Objawy wodogłowia mózgu u dorosłych

Wodogłowie mózgu u dorosłego - choroby, które mogą występować jako powikłanie różnych chorób mózgowych, takich jak udar mózgu, urazowe uszkodzenie mózgu, nowotwory, krwotok, procesów zakaźnych, zapalenie opon mózgowych.

Ponadto, jako niezależny postaci chorobową, w której aktywny proces gromadzenia płynu mózgowo-rdzeniowego, w miejscach płynu mózgowo-rdzeniowego. Objawy kliniczne choroby zależą od przyczyn i form wodogłowia u dorosłych:

• zaburzenia krążenia SMZH- okluzyjny wodogłowie, proksymalny i dystalny na formę
• naruszenie jej ssania - disrezorbtivnaya i arezorbtivnaya forma
• naruszenie jej produktów - Formularz nadmiernego wydzielania, w którym wzrost komór mózgu

Dziś wodogłowie u dorosłych nie ma wyraźnych granic diagnostyczne

wodogłowie mózgu u dorosłych - to choroba, której leczenie zaangażowany neurolodzy, neurochirurdzy. Większość ludzi i lekarze uważają, patologię wodogłowie wyłącznie dzieci, które często rejestrowane u dzieci w ostatnich latach i jest prawie zawsze choroba wrodzona. Na 1000 noworodków stanowią 1-10 dzieci z obrzękiem mózgu.

Dlatego dziś, gdy nie istnieją jasne kryteria rozpoznania wodogłowia u dorosłych w nie wyspecjalizowanych klinikach i szpitalach (chociaż na tyle, aby rheoencephalography i echo-encephalography). Często u pacjentów po urazie i skoku w przykrywką powodzenia innych chorób leczonych w psychiatrycznych, neurologicznych, szpitali, przychodni i odprowadzane z ogólnych szpitali diagnozy:

• skutki udaru
• Zespół Psycho-organicznym
• skutki urazu mózgu
• demencja pochodzenia mieszanego
• encefalopatia krążenia lub pourazowego

Jednak, gdy wyspecjalizowane badania pacjentów neurochirurgicznych w szpitalach, ludność ponad 18 lat hydrocephalic syndrom występuje u 25% dorosłych pacjentów. Ale terminowe właściwe, adekwatne rozpoznanie wodogłowia u dorosłych z właściwego leczenia operacyjnego pozwala na niemal 100% pacjentów osiągnięcie odzysku, pomagać im w rehabilitacji. Po operacje przeprowadzane przez wysoko wykwalifikowanych specjalistów, większość pacjentów może powrócić do swojej poprzedniej pracy, niektóre z niepełnej adaptacji pracy po operacji chirurgicznych może obyć się bez pomocy, powrót do normalnego życia.

Szczególnie odpowiednie nowoczesne metody drenażu zewnętrznego i wprowadzenie w komorach mózgu leki trombolityczne, które zmniejszają liczbę ofiar śmiertelnych ostre formy wodogłowie, wynikające z nie-traumatyczny krwotoku podpajęczynówkowego. Jako ludzie na początku choroby umiera w ciągu 2 dni, a świadczenie operacji awaryjnego ratuje mu życie od dłuższego czasu ustabilizowania stanu pacjenta.

jej przyczyny

Dziś okazało się, że prawie każde zaburzenie patologia ośrodkowego układu nerwowego może przyczyniać się do powikłań takich jak wodogłowie. Najczęstszymi chorobami bazowe, które mogą tworzyć wodogłowie:

• Udar niedokrwienny lub krwotoczny - ostre zaburzenia krążenia mózgowego.
• - nowotwory mózgu, nowotwory często dokomorowe, łodygi, lokalizacji parastvolovoy.
• Encefalopatia różne proiskhozhdeniya - urazowe, przewlekłe stany niedotlenienia, alkoholizm.
• Zakaźne, choroby zapalne ośrodkowego układu nerwowego, - gruźlicę, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, ventriculitis.
• Urazowe lub nieurazowe dokomorowe, krwotok podpajęczynówkowy wynikające z zerwania tętniaki i naczyniaki tętniczo naczyń mózgowych.

Wewnętrzne i zewnętrzne wodogłowie u dorosłych

Istnieje wiele różnych klasyfikacje wodogłowiem, z których większość - wrodzone lub nabyte wodogłowie. wodogłowie mózgu u dorosłych - czy nabyty forma wodogłowie, który jest z kolei podzielony według patogenezie typu 3. Uprzednio izolowano i 4 tworzą zewnętrzną inny mieszane, wodogłowie, która przejawia się przez zwiększenie przestrzeni podpajęczynówkowej komór mózgowych i postępującą atrofię mózgu.

Teraz jednak taki proces nie jest uważane za wodogłowie, i dalej atrofii mózgu, od zewnętrznej przestrzeni wodogłowie dorosłych przedłużenie podpajęczynówkowym i zwiększyć komór mózgu nie jest wynikiem nadmiernego nagromadzenia płynu mózgowo-rdzeniowego, zaburzenia cyrkulacji, przetwarza swoje produkty resorpcję, wskutek zaniku tkanki mózgowej oraz zmniejszenia jego masy. Klasyfikacja wodogłowia u dorosłych:

Objawy, oznaki wodogłowia

ostre wodogłowie

Przy opracowywaniu ostrej okluzyjną wodogłowie u dorosłych, objawy są spowodowane objawami zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego:

ból głowy - szczególnie wyraźne rano po przebudzeniu, co tłumaczy się dodatkowy wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego podczas snu.

Nudności i wymioty - obserwowano również w godzinach porannych, po wymioty czasami wystąpić ból głowy ulgę.

senność - jest to jeden z najbardziej niebezpiecznych objawów zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, jeśli jest senność, potem przychodzi dość szybko ostre pogorszenie objawów neurologicznych.

Objawy osiowe przemieszczenie mózgu - gwałtowne zahamowanie świadomości pacjenta do głębokiej śpiączki, pacjent wykonuje wymuszoną pozycję głowicy, pojawiają się zaburzenia ruchowe oko. Jeśli istnieje kompresji rdzenia przedłużonego, objawy wodogłowia przejawia aktywność układu krążenia i oddychania, depresji, które mogą być śmiertelne.

Stagnacja tarczy nerwu wzrokowego -  Naruszenie bieżący axoplasmatic w nerwie wzrokowym i wzrost ciśnienia w przestrzeni podpajęczynówkowej wokół niego, co skutkuje zaburzeniami wzroku.

przewlekłe wodogłowie

Jeśli utworzona przewlekłe wodogłowie, objawy, obraz kliniczny różni się od ostrego wodogłowia u dorosłych:

demencja - Często pierwsze objawy, oznaki wodogłowie mózgu u dorosłych występują 15-20 dni po uszkodzeniu mięśnia krwotok, zapalenie opon mózgowych i inne choroby:

• Człowiek myli dzień i noc, czyli dzień doświadcza senność i bezsenność w nocy.
  Zmniejszenie ogólnej aktywności pacjenta, staje się obojętny, apatyczny, obojętny, brak inicjatywy.
• Zakłócony pamięci - przede wszystkim spadek krótkoterminowych pamięci numerycznej, człowiek ze złego nazywa miesiąc, dzień, zapomnieć swój wiek.
• W późniejszych zaawansowanych stadiach choroby może rozwinąć grubej mnestiko-intelektualnej utraty wartości, gdy dana osoba nie jest w stanie zadbać o siebie, na pytania, które spytał, że nie może odpowiedzieć lub odpowiedzieć monosylabami, jest niewystarczające, aby myśleć długie przerwy między słowami.

apraksja spacer - ten zespół, gdy osoba w pozycji leżącej można łatwo wykazać, jak chodzić lub jeździć na rowerze, a kiedy przychodzi, nie można iść prosto, jest szeroko rozprzestrzenia się jej nogi, kołysząc przetasowań.

nietrzymanie moczu objaw ten nie zawsze może być i jest późno i niestałym znakiem wodogłowia u dorosłych.

Zmiany dna oka są zazwyczaj nieobecne.

Rodzaje badań diagnostycznych mózgu u dorosłych

• Tomografii komputerowej. - dość dokładne rozpoznanie obwodów mózgowych, komór i przestrzeni podpajęczynówkowej czaszki, jest używany do określenia kształtu i wielkości komór, określenie nieprawidłowości - torbieli nowotworów.
• rezonansu magnetycznego - MRI można określić ciężkość i formę wodogłowie. Badania te są niezbędne do wyjaśnienia przyczyn obrzęku.
• Cisternography rentgenowskie lub podstawa zbiornika czaszki - służy do wyjaśnienia rodzaju wodogłowie i określania kierunku płynu mózgowo-rdzeniowego.
• Radiografia naczyń krwionośnych lub angiografii - po wprowadzeniu do środka kontrastowego tętnica zidentyfikować zakłócenia na poziomie naczyniowym.
• Badanie neuropsychologiczne - zbieranie historii pacjenta, badanie pacjenta, który ujawnia istnienie naruszenia, odchylenia w funkcjonowaniu mózgu.
• Echoencephalography.

Leczenie ostrych i przewlekłych wodogłowie

• Diuretyki - osmotyczna (mocznik i przynęty, GLIMAR). Saluretyki - Diacarbum acetazolamid (inhibitory anhydrazy węglanowej), kwas etakrynowy, furosemid (diuretyki pętlowe)
• Rozwiązania zwiększające objętość osocza (20% roztwór albuminy).
• - leki działające na naczynia, siarczan magnezu (25% roztwór), venotonics (troksevazin, glivenol).
• Glikokortykosteroidy (deksametazon, prednizolon, metyloprednizolon, betametazon).
• - środki przeciwbólowe NLPZ (nimesil nimesulid, Ketonal ketoprofen) protivomigrenoznye (treksimed).
• Barbiturany (fenobarbital, Nembutalem, amobarbital).

Jeśli pacjent ma kliniczne objawy choroby, niechirurgiczne, zachowawczym leczeniu wodogłowia mózgu u dorosłych nieskuteczne. W leczeniu ostrego wodogłowia, która występuje najczęściej w krwawienie dokomorowe - poważnym powikłaniem, które wymaga pilnej interwencji neurochirurgicznej.

zabieg chirurgiczny

Do tej pory technologie medyczne w zakresie leczenia chorób neurologicznych w krajach rozwiniętych umożliwiają korzystanie z szybkiej i mało traumatycznych operacji przeprowadzanych przez neuroendoscopic pracuje. W Rosji, ta metoda nie jest jeszcze powszechnie stosowany (w regionach daleko od Moskwy i Sankt Petersburga) z powodu braku wykwalifikowanych i bardzo drogiego sprzętu. W krajach zachodnich, operacje te są szeroko rozpowszechnione.

Sposób polega na tym, że w kanałach mózgu wprowadzony specjalnego narzędzia z Neuro (aparat) na końcu. Dlatego cała operacja, lekarze mogą oglądać na dużym ekranie. Na spodzie trzeciej komory cewnika jest specjalny otwór (w którym alkohol i ścieków) połączoną ze zbiornikiem zewnątrzmózgowego. Tworzenie zagrożenie życia pacjenta dziura znika. Neurochirurdzy wykonywać różne rodzaje obwodnicy:

• komorowo-przedsionkowy bocznik - prawy przedsionek i żyły głównej dolnej celem połączenia komór;
• komorowo otrzewnej bocznik - alkohol skierowane do jamy brzusznej;
• komorowo tsisternostomiya - bardziej potylicznej zbiornika;
• nietypowych operacji manewrowania - innymi ubytków.

Takie operacje trwają 1-2 godzin, pacjent spędza w szpitalu przez 2-3 dni. Do wytwarzania takich systemów użyciu likvorshuntiruyuschih silikon - obojętnego materiału bezpiecznego dla organizmu. Wraz ze wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest powyżej normy, systemy te dostarczają płyn mózgowo-rdzeniowy w komorze (brzucha lub potylicznej zbiornika, etc.).