Przewlekłe zapalenie trzustki u ludzi

Przewlekłe zapalenie trzustki u ludzi stanowi grupę przewlekłych chorób trzustki różnych przyczyn głównie o charakterze zapalnym. Znamienny przewlekłe postępujące zapalenie trzustki fazy ogniskowe segmentowe lub degeneracji tkanki destruktywne zmiany zewnątrzwydzielniczych gruczołów zhelezy- zanik - pankreatitsitov i zastąpienia ich zmian tkanyu- włóknistych w układ przewodowy trzustki, tworząc torbiele, zaburzenia kamieni egzo - i funkcje wydzielania wewnętrznego.

Główne przyczyny przewlekłego zapalenia trzustki:

- zatrucie alkoholem (25-50%),

- choroby dróg żółciowych u ludzi: kamica żółciowa, choroba brodawczaka (papillita, zapalenie uchyłków, nowotwór)

- szkoda

- Leki pankreatotoksicheskie (leki immunosupresyjne, antybiotyki, sulfonamidy, natriyuretiki - furosemid, hydrochlorotiazyd, antykoagulanty pośrednie, indometacyna Brufen, paracetamol, glikokortykosteroidy, estrogeny)

- zakażenia (zapalenia wątroby typu B i C, świnka, zakażenie wirusem cytomegalii)

- hiperlipidemii,

- nadczynność przytarczyc,

- choroby u ludzi

- Dziedziczne zapalenie trzustki z dziedziczenia autosomalny dominujący.

Przeznaczyć w zależności od przyczyny:

1. żółciowych przewlekłe zapalenie trzustki,

2. Alkohol,

3. hiperlipidemii (niezrównoważenia metabolizmu)

4. zakaźne

5. lek,

6. idiopatyczne (przyczyna nie jest jasne).

Główne formy przewlekłego zapalenia trzustki u ludzi:

- śródmiąższowe-edematous,

- miąższu,

- fibro-sklerotyczne (pseudotumor)

- rozrost (pseudotumor)

- Cystic.

Wydzielać utajenia bólu, bezbolesny (awaria hormonalną), przewlekłe zapalenie trzustki. Określony rozmiar zwiększa edematous trzustki i śródmiąższowe zapalenie trzustki, obrzęk na skutek ultradźwiękowych dopasowaniem CT trzustki uwidocznionych wyraźnie jego niejednorodną strukturą z obszarów zwiększana lub zmniejszana o plotnosti- stihaniya zaostrzenia występuje wielkość normalizacji kontury się jasność, ale w odróżnieniu ostrego trzustki przechowywane części gruczołu uszczelnienie. Różny czas trwania choroby opcja miąższu, na przemian występują okresy zaostrzeń i ulepszeń. Bóle ostre rozmyte identyfikuje objawy niewydolność trzustki - steatorrhea, polifekaliya, tendencja do ponosu- ultradźwięków i tomografii komputerowej rozmiarów i kształtów trzustki nie jest znacząco zmieniona, jednolite uszczelnienie dławieniowe, ma kanały zmian.

Fibro-sklerotyczne wariant przewlekłego zapalenia trzustki, znamienny tym, zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki, ostrego bólu, brak skuteczności terapii lekowej, przyłączyć się do zaburzeń neuropsychiatrycznych: uczucie zmęczenia, depresji. Nie ma wyraźnej linii między zaostrzeń i remisji. Przewlekłe zapalenie trzustki obserwowano powikłań. Gdy proces lokalizacji w trzustki głowicy wyłamanego kanału żółci w ogon - naruszenie żyły śledzionowej drożności subhepatic z nadciśnieniem wrotnym. Według ultradźwięków i CT trzustki zmniejszonych wymiarów miąższu zwiększonej echogeniczności zasadniczo zamkniętym, wyraźne zarysy, zwapnienie często, czasem rozszerzenie systemu przewodowego prostaty.

U 5% pacjentów rozrost wariancie, bieżący długotrwałe choroby z intensywnego bólu przewlekłego, brak zewnątrzwydzielniczą trzustki. Według ultradźwięków i CT trzustki lub wybranych części znacznie powiększone, trzeba odróżnić od nowotworu trzustki. Wariant torbielowate występuje dwukrotnie częściej niż rozrost różni umiarkowany ból przewlekły, zgodnie z USA i CT trzustki zwiększona obszarach torbielowate, zwłóknienia i osadzaniu się wapna, przewodów zwykle rasshireny- częste zaostrzenia i bez widocznej przyczyny. formy hiperlipidemii rozwija się cukrzyca, hiperlipidemia, hemochromatoza, nadczynność przytarczyc.

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia trzustki:

Wykluczeniu innych chorób podobnych zespołów (wrzodów żołądka i dwunastnicy, raka żołądka i jelita (nowotwór złośliwy), przewlekły nieżyt żołądka, niedokrwienie brzucha (brak dopływu krwi do narządów jamy brzusznej), ostre i przewlekłe zapalenie wątroby, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego) - trzustki, niewydolności zewnątrzwydzielniczej charakteryzujących polifekaliya (zwiększona liczba stolca w stolcu), ponad 400 gramów dziennie, steatorrhea (zwiększona zawartość tłuszczu w kale) powyżej 9% przy zawartości w codziennej diecie 100 g przędzy s. Przyczyny steatorrhea określono testem guzek, D-ksylozy bentirami nowe. Testy laboratoryjne: sekretinpankreoziminovy ​​testu, kwas paraaminbbenzoynoy (test PABA), ładunek wyniki estymacji bentiraminom;

- Oznaczanie aktywności procesu chorobowego w trzustce: amylaza test, test lipazy (amylaza ma tę zaletę w stosunku do testu), test immunoenzymatyczny (elastazy);

- monitorowanie zmian w trzustce: badanie radiologiczne, ultradźwięki (rozmiarów korpusu i jego części, zmiana struktury gruczołu zmiana średnica rury). (CT tomografia komputerowa) USG niższa struktura gruczołu badania, niezależnie od wzdęć (gazowanie);

- identyfikacji zmian dwunastnicy brodawka dużej powierzchni i dużych żółciowe gastroduodenoscopy, cholangiografii dożylne, radionuklid cholecystography.