Powikłaniem marskości zespołem wątrobowo

Powikłania marskości zespołu wątrobowo-nerkowego, niewydolność nerek charakteryzuje tle niemodyfikowanych struktury narządów. To powikłanie występuje ostrego postępu choroby, które poważnie wpływa na przeżycie pacjenta. Pacjent powinien zdawać sobie sprawę z objawów powikłań, w celu podjęcia niezbędnych środków w czasie.

Istnieje kilka kryteriów, aby określić nazwę zespołu wątrobowo:

- Obecność marskości skomplikowane wodobrzusza;

- zwiększenie stężenia kreatyniny w parametrach krwi. Badanie to wskazuje na zaburzenie czynności nerek, i rozpoznawane przez analizę biochemiczną krwi.

- gdy istnieją inne przyczyny zaburzenia czynności nerek inne niż marskością (wszelkiego rodzaju uderzenia, posocznicy, stosowanie leków z toksycznego działania na tkanki nerek).

- obecność białka w moczu większe niż 500 mg dziennie, a więcej niż 50 czerwonych krwinek w polu widzenia, bez obecności innych przyczyn (chorobowych miąższu).

U niektórych pacjentów (15%) jako powikłanie marskość zespołu wątrobowo-nerkowego następuje w ciągu 6 miesięcy, od wystąpienia wodobrzusza. W innych (40%) tylko przez 5 lat. Zespół ten pokazuje niewyrównaną procesu chorobowego, względem którego postępującej niewydolności nerek.

W praktyce medycznej, zespół wątrobowo występuje w dwóch podstawowych formach:

- 1 typ - szybkie dekompensacji czynności nerek, jak wskazano przez ciągłe zwiększenie stężenia kreatyniny we krwi (> 2,5 mg / dl). Tego typu zespół wystąpi w alkoholowej marskości wątroby, marskość żółciowa wątroby z, lub w przypadku wykonywania paracentezy (usuwanie dużej ilości płynu puchlinowego), bez konieczności uzupełnienia utraconej albuminy. Przy ustalaniu zespołu wątrobowo-nerkowego, bez odpowiedniego leczenia lub po przeszczepieniu wątroby u pacjentów przetrwać bardzo krótki czas.

- Typ 2 - związany bardziej z dekopmensirovannym marskości, odpornych na wodobrzusze (który nie jest podawane leczenie diuretyki). Ten typ stopniowo rozwija się powoli i niewydolność nerek nie jest tak znaczna, jak w przypadku pierwszego rodzaju (nie przekracza 2.5 mg / dl).

Pacjent może nie zauważy natychmiast powikłań marskości wątrobowo zespołem, ale nadal jest możliwe obserwowanie wyglądu pragnienie, zmniejszenie zainteresowania w działaniach, ogólne osłabienie. Ciśnienie krwi jest zazwyczaj zmniejszona do marskości, przy czym pojawienie się zespół wątrobowo-nerkowy zmniejsza się jeszcze bardziej, z drugiej strony powoduje marskość spadek ciśnienia, co z kolei obniża funkcji nerek. Ponadto, pacjent może zauważyć, że obwód brzucha zwiększona z powodu większego nagromadzenia płynu. Ponieważ nerki wyświetlane znacznie mniej cieczy, naturalne jest nadmiar płynów w organizmie gromadzi się w jamie brzusznej. Na części pacjenta nerek zauważy, że zmniejszył objętość moczu, obecność białka w moczu jest mniej powszechna i w małych ilościach.

Powikłaniem marskości może całkowicie zniknąć, jeśli pacjent zrobić przeszczep wątroby. Funkcja nerek szybko zostanie przywrócona w tym przypadku. Ale z powodu wszystkich przeszczepów wątroby w świecie, konieczne jest zastosowanie leczenia zachowawczego. Na tle pierwotnym leczeniu marskości wątroby i niewydolności wątroby i działają leczenia niewydolności nerek. Aby zmniejszyć płynów w organizmie, zazwyczaj, leki moczopędne, nie pomaga, a zatem przepisać paracentezy (nakłuć do jamy brzusznej) do usuwania nadmiaru cieczy z wiązania utraty albumin zwrotu. Leków do leczenia leki zwężające naczynia używane i różnych ekspanderów osocza. Zwężające naczynia konieczne, ponieważ rozszerzenie naczyń krwionośnych jest jednym z głównych powodów. Dożylnie terlipresyna lek w połączeniu z albuminą, który poprawia nerek funkcjonalności. Tak więc, poziom kreatyniny spada poniżej 1,5 mg / dl u 75% pacjentów, jeśli obróbka odbywa się przez 5 dni.

W badaniach klinicznych stwierdzono, że u pacjentów, którzy przeszli ten zabieg, ponownie zespół wątrobowo Nie pokazuj. Niestety, ten lek nie jest zarejestrowany w Rosji, dzięki czemu może zastąpić leki z Midodryna okteotridom w połączeniu z albuminą. Czas trwania leczenia tych grup leków przeprowadzonych w ciągu 1-2 tygodni. Główną oznaką skuteczności tej redukcji poziomu kreatyniny we krwi. Ale z wazopresory mogą pojawić się skurcze brzucha, nudności, wymioty, ból głowy - a wszystko z powodu skurczu naczyń. Przeżywalność chorych z dodatnim wynikiem leczenia jest znacznie wyższa.