Przewlekłe zapalenie zatok

Przewlekłe zapalenie zatok (sinuitis przewlekłe)

Przewlekłe zapalenie zatok szczękowych, w większości pacjentów jest kontynuacją ostrego procesu. Częstsze ropne, ropne polypous i forma polypous przewlekłe zapalenie zatok, - co najmniej nieżytowe, surowiczy (alergiczną), rzadko - holesteatomnaya, serowaciejącego, martwicze i ozenoznaya postaci.

Skarg pacjentów zależy od postaci zatok. W przypadku procesu wysiękowego jednym z głównych zarzutów jest wydzielina z nosa. W przypadku, ropne zapalenie zatok - gęstej ropy, często o nieprzyjemnym zapachu, kiedy nieżytowe - liczne śluz, często o dużej lepkości. Jeżeli proces jest surowicza (alergiczną), ma ona wodnista gromadzi się w wysięku z zatoki i pozostawia w części ze skośnymi głowy w dół. W chorym jest wyraźna trudność w oddychaniu i naruszenie zapach natury oddechowego.

Ból w braku lub uszkodzenia zatok pojawia się w procesie zaostrzeń lub jeśli treść trudności zatok odpływowych. W przypadku pogłębienia można zaobserwować wzrost temperatury ciała, pojawienie się bolesny obrzęk i obrzęk powiek policzków rozlane lub miejscowy ból głowy.

Podczas kontroli wizualnej wejście do nosa lub pęknięć zaobserwowano czasami otarcia skóry, maceracja części utworzone w wyniku obfite wyładowania prądu stałego. Jeśli jest suszenie osadów w jamie nosowej przedniej mogą tworzyć usunięciu skórki, którą czasami jest przyczyną nawracających nosa. Tajemnicą, że pochodzi z zatok, powodując obrzęk zapalny błony śluzowej nosa, co stwarza predyspozycje do tworzenia luźnych wygląd rozproszonego przerostu i edematous polipów, które rozciągają się od środkowej ujścia nosa. Sięgają one do zatoki szczękowej lub nosowej części gardła, czasami tworząc tzw choanalnych kości podniebiennych polipa. rozróżniać prawdziwe polipy (Bez zawartości eozynofile), ale większość polipami są utworzone na tle alergicznym eozynofili, nazywanych ziarniniaki alergiczne.

W przypadku obrzęku śluzówki i blokady gruczołów śluzowych w postaci zatok rzeczywistych lub zatrzymanie torbieli zawierających płyn surowiczy bursztynowego. Rzekoma uformowany w grubości błony śluzowej w przekrwienie i obrzęk cieczy różni się od nich tylko w razie braku wewnętrzną warstwą nabłonka. rozmiar pędzla jest zwykle niewielka, ale czasami mogą być znaczące, a nawet wypełnić cały zatok. W obecności torbieli, pacjenci skarżą się na stałe bóle głowy, które są zlokalizowane na czole, rzadko whisky Fontanelle lub całej głowicy. Długotrwałe ciśnienie torbieli na ścianie zatok promuje resorpcję kości do powstania defektu kości.

Rozpoznanie stawia się na podstawie wywiadu lekarskiego, badania fizykalnego i skarg. Dodatkowo, pacjenci mogą być wykonywane radiografii, termografii i tomografia komputerowa MP przebicie diagnostyczną zatoki szczękowej, aw przypadku niejasnego obrazu choroby - radiografii kontrastu zatoki szczękowej. Nieprawidłowe wyładowania z jamy nosowej i zatok obocznych nosa badano na mikroflorę i jego wrażliwość na antybiotyki. Powinno być świadomy możliwości zębopochodna genezę tych chorób, w szczególności w obecności procesu ropne w korzeniach 4, 5 i 6, górne zęby, wierzchołki których przylegają bezpośrednio do dolnej ścianki zatoki szczękowej. Ważne wartość diagnostyczną ma endoskopowych zatok i obszary jej skrzyżowania z jamy nosowej.

Leczenie przewlekłego zapalenia zatok

Leczenie przewlekłego zapalenia zatok, należy rozpocząć od określenia przyczyny choroby, jeśli to możliwe, jego usuwanie. W przypadku form zębopochodnych zapalenia należy rozpocząć rehabilitację uszkodzonych zębów, co samo w sobie może prowadzić do wypowiedzenia zapalenia zatok. Głównym wyzwaniem w leczeniu wielu przewlekłych postaciach zapalenia zatok jest zapewnienie odpowiedniego odpływu patologiczne wydzielanie, to jeden z najważniejszych zdarzeń jest systematyczne anemizatsiya środkowy doprowadzono ujście (wprowadzenie rozwiązania zwężania naczyń ociekowa turundy lub w postaci aerozolu). Aby wejść do zatoki przez igłę do nakłuwania po antyseptyczne piorące stosowane antybiotyki o szerokim spektrum działania, enzymy proteolityczne i kortykosteroidy in .. Wyniki leczenia oceniano na podstawie zaniku objawów. W przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego jest pokazany na operacji zatoki szczękowej.

Leczenie polipoidalnej zapalenie zatok rozpocząć z usunięciem polipów nosovoypolosti, Polipotomiyu przeprowadzono za pomocą specjalnych kleszczy lub pętli nos pod miejscowym aplikacyjnych znieczulenie pod kontrolą wzroku. Choanalnych kości podniebiennych polipy usuwa się za pomocą specjalnego haka tępych noga który tnie polipa i wpada w rejonie jamy ustnej i gardła. W przypadku znacznego polypous rozrostany zatoki szczękowej niezbędnym do radykalnego zabiegu.

W obecności torbieli zatoki szczękowej polityki leczenia jest określona przez ich objawów. Małe torbiele, które występują najczęściej przypadkowo podczas badania, nie wymagają specjalnego traktowania. Ale duże torbiele, dla której towarzyszy ciężkich objawów (bóle głowy, zaburzenia odruchu oddychania przez nos, itd.), Podlegają usunięciu.

Holesteatomny, serowaciejącego i martwicze zapalenie zatok wymaga leczenia chirurgicznego z całkowitym usunięciem nieprawidłową tkankę. W tym przypadku, podobnie jak w polipowatości obecności pokazano rodnik otwór zatoki szczękowej przez Caldwell - Luc. Operację przeprowadza się w ogóle, jak i w znieczuleniu miejscowym. Od 2 frezu do 2 molowym sekcji wytwarzania błony śluzowej fałdy przejściowego w przedsionku nosa. Raszpla obrane tkanek miękkich z okostną, naświetlanie tzw nora. Za pomocą młotka i dłuta ujawnia zatok, usuwa się z niej wszelkie patologicznie zmienionych tkanek i nakładają sztuczna przetoka z jamy nosowej przez dolne ujścia nosa. Istnieje również ujawnienie donosowej zatoki szczękowej, ale nie pozwalają na pełny przegląd zatok i radykalne usunięcie chorej tkanki. Z jest stosowany tylko zespolenie jamy nosowej i zatoki szczękowej. Daje to zawartość wolnej odpływ i napowietrzanie zatokowego.

Używane interwencji endonasal mikrochirurgiczny, pozwalając minimalny uraz przywrócenie wentylacji i drenażu funkcję naturalnych otworów wylotowych zatok.