Niedowład i paraliż - Przyczyny i diagnostyka

niedowład - To zmniejszenie siły mięśniowej, aby ograniczyć zakres ruchów dowolnych. Paraliż - kompletna niezdolność do wykonywania ruchów.

Przyczyny niedowładu i paraliż

Uszkodzeń ośrodkowego (kory ruchowej i korochno -nuclear ścieżka) lub obwodowe (jądra silnika nerwów czaszki, lub - motoneuronów rogów przednich rdzenia kręgowego i nerwów obwodowych) neuronu ruchowego.

1. Spastyczne niedowład: Uszkodzenie centralnego neuronu ruchowego. Przyczyny: przemijający atak niedokrwienny (Transient niedokrwienny Attack - TIA), udar, guz, ropień, zapalenie zakaźne i niezakaźne, stwardnienie rozsiane, przemijający niedowład po napadu padaczkowego (Porażenie Todda). Ostre uszkodzenie ośrodkowego neuronu ruchowego (np. Udar, uszkodzenie rdzenia kręgowego) może najpierw pojawia się jako wiotkim paraliżu.

2. Powolny niedowład: zmiany patologiczne neuronu ruchowego obwodowej. Powoduje Guillaina - Barrego, ciężkie zatrucie metalu, efekty uboczne lekarstw (winkrystyna, izoniazyd), neuropatia w chorobach autoimmunologicznych, ostrego przerywany porfirię, zaburzenia nerwowo-mięśniowe - transmisja neuromięśniowe (myasthenia gravis, zatrucie jadem kiełbasianym, działanie rozluźniające mięśnie) lub mięśnia (miopatii zapalnej, okresowej paraliż [hipo - lub hyperkalemic)].

3. porażenie spastyczne i wiotka (współistniejącą). Przyczyny: stwardnienie zanikowe boczne, zapalenie poprzecznego i inne choroby kręgosłupa (spastyczne porażenie poniżej poziomu uszkodzenia spowodowane przez przerwanie korowo - rdzenia ścieżki i zwiotczenia niedowład na poziomie uszkodzenia spowodowane przez zmiany z neuronów ruchowych rdzenia kręgowego przednie rogi).

diagnoza niedowład

1. Subiektywne i obiektywne badanie

1) W przypadku z niedowładem / paraliż kończyn należy ocenić jego zakresu niedowład czterokończynowy (wszystkie cztery kończyny) - wskazuje uszkodzenie kręgów szyjnych kręgosłupa niedowład (dolnego i górnego paraliż kończyn z jednej strony) - wskazuje na uszkodzenie wewnętrznym dnie kapsuly- kończyn dolnych ( tylko kończyn dolnych) - wskazuje na uszkodzenie rdzenia kręgowego w klatce piersiowej i lędźwiowej kręgosłupa monoparesis (jedna kończyna) - często spowodowane przez zmiany splotu lub nerwu obwodowego;

2) W przypadku, niedowładu / paraliż innych mięśni musi oszacować jego zakres i nasilenie: okoruchowe zaburzeń - uszkodzenia III, IV i VI czaszkowych nervov- niedowład Ŝwaczy - nerva- uszkodzonego nerwu niedowład twarzy mięśni - niedowład mięśni całą połowę twarzy (Bell obwodowe porażenie - klęska nerwu twarzowego), porażenie mięśni tylko dolną połowę twarzy, to znaczy, opadające w kącikach ust, ale zachowała zdolność do marszczenie czoła i częściowo kompresji powiek po tej samej stronie (centralne neuronu ruchowego uszkodzenie przeciwnej półkuli), dysfagia, dysfonia - pokonać nerwu błędnego nerva- tłumienia mostkowo - obojczyka -sostsevidnoy i mięśnie czworoboczny - obniżające dodatkowe mięśni osłabienia nerva- język - uszkodzenie nerwu podjęzykowego;

3) w celu oceny okoliczności niedowładem /paraliż (Początek ostre, podostre albo przewlekłe, zaburzenia lub utraty przytomności, uraz, gorączki, objawów infekcji, chorób nowo zakaźnych) i innych ogniskowych objawów neurologicznych (na przykład, zaburzenia czułość, ataksja, zaburzenia widzenia, zaburzenia oddawania moczu i defekacji), związane z nią objawy somatyczne choroby.

2. Wspieranie badań: neuroobrazowania (CT, MRI) w przypadku uszkodzenie mózgu i / lub rdzenia kręgowego- Badania elektrofizjologiczne (przewodzenia nerwowego, EMG) w przypadku uszkodzenia neuronu ruchowego obwodowej.