Owulacyjne krwawienie

Dysfunkcyjne krwawienie macicy (DUB)

Zaburzenie czynności krwawienia, są te, które powstają w wyniku naruszenia cyklicznego uwalniania hormonów regulujących cykl menstruacyjny przy braku wyraźnych zmian anatomicznych w układzie rozrodczym. MQM obserwowano dziewcząt (krwawienie młodzieńcza) u kobiet w okresie dojrzewania i klimakterium. Są voznikayutv powodu nerwowego przeciążeniem, uraz, bardzo chorób, zwłaszcza chorób zakaźnych, metabolicznych, infantylizm, choroby gruczołów dokrewnych, nieodpowiednią dietą, odurzenie hipowitaminozę C K w zaburzeniach właściwości krzepnięcia krwi, lub wskutek przebytych chorobach narządów płciowych (stan zapalny, zaburzenia położenia macicy) i innych.

Patogeneza odróżnić owulacyjnego (jeśli owulacji po sokraschaetsyaili wydłuża się od fazy cyklu) i owulacji krwawienie macicy (bez owulacji).

W przypadku tej postaci DMK charakteryzuje owulacji, ale rytm wydzielania hormonów jajnika jest uszkodzony.

DOTACJE 3 główne opcje dla tej patologii:

1. Redukcja pęcherzykowej fazy cyklu.
2. Zmniejszenie lutealnej fazie cyklu.
3. Rozszerzenie fazy lutealnej cyklu.

Ponadto, ta grupa zaburzenia cyklu miesiączkowego obejmują owulacyjnego międzymiesiączkowych krwawienia.

Redukcja w fazie folikularnej, utrzymując lutealnej powodu upośledzenia funkcji przysadki. Najczęściej te zaburzenia występują w okresie dojrzewania, kiedy jeszcze niezidentyfikowany funkcji menstruacyjny. faza pęcherzykowa trwa 7-8 dni, tak ze względu na przyspieszenie dojrzewania pęcherzyka i wczesnego owulacji, a cały cykl jest zmniejszona do 14-21 dni. Ta grupa miesiączkujących kobiet występują częściej niż normalnie (proyomenoreya) są długie i obfite (giperpolimenoreya), co wynika z faktu, że błona śluzowa macicy w pierwszej fazie cyklu nie jest wystarczająco przygotowana do działania progesteronu, więc w fazie lutealnej nie osiąga pożądanego stopnia przemiany wydzielniczej i deskvamuetsya duże łóżka. Typowe cechy diagnostyczne jest wcześnie (co 7-9 dniowego cyklu) podwyższenie podstawowej temperatury ciała i pojawienie się objawów „uczeń”. Badanie histologiczne endometrium biopsji. Wykonane w 18-20 dzień cyklu, są zmiany, które są typowe dla wydzielania pełnoprawnym faz.

Oczywiście terapia hormonalna u tych pacjentów nie jest przeprowadzana. Ograniczone do leków objawowych (leków w zmniejszaniu hypermenorrhoea macicy, witaminy terapii, środków zwiększających zdolność krzepnięcia krwi, terapia antyanemiczne). Jeżeli jest to powiązane z patologią niepłodność można przypisać średniej dawki estrogenu (2-5 mg dziennie) przez 2, 4 i 6 dni, lub od 2 do 10 dziennie codziennie. Wprowadzone estrogeny sprzyjają czasowe zahamowanie wytwarzania FSH osłabienia jego wpływ na jajniki, który powoduje dojrzewanie pęcherzyków i spowolnienie początek ovulyatsii.Sinteticheskie podawane progestyny ​​2-3 cyklach.

Zmniejszenie fazy lutealnej jest związane z niedrożnością ciałka żółtego i jest najbardziej rozpowszechnionym typem owulacyjnego krwawienia. Niewydolność lutealnej często związane z zaburzeniami lyuteotropny luteinizującego i funkcję przewlekłych procesów zapalnych. Ze względu na zmniejszenie produkcji progesteronu przez ciałko żółte jajnika fazie wydzielniczej jest wadliwy i krótkie.

Klinicznie Patologia ta charakteryzuje się zmniejszenia cyklu miesiączkowego i zwiększenie intensywności miesiączkowego utraty krwi (proyomenoreya, giperpolimenoreya). Często te kobiety cierpią z powodu niepłodności czynnościowej.

Na rozpoznaniu fazy lutealnej cyklu redukcji poddano analizie krzywej podstawowej temperatury ciała (które są wspierane przez 4-6 dni, a różnice temperatury w obu fazach cyklu jest mniejsza niż 0,6 ° C). poziom progesteronu jest niski (start nie wcześniej uczyć 4-5 dni od początku wzrostu temperatury w odbycie). Ale nawet jeśli to jest normalne, to nie jest gwarancją pełnej fazy wydzielania, gdyż możliwych naruszeń recepcji na poziomie trzonu macicy. Dlatego też, gdy niepłodność jest pokazany trzyma 2-3 dni przed miesiączką biopsji endometrium, w których ujawniły niedostateczny wydzielniczą przemianę endometrium.

niepowodzenie leczenia zaczyna się faza lutealna terapii zastępczej progesteronu przez 10 dni przed rozpoczęciem cyklu miesiączkowego, rozszerzając w ten sposób fazę AI cyklu miesiączkowego. Należy pamiętać, że norsteroidov (norkolut, primolyut-nor) mają wpływ lyuteolitichny. Rozszerzanie lyutiinovoi faz jest także osiągnąć przez działanie ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej. Wprowadzić horiogonin 1500-2000 IU 2-4-6-dniowy wzrost podstawowej temperatury ciała, lub profazie 500 IU dziennie przez 4-5 dni po owulacji. Zapoznanie HCG można łączyć z powołaniem klomifenu lub Pergonal, ale pod kontrolą poziomu estradiolu we krwi i ultradźwiękowej, w celu zapobieżenia rozwojowi zespołu hiperstymulacji jajników. Połączone leki estrogenowe-progestagen są przepisywane w celu rebaud efektu 2-3 kursów. Podczas jednoczesnego leczenia hiperprolaktynemii stosuje Parlodel od 2,5-7,5 mg / dobę przez 4-6 cykle w hiperandrogenizmu deksametazon - 0,25-0,5 mg / dzień.

Przedłużenie fazy lutealnej cyklu miesiączkowego, ze względu na utrzymywanie dojrzałych albo niedojrzałych żółtego ciała o wysokiej i grudkowym fazy cyklu menstruacyjnego. Gdy utrzymywanie dojrzałej ciałka żółtego oznaczone nadprodukcji progesteronu, aby nabłonek macicy rośnie do samego krwawienia. Krwawienie występuje w czasie lub po pewnym opóźnieniem. Za każdym razem są one coraz bardziej długotrwałe, ciężkie, czasami dzieje się na 1-1,5 miesięcy.

W badaniach przeprowadzonych testów funkcjonalnych jest zdefiniowana w odpowiednim czasie diagnozy objawów „źrenicy”, a następnie - przez dłuższy znaczny wzrost podstawowej temperatury na 37,3-37,5 ° C pochwy wymazów w fazie II, jest określany przez wiele skręconych ogniw pośrednich. Badanie histologiczne endometrium biopsji wykryto fazy pełnej wydzielanie.

Trwałość podczas produkcji niedojrzałe lutealnej progesteronu niewielkie zauważyć nieznaczny wzrost temperatury podstawowej do 37-37,3 ° C, wymazy z pochwy - linka komórek pośrednich w małej ilości (II) w ciągu fazy, histologicznie - endometrium mógł wydzielina. W badaniu wydalania progesteronu jest określane wystarczająca lub większa ilość. Leczenie kobiet z miesiączkowego cyklu wydłużenia fazy II zaczyna hemostazy przez zeskrobanie z jamy macicy i późniejszej regulacji czynności jajników estrogenu i progestyny, takie jak doustne preparaty antykoncepcyjne.

Owulacyjne krwawienia międzymiesiączkowego regularnie pojawia się w 10-12 dni po zakończeniu miesiączki i styka się z owulacją.

Jego wygląd jest ze względu na gwałtowny spadek momentu poziomu estrogenów w organizmie i zmienić ich wrażliwości receptora endometrium. Krwawienie z pochwy częściej niewielkie, bezbolesne, trwające 1-2 dni, może towarzyszyć niewielki temperatury utomleniem.Bazalnaya dwufazowy bez odbiegające od normy.

Leczenie owulacyjnego krwawień międzymiesiączkowych odbywa się tylko wtedy, gdy znaczną utratę krwi przez powołanie tabletka antykoncepcyjna o 1 TH od 5 do 25-go dnia cyklu miesiączkowego w ciągu 3-4 miesięcy.