Zespoły bólowe stawu kolanowego

Przewlekłe zespoły bólowe stawu kolanowego jest najczęstszym powodem leczenia pacjentów do lekarzy w różnych dziedzinach. U pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego stanowi 19-23% całkowitej liczby pacjentów cierpiących na choroby zwyrodnieniowe stawów, a jego częstotliwość wzrasta wraz z wiekiem. Etiologia choroby jest wieloczynnikowa gonartroza: funkcjonalne połączenie przeciążeniem, uraz, cierpiącego na skutki zapalenia stawów, zarówno specyficzne i niespecyficzne zapalenie stawów, przewlekłe hemarthrosis, niedokrwienia i martwicy kości, osteodystrofię neurotroficznego artropatii, chorób wewnątrzwydzielniczych i innych.

Wiele czynników etiologicznych określić różnorodność patogenetycznych mechanizmów rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów, ale jednym z głównych czynników patogenezy - prowadzi do zmniejszenia elastyczności i odporności proteoglikanów brak chrząstki. Jego zniszczenie i przerzedzenie w obszarach zatłoczenia prowadzi do redystrybucji mikrokrążenia w podchrzęstnej kości, a wynik - podchrzęstnej rozsiane i formacji granicznych kostno narośli. Ponieważ postęp zmian degeneracyjnych zmian podchrząstkowej kości powstałych torbielowaty regulację i reaktywną rozsiane, czasami z ognisk aseptycznych martwicy. Z wielu czynników, które leżą u podstaw patogenezy chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego i prowadzących do pokonania różnych działach stawu kolanowego, ze względu na istnienie różnych opinii na temat zasadności tych lub innych leków i procedur.

Jednak głównym problemem leczenia bólu - źródło bólu i jak ulgi. Skuteczne leczenie zapalenia kości i stawów kolana, nie jest możliwe bez zamierzonego działania w strukturze, ból produkcji, co prowadzi nie tylko do ograniczania zakresu ruchu w torebce stawowej z rozwojem zmian wtórnych i ścięgna i więzadła, a także powoduje patologiczną reakcji jest zamknięta od rodzaju błędnego koła.

Jednak do tej pory nieodkryte pytania pozostają inaktywacja tych bolesnych obszarów poprzez ręczne i fizycznego działania terapeutycznego. Związku pomiędzy występowaniem bolesnych obszary w miejscach zamocowania ich typowym miejscu, określona torebki stawowej i położenie w zależności od wariantu ukształtowania ograniczenia ruchu i ból stawu kolanowego. Proponowany system leczenia zachowawczego chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego z punktu widzenia zespołu powięziowy Pain - nowej technologii, która pozwala jej zatrzymać się w jak najkrótszym czasie, aby osiągnąć pełny odzysk lub znaczących ruchów, znacznie skrócić czas leczenia pacjenta, zmniejszenie kosztów leczenia farmakologicznego, aby zapobiec nawrotom choroby.

U pacjentów z bólem deformans zwyrodnieniowa stawu kolanowego, w zależności od wariantu klinicznych zaburzeń ruchowych, jest określana przez strefę bólu palpacyjne (ścięgna i powięzi TT) w stawie kolanowym i MTT mięśni kończyny dolnej. Podstawową zasadą leczenia zachowawczego gonarthrosis - skierowany inaktywacji ujawnił TT ​​równolegle do trwającego ręcznego Oczywiście fizjo, kinezoterapevticheskogo i narkotyków ekspozycji. Radiologicznie wczesnym stadium choroby zwyrodnieniowej znamienny niewyraźny nieregularny zwężenie wspólną przestrzeń, powierzchnię uszczelnienia nasady kości, lekkie ostrzenia krawędzi powierzchni stawowych (SP). Później przyszedł wyraźne zwężenie szpar stawowych, wyrażona osteosclerosis, podchrzęstnej torbiele. W późnym stadium przedsięwzięcia nekongruetnost obserwuje, czasem z podwichnięcia określona znaczące wzrosty kostne.

Rozróżnić 4 stadia choroby zwyrodnieniowej stawów:

I - nieznaczne ograniczenie przemieszczania się, za pomocą ultradźwięków - obecność hyperechoic krańcowych kostne w normalnej wielkości szczeliny chrząstki i bezbarwne;

II - ograniczenie poruszania się w spoinie, wspólne miejsca zwężenia, obecność osteofitów krawędzi pocienienia szklistej chrząstki do 2 mm;

III - ograniczoną mobilność w spoinie podczas przemieszczania surowca czego, tworzenie osteofitów grubego kształcie haka, nierówne ścieńczenie chrząstki do 1 mm, wypadnięcia menisk 1/3 szerokości jej zmiany zwyrodnieniowe, subchondralna rozsianego i torbiele;

IV - silne zwężenie szpary stawowej do jej całkowitego braku wizualizacji, grubych masywnych osteofity na wszystkich krawędziach wspólnego przedsięwzięcia, wspólnego deformacji, poważnie ograniczając jego mobilność. Według US - całkowita menisk wypadnięcie z jego część odkształcenia dostawowego, zmiany zwyrodnieniowe menisku chrząstki hialinowej grubość mniejszą niż 1 mm.

Można wykryć „wspólne mysz”, podchrzęstne torbiele. W fazie wstępnej choroby charakteryzuje się przez zapalenie błony maziowej. W badaniu ultrasonograficznym ujawniają wzrost górną płytkę wielkościach, nadmiar cieczy w nim zawartej, prostowanie fałdy błony maziowej obolochki- które mogą być hyperechoic i przerośnięte. Początek niezauważalna. Po pierwsze, nie jest to lekki ból, gdy duża obciążenie stawu, który szybko przechodzi sam. Stopniowo natężenie i czas trwania bólu wzrasta. Wydaje się po każdym obciążeniu, a także w nocy. Charakterystyczną cechą bólu stawów - jego występowanie w godzinach wieczornych (po codziennym obciążeniem) i ustąpiły po odpoczynku nocnym. Jednak w zależności od bezpośrednich przyczyn natury i czasu ich wystąpienia mogą być różne. Reaktywne zapalenie błony maziowej powoduje „Uruchamianie” ból podczas pierwszych etapów pacjenta z dalszego chodzenia znika i pojawia się z ciągłym stresem na stawie. Z towarzyszącym bólem periarthritis występuje tylko przy pewnych ruchów obejmujących konkretne ścięgno.