Nadczynność tarczycy u pacjentów w podeszłym wieku leczonych

Nadczynność tarczycy może być zagrażające życiu choroby u pacjentów w podeszłym wieku, wymagających odpowiedniej uwagi. Są trzy sposoby leczenia: nadczynność leków do tłumienia tarczycy, chirurgicznego usuwania tkanki i nadczynnością podaniu radiojodu (RAI) wycinający prostaty. Nadczynność tarczycy u starszych pacjentów, których leczenie rozciągają się korzystnie tylko z radioaktywnym jodem, charakteryzuje się pewnymi objawami, które pozwalają na określenie choroby. W szczególności, tarczycy u pacjentów w podeszłym wieku powoduje nerwowość, znamienny tym, tachykardii, w wielu przypadkach, istnieje zwiększone pocenie, drżenie kończyn, utratę wagi, leczenie chorób podaje się po zdiagnozowaniu, które jest przeprowadzane przez ekspertów.

Raj jest wybór leczenia pacjentów w podeszłym wieku z wielu powodów. Operacja jest duże ryzyko, ze względu na wiek. Wielu pacjentów w podeszłym wieku biorą duże ilości leków i dodanie większej ilości przeciwciał i czynników może mieć negatywne konsekwencje. Pożądana dawka RAI oblicza się na podstawie wyników skanowania radioizotopu. Lek powoduje nagromadzenie środka do gruczołu tarczowego oraz jej zniszczenia. Istnieją pewne negatywne aspekty leczenia raju.

po pierwsze, Ray był powolny przez kilka tygodni, a nawet miesięcy, a w tym czasie konieczne jest przeprowadzenie agresywnego leczenia powikłań sercowo-naczyniowych.

po drugie, U niektórych pacjentów z powodu masowej destrukcji tarczycy do krwi mogą być uwalniane znaczne ilości hormonów tarczycy, które na szczęście nie zdarza się często, ale może to spowodować thyrotoxic kryzysu. Aby zredukować ten efekt uboczny może być kilka tygodni przed zabiegiem powołać przeciwciał narkotyków. Jeśli warunek nadczynność tarczycy utrzymuje się przez kilka miesięcy, odbieranie PARADISE można powtórzyć.

Ostatecznym celem leczenia jest przeniesienie pacjenta do niedoczynności tarczycy, ale jego czas wystąpienia jest nieprzewidywalny. Giperterioz u niektórych pacjentów w podeszłym wieku staje eutyreozy, a następnie niedoczynność tarczycy, leczenie tej choroby powinny uwzględniać ten fakt, a inne mogą być dość długa zwłoka w eutyreozy. Stałe eutyreozy mogą również tworzyć po leczeniu RAI, choć zdarza się to rzadko. Tarczycy hormonalna terapia zastępcza może być inicjowana w pierwszym podwyższonym TSH, nawet gdy T4 jest w normie.

farmakoterapia jest dość skuteczny, ale wysoki poziom skutków ubocznych sprawia, że ​​nie jest bardzo popularne. Leki przeciwtarczycowe (propylotiouracyl, metizolu) mają szczególne znaczenie w leczeniu pacjentów w podeszłym wieku z niestabilnych zaburzeń współistniejących jako działający wystarczająco szybko. U pacjentów w podeszłym wieku, są one wykorzystywane jedynie przez krótki czas, a po przekazaniu pacjenta eutyreozie konieczności decydowania się na bardziej radykalne leczenie. Typowa dawka początkowa propylotiouracyl 100 mcg cztery razy dziennie, metizolu (Mercazolilum, tiomazol) 10 mg 4 razy dziennie.

Głównym efektem ubocznym leczenia jest opracowanie agranulocytoza, która występuje tylko u 0,5% leczonych pacjentów. Ma tendencję do rozwijania we wczesnych etapach leczenia przy wyższych dawkach. Powikłania zaczynające wystarczająco ostry i prąd mogą być śmiertelne, ale efekt odwrotnego przypadku przerwania leczenia. Konieczne jest, aby ustalić poziom białych krwinek na początku leczenia i ponownej oceny wyglądu procesów zapalnych w jamie ustnej i gardle, gorączka lub inne objawy zakażenia. Inne działania niepożądane to wysypka, bóle stawów i bóle mięśniowe.

Interwencja chirurgiczna jest mniej atrakcyjna perspektywa, ponieważ obecność wielu chorób współistniejących, w tym układu krążenia, jest dość powszechne u pacjentów w podeszłym wieku. U niektórych pacjentów RAI nie może działać efektywnie w obecności toksycznego wolu guzkowym lub dużych węzłów nadaktywności. W tym przypadku może być konieczna operacja. interwencja chirurgiczna może być również konieczne w tych pacjentów z dysfagią lub kompresję tchawicy lub w obecności podejrzeniem nowotworu złośliwego.

Beta-blokery mogą być wykorzystywane w początkowych etapach kontrolować tachykardia i drżenie, ale nie zmieniają się podczas choroby. blokery kanału wapniowego (na przykład diltiazem) można stosować przeciwwskazań beta-blokerów. Antykoagulanty mogą być przepisywany pacjentom z migotaniem przedsionków, pamiętając, że u pacjentów z nadczynnością tarczycy przeciwzakrzepowe warfaryny dawka powinna być niższa.

objawy psychiatryczne obejmują nadmierne psychozy, który znika podczas przemieszczania eutyreozy pacjenta, w związku z czym traktuje wsparcia psychologicznego. Jeśli psychoza lub inne objawy psychiatryczne nadal niepokoić po przywróceniu stanu eutyreozy, leki psychotropowe mogą być używane tylko przez krótki okres czasu.

Więc, co można nazwać leczeniem pacjentów w podeszłym wieku najlepiej? Dla wszystkich grup wiekowych traktowane choroba będzie podobna, choć, oczywiście, istnieją pewne różnice. Prawie zawsze, jak wspomniano powyżej, leczenie odbywa się przez radioaktywnego jodu - najbardziej bezpieczny i łatwy do starszego pacjenta. RAJ przyjmowany doustnie w postaci cieczy lub kapsułka 1 raz po normalnym poziomie w czasie powrotu tieroidnye hormony, sprawdza się po upływie 6 miesięcy., A następnie w ciągu 1 roku. Zatem Raj - najbezpieczniejszym i najprostszym sposobem leczenia tej choroby.