzusznej dla innych chorób;
• Aborcja (powikłania), procedury diagnostyczne (czujniki szyjki macicy i łyżeczkowanie diagnostyki medycznej);
• Łagodne lub złośliwe nowotwory narządów rodnych, co powoduje odkształcenie korpusu macicy;

W większości przypadków, kolce są wykonane wewnątrz i na zewnątrz jajowodów, narusza ich przepuszczalności, kształt i położenie anatomicznych zmiany kurczliwości mięśni rur dalszy uszkodzone odcinki rury z fimbriami sąsiadujących jajników, co sprawia, że ​​ich przyczepność do jaj. Długotrwałe stosowanie środków antykoncepcyjnych wkładek wewnątrzmacicznych i występuje zanik komórek błony śluzowej nabłonka rzęskowego.

Główną rolę w występowaniu ciąży pozamacicznej między innymi chorób zapalnych podanych przewlekłego zapalenia jajowodu (zapalenie jajowodów, zob. zapalenie przydatków: objawy, leczenie), W obecności którego częstości ciąży pozamacicznej 6 - 7-krotnie wyższym. W tle znajduje się procesy formacji, takich jak:

• anatomiczne i funkcjonalne uszkodzenie rury;
• naruszenie syntezy steroidów jajników;
• niewłaściwe wydzielanie kwasów rybonukleinowego, glikoprotein i glikogenu, które są niezbędne dla jaj życia.

czynniki hormonalne

Należą do nich:

• zaburzenia wydzielania wewnętrznego, głównie związane z podwzgórzem ośrodków i kory nadnerczy oraz infantylizmu;
• Hormonalne preparaty stosowane do stymulowania cyklu owulacyjnego w leczeniu niektórych rodzajów pochodzenia hormonalnego niepłodności - ryzyka ciąży pozamacicznej zwiększa się 3 razy;
• Zastosowanie tych samych leków w zapłodnieniu in vitro (IVF) - ciąża pozamaciczna występuje w każdych dwudziestu ciąży (w IVF) kobiet w tym przypadku odgrywają rolę nie tylko anatomicznych i fizjologicznych zaburzeń jajowodów, ale także naruszenie perystaltyki (skurcz);
• Zaburzenia procesów produkcji prostaglandyn, które regulują przepływ zapłodnionego jaja do jajowodu;

Długotrwałe stosowanie preparatów doustnych środków antykoncepcyjnych, jest niepożądany, gdyż następuje redukcja perystaltycznej aktywność jajowodów i OK mają hamujący wpływ na urzęsionych nabłonkowych komórek, obejmujących błony śluzowej macicy. Po zapisaniu owulacji u kobiety te negatywne czynniki doustnych środków antykoncepcyjnych może prowadzić do ciąży pozamacicznej.

• Nadmiernie wysoka aktywność biologiczną zapłodnionego jaja - to membran wydzielają enzymy rozpuszczające macicy komórek błony śluzowej w miejscu implantacji i ich przez przydział prowadzi do tego, że przedwczesne zapłodnione jajo jest dołączony (w probówce) nie osiągnie fizjologiczną w miejscu implantacji;

• Różne typy migracji gamet żeńskich oraz / lub męskich - przez brzuch do macicy, a także już z powrotem z zapłodnionego jaja w macicy w jajowodzie.

czynniki kontrowersyjne

Spory naukowców na temat czynników, które mogłyby być przyczyną ciąży pozamacicznej, odnoszą się do:

• Zmiany niektórych wskaźników jakości nasienia;
• Anomalie wpływ stosunek prostaglandyn w nasieniu;
• obecność licznych uchyłków w jajowodach;
• Niektóre wady nieprawidłowe macicy anatomiczne zmiany, takie jak występowanie ciąży w szczątkowe roge- jest prymitywny przodu macicy bicornuate, które komunikuje się za pośrednictwem kanału z rury, ale nie wyjść z pochwy;
• Obecność endometriozy (zob. leczenie endometriozy macicy)
• przeprowadzone na jajowodach chirurgii plastycznej niepłodności, ciąży pozamacicznej, itp. - główne znaczenie mają sprzęt i rodzaj zabiegu.

Najczęściej gdy ciąża pozamaciczna jest wykrywany wpływ nie jeden, lecz kilka z tych czynników. Jednocześnie, w wielu przypadkach nadal pozostają nieokreślone.

Możliwe efekty - efekty

Postęp pozamacicznej ciąży może prowadzić do destrukcji tkanki bazowego kosmków powodu braku określonej cechy silnego śluzówki fizjologicznej w miejscu implantacji. W tym uszkodzonych naczyń krwionośnych.

Proces ten trwa z różnymi prędkościami (w zależności od położenia na miejscu) i dołączony jest bardziej lub mniej wyraźny krwawienia. Objawy ciąży pozamacicznej zwykle pojawiają się na 4 - 8, co najmniej - na 10 th - 12-tego tygodnia. W przyszłości mogą być różne wczesne i późne wersje konsekwencji po ciąży pozamacicznej:

Jeśli zapłodnione jajo jest wszczepiane do jajowodu, jego zniszczenie wzrost tkanki i kosmówki drzemki spowodować pęknięcia rury i masywnego krwawienia, który jest jednym z głównych powodów śmierci u kobiet do jajowodów ciąży (w przedwczesnej zapewnienie awaryjnych).

• Regresji (zablokowana) ciąża jajowodów

To może zakończyć ciążę rury lub rozwój lub hemodializy gidrosalpinksa (gromadzenie się krwi w jajowodzie lub cieczy), a następnie (w przypadku dryf czynniki zakaźne) piosalpinks (ropne zapalenie rury).

• jajowodów aborcja

gdzie hyperperistalsis jajowodu sprzyja disbonding komórki jajowej i jej wydalenia do jamy macicy, które często towarzyszą krwawienia. Czasami wykluczenie może nastąpić w kierunku przeciwnym - w jamie brzusznej. W tym przypadku dwóch możliwych wyników:
a) zgonów płodów yaytsa-
b) wszczepienie go w jednym lub części narządów jamy brzusznej późniejszego rozwoju ciąży nawet dłuższe okresy (casuistical przykład wykonania).

• W niektórych przypadkach ciąża może rozwijać się w jajniku. To istnieje już długo i kończy się przy łamaniu jajników i obfite krwawienia.

Wykryte wczesnej ciąży bez jajowodów pęknięcie rury jest możliwe chirurgii endoskopowej. Ta ostatnia polega na usunięciu komórki jajowej z zachowaniem jajowodu, lecz taka operacja może być wykonane jedynie z minimalnym zniszczeniem. W innych przypadkach, usunięcie jajowodu lub jajnika.

Ze znacznego krwawienia z rozwojem wstrząsu krwotocznego następnie ewentualnych naruszeń innych narządów wewnętrznych. Po cierpienia ciąży pozamacicznej w 15% przypadków występuje ponownie.