Objawy białaczki u dzieci i dorosłych, leczenie, rokowanie

Białaczka - Rak jest chorobą, która jest pewnego rodzaju nowotworów krwi i szpiku kostnego, charakteryzujące się nienormalnym wzrostem liczby leukocytów (krwinek białych) we krwi.

Około 90% białaczki zdiagnozowano u dorosłych. W 2000 roku na całym świecie zdiagnozowano „białaczka” został potwierdzony w około 256.000 pacjentów. Z nich z chorobą (i jej powikłań) 209 000 zmarło.

Co około 4 minuty w Stanach Zjednoczonych białaczki potwierdzone w następnym pacjenta. W tej chwili ponad 1 milion osób mieszka w Stanach Zjednoczonych cierpi z powodu jakiejś formy raka krwi, w tym białaczki.

U ludzi w wieku powyżej 50 lat znacząco wzrosła częstość występowania przewlekłej białaczki szpikowej oraz ostrej białaczki. 65 lat - przewlekła białaczka szpikowa.

Choroba najbardziej podatne pozostają Europejczyków (13,6 na 100 000 osób). Najniższe częstości występowania białaczki zaobserwowano wśród Azjatów i wysp Pacyfiku (7,4 na 100 000), jak również między Indian amerykańskich i Alaski rdzennych narodowości (7,3 na 100 000).

Białaczka u dzieci

Białaczka - najczęstszą postacią raka u dzieci i młodzieży, przy częstotliwości w różnych krajach, jednego z trzech najwyższych pozycjach. Około 75% dzieci jest białaczkę limfocytową ostrą białaczkę. Ta forma jest najczęściej diagnozowane u dzieci w wieku od 2 do 4 lat. Częściej u chłopców.

Ostra białaczka limfoblastyczna zajmuje znaczną część pozostałych 25%. Ten typ jest powszechne w szerokim przedziale wiekowym, ale częstotliwość jego wykrywania zwiększa się nieznacznie w ciągu pierwszych 2 lat życia, a także młodzieży.

W okresie od 2006 do 2010 roku, częstość występowania ostrej białaczki limfoblastycznej wśród nastolatków 15-19 dwukrotnie częstotliwość ostrej białaczki szpikowej. W tym samym czasie, w grupie wiekowej od 25 do 29 lat, występowanie ostrej białaczki szpikowej była 57% wyższa niż limfoblastycznej.

przyczyny

Ustaw specyficzny przyczyną białaczki nie jest jeszcze możliwe. Jest jakiś związek choroby z nieprawidłowości chromosomalnych. W szczególności, u wszystkich pacjentów z przewlekłą białaczką szpikową i u niektórych pacjentów z ostrą postacią choroby białych komórek krwi i szpiku kostnego wykazały patologiczne „chromosom Philadelphia”. Patologia ta należy do kategorii nabyte. To nie jest wrodzona i nie jest przekazywany z rodzica na dziecko.

Także, że związek z ostrej białaczki szpikowej chorób, takich jak:

• zespół Downa;
• Zespół Blooma;
• niedokrwistość Fanconiego;
• Zespół Wiskott-Aldrich i inne stany niedoboru odporności.

Czynniki ryzyka białaczki obejmują:

• Promieniowanie. Osób narażonych na wysokie dawki promieniowania, zwiększone ryzyko zachorowania na różne postacie białaczki. W chwili obecnej przeprowadziliśmy szereg badań w celu określenia stopnia wpływu promieniowania rentgenowskiego (X-ray i CT) na rozwój białaczki;
• Palenie zwiększa ryzyko wystąpienia ostrej białaczki szpikowej;
• Benzyna. Długotrwałe działanie oparów benzyny zwiększa zagrożenie przewlekłej lub ostrej białaczki szpikowej;
• Chemioterapia. Pacjenci otrzymujący leczenie raka specjalnymi środkami przeciwrakowymi mają zwiększone ryzyko ostrej białaczki szpikowej i białaczki;
• syndrom mielodysplastyczny i inne choroby układu krwiotwórczego.

Obecność jednego lub nawet kilku z tych czynników nie oznacza, że ​​dana osoba jest chora na białaczkę. Większość z tych ludzi nigdy nie obserwowano rozwój objawów charakterystycznych dla białaczki.

objawy

Objawy białaczki będzie się różnić w zależności od rodzaju i przebiegu choroby. Białaczce dzieli się na 4 grupy:

• Ostra białaczka limfoblastyczna
• Przewlekła białaczka szpikowa
• Ostra białaczka limfoblastyczna
• Przewlekła białaczka limfocytowa

Ponadto, w przypadku białaczki w znacznym stopniu zależeć od takich czynników jak wiek pacjenta oraz przyczyny, które doprowadziły do ​​tej choroby.

Objawy wspólne dla wszystkich rodzajów białaczki są:

• częste infekcje
• Przeziębienia, gorączka
• dreszcze
• Utrata apetytu, zmęczenie, utrata wagi
• ból brzucha
• adenopatia
• ogólne złe samopoczucie
• Częste bóle kości i stawów

Wczesne objawy białaczka

Pierwsze objawy białaczki są niespecyficzne i nie mogą być postrzegane jako poważne choroby.

Zacznij białaczka zwykle przypomina przeziębienie. Oprócz powyższych objawów, pacjent zauważyć wysypkę jako małe czerwone plamy na skórze i wzrostem wątroby lub śledziony. To wystarczy zwykle do szukania pomocy u lekarza. Typowe objawy dodatkowe na białaczkę na tym etapie są anemia i zwiększona potliwość.

Objawy białaczki u dzieci

Podczas diagnozowania objawów ostrej białaczki u dzieci, są pokazane od rodzaju zaburzeń neurologicznych (zmęczenia, ospałość, brak apetytu, masy ciała), po czym stan dziecka pogarsza się i rozwija charakterystyczny obraz choroby.

Jeśli podejrzewasz, że białaczka u dzieci objawy mogą objawiać się w postaci:

• wymioty
• anoreksja
• Utrata masy ciała bez wyraźnej przyczyny
• ból głowy
• Niekontrolowanych drgawek, a następnie objawów skórnych (krwotok podskórnie)

W niektórych przypadkach nie jest powiększenie wątroby i śledziony, która przejawia się na zewnątrz wybrzuszenia brzucha i uszczelnienie.

Dzieci z białaczką są bardziej podatne na różne choroby zakaźne, stosowanie leków przeciwbakteryjnych, może prowadzić do poprawy pacjenta.

Tacy pacjenci są trudniejsze do tolerować nawet drobnych zadrapań i skaleczeń. skrzepy krwi są znacznie dłuższe niż u zdrowej osoby, która prowadzi do częstych krwawień.

Jeśli dziecko z białaczką, były bóle stawów i kości, może to wskazywać na rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych w tych obszarach ciała.

Objawy białaczki u dorosłych

Objawy białaczki u dorosłych są podobne do opisanych powyżej objawów u dzieci. Białaczka zaczyna się objawów grypopodobnych. Pacjent ma skłonność do częstych chorób zakaźnych, jest gorączka, dreszcze, zmęczenie.

Częste infekcje są wynikiem naruszenia funkcji leukocytów. Patologiczne komórki odpornościowe produkowane w dużych ilościach, są nieaktywne i nie są w stanie odpowiednio zwalczać wirusy i bakterie do organizmu. Nagromadzenie tych komórek szpiku kostnego jest przyczyną zmniejszenia wytwarzania płytek. Jak wynika z ich braku prowadzi do zwiększonego krwawienia i wygląd krwotoki podskórne (wybroczynowa wysypka).

Objawy ostrej białaczki limfoblastycznej na wczesnym etapie pojawiają się SARS (złe samopoczucie, osłabienie, gorączka). Następnie są charakterystyczne objawy raka. Ból w kościach i stawach stopniowo wzrasta i staje się bardziej wyraźne niż u dzieci. Pogorszenie apetyt, utrata masy i ból w jamie brzusznej ze względu na wzrost wątroby i śledziony. Pacjent powiększenie węzłów chłonnych. Ich badanie palpacyjne może być bolesne. Ponadto, zwiększone krwawienia z ran i skaleczeń.

Objawy rozwijają białaczkę w zależności od miejsca nagromadzenia nieprawidłowych komórek. Ponieważ postęp białaczki pojawia objawy mózgowe, charakteryzuje niewyraźne widzenie, wymioty i zaburzenia równowagi. Wszyscy pacjenci rozwijać zadyszkę, długotrwałego kaszlu.

Objawów ostrej białaczki:

• bóle głowy
• wymioty
• zamieszanie
• Zmniejszone napięcie mięśni, niezdolność do kontrolowania ruchów kończyn
• drgawki

W zależności od narządów docelowych oznaki uszkodzenia układu pokarmowego, nerek, płuc, narządów serca i płciowe.

Wyróżnieniem ostra białaczka jest szybki rozwój objawów i, w konsekwencji, szybkiej diagnozy choroby. Pacjenci z przewlekłą białaczką objawy pojawiają się dopiero w późniejszych stadiach, w wyniku opóźnionego rozpoznania. W oparciu o własne doświadczenia i licznych badań, naukowcy odkryli, że nieprawidłowe białe krwinki znajdujące się w krwi pacjentów już 6 lat przed rozwojem objawów klinicznych białaczkę.

Charakteryzuje przewlekłe białaczki objawy rozwijają się stopniowo, dzięki czemu chorobę różni się od innych rodzajów nowotworów. Początkowe objawy przewlekłej białaczki:

• Częste infekcje (spadek gammaglobulina odpowiedzialnego za utrzymanie systemu odpornościowego, co prowadzi do rozwoju jego uszkodzenia i sprawia, że ​​oporność patogenów chorobotwórczych niemożliwe)
• Krwawienie, trudny do zatrzymania krwawienia (ze względu na zmniejszenie liczby płytek krwi zdrowych)
• Powiększenie śledziony
• Uczucie pełności w żołądku, wczesne uczucie sytości
• Swawolny odchudzania

U pacjentów z przewlekłą białaczką szpikową kliniczne objawy rozwijają się w późniejszych etapach. Wśród nich są (oprócz tych opisanych powyżej):

• Wysoka liczba białych krwinek i szpiku kostnego
• Zwiększone pocenie się, zwłaszcza w nocy
• Ból głowy, gorączka
• blada skóra

Dopiero wczesnym objawem przewlekłej białaczki limfoblastycznej jest podwyższony poziom limfocytów we krwi. Wraz z postępem choroby, pacjenci zauważyć pogorszenie zdrowia i obrzęk węzłów chłonnych.

Udając się do późniejszych etapach do opisanych objawów dołącza do anemii. Z powodu niewystarczającej ilości wytworzonych przeciwciał na ryzyko powikłań zakaźnych patogenów znacząco wzrasta. Etap ten charakteryzuje się również wzrost i odczuwania bólu w śledzionie.

Nienormalnie wysoki poziom białych krwinek może prowadzić do pogorszenia wzrokowej (krwawienia w siatkówce), pojawienie się „tinnitus”, pojawienie zmian neurologicznych, wydłużenie wzwodu (priapizm) i rozwój mózgu.

leczenie

białaczka należy traktować tylko w wyspecjalizowanych ośrodkach przez lekarzy z odpowiednim certyfikatem. Jeśli wykonanie tych zasad nie jest możliwe, lekarz powinien być pewny, aby omówić i sporządza plan leczenia wraz ze specjalistą.

Wybór planu leczenia zależy od rodzaju białaczki, wieku pacjenta, przy zaburzeniach białych krwinek w płynie mózgowo-rdzeniowym, a także z poprzednio prowadzonych terapii.

terapie

Główne sposoby leczenia białaczki:

• chemoterapia
• Oczyszczanie biologiczne
• radioterapia
• Przeszczep szpiku kostnego (komórki macierzyste)

Jeśli choroba rozpoznaje się w zaawansowanych stadiach, a także pacjentów odnotowano wzrost śledziony, dodatkowy sposób leczenia jest usunięcie śledziony.

Leczenie pacjentów z ostrą białaczką należy rozpocząć natychmiast. Celem leczenia - osiągnięcie remisji. Następnie, po ustąpieniu objawów klinicznych choroby, pacjent nadal odbiera leczenie profilaktyczne. To się nazywa leczenie podtrzymujące.

Pacjenci z przewlekłą białaczką bezobjawowego nie może wymagać natychmiastowego leczenia. Takie pacjentów przypisano monitoringu i staranne monitorowanie państwowe. Leczenie rozpoczyna się od pojawienia się lub nasilenia objawów.

Obecnie w trakcie licznych badań klinicznych dotyczących stosowania nowych metod i leków w leczeniu białaczki. Według żądanie pacjenta, może wziąć udział w badaniu. Aby uzyskać więcej informacji, należy skonsultować się z lekarzem.

Oprócz podstawowej stopy pacjenta może wymagać leków przeciwbólowych i innych leczenia objawowego w celu zwalczania objawów choroby, skutki uboczne chemioterapii lub normalizacji stanu emocjonalnego.

Himioterapiya- najczęstszym sposobem leczenia białaczki. Polega ona na wykorzystanie leków do hamowania wzrostu lub niszczenia nowotworowych zmodyfikowanych leukocytów. W zależności od rodzaju białaczki pacjent jest przyporządkowana jedna lub wieloskładnikowego chemioterapii.

Podawanie leków, mogą być wytwarzane za pomocą różnych metod, w tym bezpośrednio do kanału kręgowego. Można to zrobić na dwa sposoby:

• Mózgowo przebicie (podawanie leku przez specjalną igłę w dolnej części lędźwiowej kręgosłupa kanału)
• Zbiornik Ommaya - instalowane do kanału kręgowego specjalny cewnik, zostanie wyświetlona i wzmocniona na głowie którego koniec. Pozwala powtarzane podawanie leków bez konieczności wielokrotnych nakłuć kanału kręgowego

Chemioterapia przeprowadza się w przebiegu cyklicznym: między zabiegi są zawsze obecne odzyskiwania przerwa. Dozwolone prowadzenie chemioterapii ambulatoryjnej lub domu (w zależności od rodzaju podawania leków i metod).

Nowe słowo w leczeniu białaczki - terapia celowana - technika, w której wykonywana jest ekspozycja tylko na chore komórki bez szkody dla zdrowych tkanek. Pierwszy rozdzielczości metody nazywa terapia celowana Gleevec.

metody biologiczne

Metoda ta polega na stymulacji naturalnych mechanizmów obronnych w walce z rakiem. W zależności od rodzaju białaczki stosuje się:

• Przeciwciała monoklonalne (związany z nieprawidłowym leukocytów we krwi i szpiku kostnego i powoduje ich śmierć)
• Interferon (produkt naturalny, hamując wzrost komórek nowotworowych)

Radioterapia (radioterapia)

Metoda ta opiera się na wykorzystaniu wysokiej częstotliwości wpływem ekspozycji na promieniowanie komórek nowotworowych. W trakcie napromieniowania specjalnego urządzenia wysyła wiązkę przez śledziony, mózgu i innych części ciała, w których komórki gromadzenia leukemoid. Niektórzy pacjenci otrzymują napromieniowanie ciała. Zazwyczaj całkowita ekspozycja następuje przed przeszczepem szpiku kostnego.

Przeszczep komórek macierzystych

Trzpień umożliwia leczenie przeszczep komórek wyższych dawek chemioterapii lub radioterapii zwiększona. Po zniszczeniu i komórki i normalne nienormalne produkowany przeszczep zdrowych komórek macierzystych w szpiku kostnym. Następnie pacjent jest komórki macierzyste przez cewnik zainstalowanego w dużej żyły (w okolicy szyi lub klatki piersiowej). Z przeszczepionych komórek do opracowania nowych, zdrowych komórek krwi.

Wśród sposobów przeszczepami wyróżnić

• Przeszczep szpiku kostnego
• Przeszczep komórek macierzystych z krwi obwodowej
• Transfuzji krwi z pępowiny (dla dzieci bez odpowiedniego dawcy)

własne komórki pacjenta mogą być stosowane jako dodatek dawcy. Przed rozpoczęciem leczenia przeprowadzono komórek macierzystych ze szpiku kostnego pacjenta. Po chemio- i radioterapii komórek rozmrożono i ponownie przeszczepiane do pacjenta.

Skutki uboczne leczenia

Reszta efektów zależy od obszaru napromieniania.

leczenie podtrzymujące

Sam białaczka i jej leczenie może powodować wiele poważnych problemów zdrowotnych. Kontroli tych objawów i poprawy jakości życia pacjentów w terapii podtrzymującej. To obejmuje:

• środki przeciwdrobnoustrojowe
• antyanemiczne leczenie
• Przetoczenie produktów krwiopochodnych
• zabieg dentystyczny
• specjalna żywność

perspektywy

Ogólnie rzecz biorąc, pięcioletnia przeżywalność wzrosła czterokrotnie w porównaniu do roku 1960 (z 14% do 59,2%). Pięcioletnia przeżywalność dla typów białaczki jest:

• Ostra białaczka limfoblastyczna - 68,8%
• Przewlekła białaczka limfatyczna - 83,1%
• Ostra białaczka limfoblastyczna - 24,9%
• Przewlekła białaczka szpikowa - 58,6%

Pięcioletnia przeżywalność dzieci z ostrą białaczką limfoblastyczną wynosi ponad 85% i nadal rośnie z każdym rokiem. Obecnie uważa się, że dzieci, które miały na białaczkę i dotarł do odzysku, mają pozytywne nastawienie, ponieważ prawdopodobieństwo ponownego wystąpienia tego rodzaju nowotworu po pewnym czasie bliskim zeru.

Pięcioletniego przeżywalność dzieci z ostrą białaczką szpikową także nadal rośnie stopniowo i obecnie wynosi 60-70%.

Stopień przeżywalności pacjentów z przewlekłą białaczką są mniej niezawodne, ponieważ niektórzy pacjenci żyć takiej diagnozy przez długi czas. Pięcioletniego przeżycia dla danego rodzaju białaczki różnych danych od 60% do 80%. Biorąc pod uwagę niedawne pojawienie się nowych leków w leczeniu białaczki, wskaźniki przeżycia znacząco wzrośnie w najbliższych latach, ale w tej chwili nie ma wiarygodnych dowodów na poparcie tego twierdzenia.