Objawy i leczenie cukrzycowej pielęgnacji stóp w rzutach z cukrzycą

Cukrzyca - poważna choroba przewlekła, która towarzyszy ogromnej liczby powikłań. Najgroźniejszą z nich mogą być uznawane za zespół stopy cukrzycowej (SDS). Według Światowej Organizacji Zdrowia, zespół ten występuje u 15% pacjentów z cukrzycą doświadczenie 5 lat i więcej.

zespół stopy cukrzycowej, - zmiany patologiczne w układzie nerwowym, miażdżyca tętnic i naczyń włoskowatych, które mogą doprowadzić do powstania procesów, wrzodów, martwicze i zgorzeli.

Około 85% tych przypadków stanowi owrzodzeń troficznych stop, pozostałą część - ropnie, zapalenie tkanki łącznej, zapalenia szpiku, zapalenia pochewki ścięgna i ropotwórczego zapalenia stawów. Obejmują one również nieropna niszczących zmian kończyn - osteoarthropathia cukrzycowej.

Głównymi przyczynami zespołu stopy cukrzycowej

W cukrzycy, nieprawidłowy rozwój następuje hormonu - insuliny, którego funkcją jest pomoc glukozę (cukier) osiągają komórki organizmu z krwi, więc, gdy jest niewystarczające glukozy we krwi wzrasta, ostatecznie osłabiając przepływ krwi w naczyniach krwionośnych, wpływając na włókna nerwowe. Niedokrwienie (brak cyrkulacji) prowadzi do zaburzeń gojenia ran i choroby nerwów - zmniejszenie wrażliwości.

Nieprawidłowości te przyczyniają się do rozwoju owrzodzeń żylnych, co z kolei przekształcić się gangrena. Wszelkie pęknięcia, otarcia zamieniają się w otwarte rany, a także pod modzele i zrogowaciałe warstwy tworzą ukryte wrzodów.

Powodem późnego rozpoczęcia leczenia i amputacji kończyn jest to, że pacjent przez dłuższy czas nie zauważył zmiany zachodzące, jak często nie zwracają uwagę na nogi. Ze względu na słaby dopływ krwi do nóg na tle zmniejszyć wrażliwość, ból z cięć i otarcia nie czuje się chory, a nawet owrzodzenia może długo pozostać niezauważone.

Zazwyczaj następuje uszkodzenie stopy w miejscach, które chodzą cały ciężar podlega mniej wrażliwe warstwy pęknięć skóry, która dostaje się infekcji, tworząc dogodne warunki do wystąpienia ran ropnych. Te wrzody mogą atakować nogi aż do kości i ścięgien. Dlatego też, w końcu istnieje potrzeba amputacji.

Na całym świecie, 70% wszystkich amputacji są związane z cukrzycą oraz z terminowym i ciągłego leczenia prawie 85% z nich można było zapobiec. Dziś, gdy pokoje praca „stopa cukrzycowa”, redukcja 2-krotnie liczby amputacji, zmniejszenie liczby zgonów, leczenie zachowawcze jest 65%. Jednak faktyczna liczba osób z cukrzycą jest 3-4 razy wyższa niż w statystykach, ponieważ wielu nie zdaje sobie sprawy, że chory.

Zatem, przyczyny rozwoju zespołu stopy cukrzycowej są:

• Zmniejszenie wrażliwości na kończynie (neuropatia cukrzycowa)
• upośledzone krążenie w naczyniach włosowatych i małych tętnic (mikro- i makroangiopatii cukrzycowej)
• powstrzymać deformację (z powodu neuropatii ruchowej)
• rogowacenie naskórka

Odczulanie - dalszy neuropatia cukrzycowa

Główną przyczyną porażki nerwów - ciągłe działanie wysokiego stężenia glukozy w komórkach nerwowych. Patologia ta sama w sobie nie powodują martwicę. Wrzody są spowodowane przez innych, pośrednich przyczyn:

Owrzodzenia powstałe po mikrossadin, skaleczenia i otarcia goją się bardzo źle, coraz przewlekłych. Sobie obcisłe buty niewygodne i pogłębia uszkodzenie skóry. Owrzodzeń troficznych, poszerzając i wyruszą, przechodzą na mięśnie i tkankę kostną. Według badań dla rozwoju neuropatii wrzodów w 13% przypadków powoduje nadmiernego zagęszczenia warstwy rogowej (hiperkeratoza) w 33% - użycie nieodpowiednich butów, 16% - przetwarzanie zatrzymuje ostrych przedmiotów.

Naruszenie płynąć - makroangiopatię cukrzycowej

Pogorszenie ukrwienia tętnic nóg związanego z blaszek miażdżycowych (zob. Jak obniżyć cholesterol bez leków). Miażdżyca, która powoduje uszkodzenie dużych naczyń krwionośnych, cukrzyca przebiega ciężko i ma wiele funkcji.

• wpływ na dolną część nogi (tętnicach nóg)
• uszkodzenie tętnic obu nóg oraz w kilku miejscach na raz
• Zaczyna się w młodszym wieku niż u osób bez cukrzycy

Miażdżyca u pacjentów z cukrzycą może powodować tkanek i powstawania owrzodzeń troficznych na własną rękę, bez uderzenia mechaniczne i urazów. Skórę i inne części stopy otrzymane niedobór tlenu (z powodu ostrych zaburzeń przepływu), co prowadzi do śmierci skóry. Jeżeli pacjent nie przestrzega środków ostrożności i dalsze uszkodzenia skóry, strefa uszkodzenia rozszerza.

Typowe objawy kliniczne są w tym przypadku ból w stopie lub owrzodzenia, suchość i ścieńczenie skóry, które są bardzo podatne na mikrourazy szczególnie w palcach. Według badań przeprowadzonych przez mechanizmów spustowych neuroischemic zmiany są w 39% przypadków zmiany grzybicze stop, w 14% z nóg przetwórczych z ostrymi przedmiotami, 14% - nieostrożne usuwanie wrastanie paznokci chirurga.

Najbardziej dramatyczny wpływ VTS amputacja kończyny (niewielka - w zakresie od stopy i goleni wysokim poziomie - i udo), a śmierć pacjenta z powodu komplikacji procesu ropnego, martwicze (na przykład sepsa). Dlatego każdy pacjent z cukrzycą powinien wiedzieć pierwsze objawy stopy cukrzycowej.

Objawy cukrzycy zmian stóp

• Pierwszym objawem powikłań jest zmniejszona wrażliwość:
• pierwszy wibracji
• następnie temperaturę
• potem ból
• i dotykowe

Należy sprawdzić cotygodniowe nogi siedzi na krześle w lustrze, uwolniona od dołu - palce i wierzch stosu, można po prostu sprawdzić, należy zwrócić uwagę na międzypalcowej przestrzeni, pięty i jedynego dotknąć i zbadać przy pomocy lustra. Jeżeli stwierdzi zmiany, szczeliny, nacięcia, nie-wrzodziejącego patologii powinien skontaktować się z podiatrię (specjalista w ślady).

Pacjenci z cukrzycą powinna wynosić co najmniej 1 raz w roku, aby odwiedzić specjalistę, i sprawdzić stan kończyn dolnych. Po wykryciu zmiany Podiatra przypisuje leki na przetwarzanie zatrzymania produkuje operacji Angiologii na naczyniach kończyn jeśli wymagany specjalny wykonanie wkładek, wymagane jest angiosurgeon, obuwie - ortopedy.

W zależności od występowania określonego zespołu powoduje neuropatyczny oddzielone i neuroischemic formy.

Ryzyko SDS

• Pacjenci z cukrzycą doświadczenie ponad 10 lat
• Pacjenci z niestabilną odszkodowania lub dekompensacji wymiany węglowodanów (wahania stały poziom glukozy)
• palaczy
• Osoby cierpiące na alkoholizm
• Pacjenci z udarem
• przeniesione atak serca
• Osoby z historią zakrzepicy
• Pacjenci z ciężką otyłością

Rozpoznanie zespołu stopy cukrzycowej

Przy pierwszych oznakach kłopotów pacjent z cukrzycą powinien zobaczyć się ze specjalistą, a szczegółowo opisać związanego z cukrzycą objawy stóp. Idealnie, jeśli miasto ma szafy „Stopa cukrzycowa” z właściwego lekarza podiatrii. W przypadku jej braku, można skierować do terapeuty, chirurga lub endokrynologa. Do badania diagnostycznego być prowadzone.

Leczenie zespołu stopy cukrzycowej

Wszystkie powikłania cukrzycy są potencjalnie niebezpieczne i wymagają obowiązkowego leczenia. cukrzycę leczenie stopy powinny być złożone.

Leczenie owrzodzeń żylnych z dobrym przepływem krwi w kończynach:

• Staranne leczenie wrzodów
• rozładunek kończyny
• antybiotykoterapia stłumić zakażenie
• Odszkodowanie z cukrzycą
• Awaria złych nawyków
• Leczenie chorób oportunistycznych, które uniemożliwiają gojenie wrzodów.

Leczenie owrzodzenia żylnego z zaburzeniami przepływu krwi (neuroischemic postaci stopy cukrzycowej)

• Wszystkie powyższe elementy
• Przywrócenie przepływu krwi

Leczenie owrzodzeń żylnych głębokich z martwicą tkanek:

• zabieg chirurgiczny
• Jeśli żaden efekt - amputacja

Leczenie owrzodzeń troficznych

Lekarz po inspekcji i przeglądu usuwa tkanek, które utraciły witalność. W wyniku tego, że hamuje rozprzestrzenianie się infekcji. Po oczyszczeniu mechanicznym należy umyć całą powierzchnię wrzodów. W żadnym przypadku leczenie „zielona farba”, jod i inne roztwory alkoholowe, że dalsze uszkodzenia skóry. Do mycia używać soli fizjologicznej lub łagodny środek antyseptyczny. Jeśli w trakcie leczenia rany lekarz stwierdzi objawy nadciśnienia, może on wyznaczyć rozładunku chorej kończyny.

rozładunek kończyny

Kluczem do skutecznego leczenia owrzodzeń jest całkowite usunięcie obciążenia na powierzchni rany. Jest to ważny warunek nie jest spełniony często, jak wrażliwość na ból kolana jest zmniejszona, a pacjent jest w stanie oprzeć się na uszkodzonej nodze. W wyniku tego, cały zabieg jest nieskuteczne.

• wrzody CRU trzeba skrócić czas spędzony w pozycji pionowej
• rany na grzbiecie stopy potrzebują mniejsze zużycie uliczne buty. Dopuszcza noszenia miękkich domu buty.
• wrzody na powierzchni nośnej jednej stopy jest używane urządzenie pobierające (rozładunku unieruchamiający bandaż podudzia i stopy). Przeciwwskazania do noszenia urządzenie takie jest zakażenie tkanek głębokich i ciężkim niedokrwieniem kończyny. Nie wolno nam zapominać, że buty ortopedyczne, nadające się do profilaktyki, nie ma zastosowania do rozładunku stopy.

tłumienie infekcji

Gojenia owrzodzenia troficzne i innych wad, możliwe jest dopiero po spadku procesu infekcji. Przemycie rany antyseptycznych nie wystarczy do wyleczenia wymaga systemowego antybiotykoterapii w perspektywie długoterminowej. SDS przeciwbakteryjne środki do postaci stosowanego neuropatycznego u połowy pacjentów, w postaci niedokrwienia takich leków są konieczne dla wszystkich.

glukoza Compensation

Znaczący wzrost poziomu glukozy we krwi powoduje pojawienie się nowych owrzodzeń troficznych i komplikuje gojenie już istniejących w związku z uszkodzeniem nerwów. Przy odpowiednio dobranych środków hipoglikemicznych, pompy insulinowe albo dawki insuliny cukrzycę mogą być kontrolowane, co zmniejsza ryzyko stopy cukrzycowej do minimum.

Awaria złych nawyków

Palenie zwiększa ryzyko miażdżycy naczyń, dolne nóg, zmniejszając szanse na uratowanie kończyny. nadużywanie alkoholu neuropatię alkoholową, która w połączeniu z cukrzycą wyniki nerwu w owrzodzeń troficznych. Ponadto alkohol eliminuje stabilną kompensacji metabolizmu węglowodanów w wyniku poziomu glukozy u pacjentów, którzy piją stale modernizowane.

leczenie chorób współistniejących

Wiele chorób i stanów nieprzyjemnych same w sobie, cukrzyca staje się niebezpieczne. Spowalniają gojenie się owrzodzeń żylnych, co zwiększa ryzyko wystąpienia zgorzeli i amputacji stopy. Najbardziej niepożądane towarzyszy cukrzycy należą:

• niedokrwistość
• niezrównoważony i niedostateczne odżywianie
• przewlekłą niewydolność nerek
• choroby wątroby
• nowotwory złośliwe
• hormony i cytostatyki terapia
• depresja

Jeśli powyższy warunek, leczenie zespołu stopy cukrzycowej powinny być szczególnie ostrożnym.

Przywrócenie przepływu krwi w dolnych

Kiedy neuroischemic forma zespół stopy cukrzycowej przepływ krwi jest zakłócony, tak że uzdrowienie, nawet najmniejsze rany staje się niemożliwe. Wynikiem tego procesu prędzej czy później staje się amputacja. Dlatego jedynym sposobem na zachowanie kończyny jest przywrócenie drożności naczyń. odzysk lekiem z przepływem krwi w stopach często nieskuteczne, dlatego tętnicze niewydolność powszechnie stosowanych technik chirurgicznych: aortalno i chirurgii wewnątrznaczyniowej.

Leczenie procesów martwiczych

• oczyszczanie i osuszanie głębokich owrzodzeń. Z głębokim wrzód na jej dnie umieszczony odpływ, dla których nie jest odpływ wydzieliny. Poprawia zazhivlyaemost.
• usunięcie nieożywione kości (na przykład zapalenie kości i szpiku)
• Plastyka dla rozległych ubytków rany. Szeroko stosowany wymianę uszkodzonych arkuszy sztucznej skóry.
• amputacji (w zależności od stopnia uszkodzenia, mogą być małe i wysokie)

Amputacji kończyn - skrajny środek stosowany w ciężkim stanie ogólnym pacjenta lub niepowodzeń w innych zabiegów. Po amputacji wymaga leczenia rehabilitacyjnego cukrzycy i odszkodowania na rzecz lepszego gojenia kikuta.

Podstawowe zasady pielęgnacji stóp

Zapobiec rozwojowi stopy cukrzycowej jest znacznie lepsza niż leczyć. Cukrzyca - choroba przewlekłą, tak dobrą opiekę nogi powinny wejść w codzienne przyzwyczajenia. Istnieje kilka prostych zasad, które znacznie zmniejsza częstotliwość występowania owrzodzeń żylnych.

Głównym problemem dla diabetyków jest wybór butów. Ze względu na zmniejszenie wrażliwości dotykowej, pacjenci na przestrzeni lat są ciasne, niewygodne buty, powodując nieodwracalne uszkodzenia skóry. Istnieją wyraźne kryteria, które osoby z cukrzycą powinny wybrać buty.

Istnieje kilka ważnych zasad pielęgnacji stóp w cukrzycy:

• Wszelkie skaleczenia, zadrapania, oparzenia, a najbardziej drobne urazy stóp skóry - jest to okazja, aby odwołać się do specjalisty.
• Codzienny przegląd stóp, w tym trudno dostępnych miejscach, pozwoli czas, aby zidentyfikować świeży wrzód.
• Staranne mycie i suszenie stóp - obowiązkowa procedura codziennie.
• W przypadku naruszenia czucia w nogach trzeba starannie kontrolować temperaturę wody podczas kąpieli. Że dopuszczenie gorących kąpieli, stosowanie grzejników, aby uniknąć poparzenia.
• Hipotermia jest również szkodliwe dla skóry nóg. W miesiącach zimowych nie można uniknąć hipotermii.
• Każdego dnia należy rozpocząć wycieczkę buta. Kamienie, papier i inne ciała obce z długotrwałej ekspozycji prowadzi do poważnych owrzodzeń troficznych. Przed umieszczeniem na buty, upewnij się, że nie ma ziarna piasku, kamienia i tak dalej.
• Zmiany skarpety i pończochy powinna odbywać się dwa razy dziennie. Lepiej kupić skarpetki wykonane z naturalnych materiałów, bez ciasnych gumek, nie może być stosowane, gdy cerowaniu skarpetki.
• Ze względu na spadek wrażliwości stóp, osoby chore na cukrzycę, to nie zaleca się chodzić boso po plaży, w lesie, a nawet w domu, bo nie widać rany pojawiły się na piechotę.
  

  W cukrzycy nie mogą być przetwarzane rany Zelenko

• Leczenie ran w cukrzycy ma swoje własne cechy.
• Rany na stopie nie można przetwarzać roztwory alkoholowe (jod, zieleń brylantowa) i nadmanganian potasu, środków żrących i maści z efektem opalania, a nie przepuszcza tlenu (Wiśniewski maści).
• Ścieranie może być przetwarzana, czy są one czyste furatsilinovoy roztworu nadtlenku wodoru - jeżeli ropne rany lub zanieczyszczenia. środki Doskonale dla cukrzycy są Miramistin i chlorheksydyny.
• Po zabiegu obszar pacjenci powinni stosować czyste lub opatrunek z gazy w kasach specjalne bandaże są miękkie, lepiej zatrzymuje wilgoć i sterylność.
• Zaleca się diabetyków używać żel Solcoseryl który promuje gojenie się ran, tworzy film przenikanie tlenu może być również stosowana maść Iruksol, Aktovegil.

Rogowacenie (rogowacenia skóry) w obszarach wysokiego ciśnienia mechanicznego jest czynnikiem ryzyka wytrącania owrzodzenie. Dlatego zapobieganie ich rozwój wymaga leczenia obszarów problemowych stóp, usuwanie nadmiernego rogowacenia, wykorzystanie składników odżywczych i nawilżających i kremy do stóp. Zrogowaciałych części usuwa się mechanicznie za pomocą skalpela lub skalującym, bez uszkodzenia warstwy skóry przez lekarza.

• Płyny, które mogą być stosowane u pacjentów z cukrzycą zawierać mocznik w różnych stężeniach (230-250 - Balzamed RUB) Alpresan (RUB 1400/00). Przyspieszają gojenie się skóry, zapobiega łuszczenie, usunąć suchą skórę, zmniejszyć wygląd bólu i zawieszenia popękane pięty Odciski i cukrzyca. Balzamed oprócz mocznika zawiera również witaminy i oleje roślinne.
• Istnieją dowody na to, że w celu zapobieżenia starzeniu się, zaćma, choroby nerwów obwodowych, serce i stopy cukrzycowej, można stosować liponowego (kwas liponowy) i witaminy z grupy B (Turboslim, Solgar kwas alfa-liponowy, itd.).

10-15 lat temu, każdy wrzód na stopie pacjenta z cukrzycą prędzej czy później doprowadzić do amputacji kończyny. Zmniejszenie aktywności w wyniku okaleczenia powoduje szereg komplikacji, średnia długość życia znacznie spadła. Obecnie lekarze walczą uratować nogę i powrót pacjenta do normalnego życia. Przy aktywnym udziale pacjenta w leczeniu tej ciężkiej komplikacji ma bardzo dobre rokowania.

FAQ endokrynolog

Czy to prawda, że ​​typ 1 diabetic foot niemożliwe edukacja dla chorych na cukrzycę?

Nie, ryzyko SDS zależy od długości cukrzycy. Kontrolować poziom glukozy w cukrzycy typu 1 jest trudniejsze, a zatem często występują powikłania.

12 lat cierpi na cukrzycę. Ostatnio na palucha pojawiły się rany. Po potraktowaniu balsamów maści Wiśniewski z rany zaczęła wyciekać płyn. Nie czuję bólu, czy to możliwe, aby odłożyć wizytę u lekarza?

Stosowanie maści, nieprzepuszczalna dla powietrza, jest wielkim błędem. W związku z tym rany na nodze został zainfekowany, więc wizyta u lekarza nie powinno być opóźnione!

Sześć miesięcy temu, doznał amputacji lewej nogi nad formą niedokrwiennej danego VTS. Tydzień temu, kikut rosło, stało się sine. Co jest przyczyną i co robić?

Istnieją dwie opcje: zaburzenia krążenia i nawrotów zakażenia pieniek. należy natychmiast skonsultować się z chirurgiem!

Czy trzeba buty ortopedyczne dla chorych na cukrzycę?

Jeżeli stopy nie są uszkodzone lub odzyskać wystarczająco szybko, aby nosić bardzo wygodne buty zwykle. Jeśli często zakłócają owrzodzeń troficznych, a kości i stawów stóp są zdeformowane, a następnie bez specjalnego obuwia ortopedycznego są niezbędne.

Mogę wziąć gorącą kąpiel pacjenta z cukrzycą typu 2?

Jacuzzi wziąć niepożądana ze względu na ryzyko oparzeń lub przegrzania kończyny, co pociągnie za sobą rozwój stopy cukrzycowej.

Obawiam się, że amputacja, więc nie rozmawiać z lekarzem o kilku wrzodów na nogach, leczonych metodami ludowych. Jak często, kiedy SDS amputowano nogę?

Odsetek amputacji ostatnio spadła. Potężne antybiotyki, czystkami wrzód i zgodności higiena może uratować kończynę w większości przypadków. Radykalne środki są tylko pod groźbą życia pacjenta. Szybki dostęp dla specjalisty zwiększa możliwość korzystnego rezultatu.