Zapalenie naczyń skóry

Zapalenie naczyń (synonim: zapalenie naczyń skóry) - choroby skóry, kliniczne i patologiczne, że obraz oryginalny, a element wiodący jest niespecyficznym zapaleniem skóry ścian naczyń o różnej klasy.

Zmiany naczynia krwionośne skóry są głównie w wyniku reakcji zapalnych różnego pochodzenia w procesie obejmujących ściany naczyń (zapalenie naczyń). Proces zapalny obejmuje różne naczynia Kaliber: mały (kapilar), średnie, duże mięśni, mięśniowo-sprężystego i elastycznego typu. Spośród wielu czynników sprawczych mają największą wartość naczyń, antygeny bakteryjne, leki, autoantygenów, antygenów nowotworowych i żywności. Najczęstszym naczyń razvirayutsya podstawie zaburzenia immunologiczne w postaci natychmiastowej nadwrażliwości i opóźnionego typu i ich kombinacje, które mogą prowadzić do rozmaitych klinicznych i histologicznych obrazu.

Gdy nadwrażliwość natychmiastowa wyraźny przepuszczalności naczyniowej tkanki, przy czym na ściankach naczynia w zapalenia impregnowany płynem białka czasami poddaje zwyrodnienie włóknikopodobne izmeneniyam- naciek zasadniczo składa się granulocyty obojętnochłonne i granulocytów kwasochłonnych. W nadwrażliwości typu opóźnionego do komory przedniej rozrostowe zapalenie i zmiany, charakter immunologiczny potwierdzono zatem obecność w naczyniach krwionośnych cytoplazmie naczyń mikrokrążenia i naciekania komórek kompleksów immunologicznych.

Reakcja przebiega tkanki głównie w zależności od rodzaju zjawisk i Sanarelli Arthus-Shvarttsmanna. W skórze pacjentów wykazują kompleksy immunologiczne obserwowano dodatnie próbki różnych alergenów, zmiany odporności komórkowej i humoralnej, jak i choroby, reakcji na antygeny paciorkowców. Wykazują zwiększoną podatność na coccal flory leków, zwłaszcza antybiotyków, sulfonamidów, środków przeciwbólowych. Czynniki przyczyniające się do rozwoju alergii procesu naczyń są hipotermia, zaburzenia wewnątrzwydzielnicze (cukrzycy), choroby neurotroficzny, patologii organów wewnętrznych (choroby wątroby), i inne efekty zatrucia.

Klasyfikacja alergicznego zapalenia naczyń

Średnia klasyfikacja nie alergiczne zapalenie naczyń. Według klasyfikacji ST. Pavlov i O.K. Shaposhnikov (1974), zapalenie naczyń skóry odpowiednio głębokość uszkodzenia naczyniowego jest podzielony na powierzchowne i głębokie. Powierzchowne naczyń wpływa głównie powierzchniową sieć naczyń skóry (alergiczne zapalenie naczyń skóry Ruiter, krwotoczne zapalenie naczyń Schónleina krwotoczny mikrobid Miescher migawka zapalenie naczyń, zapalenie tętnic Werther-Dyumlinga, rozsiane zapalenie naczyń Roskama allergoidny).

Głębokiego naczyń obejmują skórną sferoidalnego guzkowe, ostre i przewlekłe rumień guzowaty. Ta ostatnia zawiera guzkowe zapalenie naczyń Montgomery-O „Leary Barquera, wędrowny rumień guzowaty Befverstedta i podostre migracyjną podskórnej Vilanova Pignola.

NE Arigin (1980), zapalenie naczyń alergiczne dzieli się na dwie główne grupy: ostre i przewlekłe, postępujące. Pierwsza grupa obejmuje autora alergiczną vasculitis odwracalne zaburzenia immunologiczne występujące raz, ale możliwe są nawroty bez progresji (zakaźnych, alergii i nadwrażliwości na lek trofoallergenam). Druga grupa charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem rzutowo z postępem procesu, który jest oparty na twardych odwracalnych lub nieodwracalnych zaburzeń immunologicznych. Należą alergiczne zapalenie naczyń z chorób kolagenowych (reumatyzm, reumatoidalne zapalenie stawów, układowy toczeń rumieniowaty, twardzina układowa), układowe zapalenie naczyń, zapalenie naczyń lub z zaburzeniami odporności (guzkowe zapalenie tętnic, ziarniniakowatość Wegenera, choroba Buergera, plamica Henocha-Schónleina i in.).

Podstawą klasyfikacji naczyń W.M. Sams (1986) położył zasadę patogenu. Single autorem spośród następujących grup:

1. leukocytoklastyczne naczyń, które obejmują Leukocytoklastyczne vaskulit- urtikaropodobny (gipokomplementemichesky), zapalenie naczyń, niezbędne mieszane krioglobulinemiyu- gipergammaglobulinemicheskuyu plamica Valdenstrema- trwałe rumień i wysokich przypuszczalnie różnych typów - rumień wielopostaciowy wysiękowy i liszajowate parapsoriaz;
2. reumatoidalne zapalenie naczyń krwionośnych, rozwój tocznia rumieniowatego układowego, reumatoidalnego zapalenia stawów, zapalenie skórno;
3. ziarniniakowe zapalenie naczyń w postaci alergicznego ziarniniakowe zapalenie naczyń, ziarniniaki osoby, ziarniniaka Wegenera, ziarniniak pierścieniową lipidową obumarcia reumatyczne brodawki;
4. guzkowe zapalenie tętnic (klasyczny i skórne typów);
5. gigant tętnicy skroniowej (zapalenie tętnicy skroniowej, zespół bólu wielomięśniowego, choroba Takayasu).

Nie zawsze obserwowano u pacjentów z objawami procesu patologicznego do jednego lub drugiego wariantu naczyń skóry, przynależności do konkretnych jednostek chorobowych. Wynika to z faktu, że różne stadia choroby obraz kliniczny może być różna, objawy charakterystyczne dla innych formach. Ponadto obraz kliniczny zależy od reakcji indywidualnej pacjenta. W związku z tym uważamy, że dobór poszczególnych nozologiczne form alergicznego zapalenia naczyń jest w dużej mierze arbitralne. Ponadto jest to potwierdzone przez fakt, że w patogenezie niektórych postaci alergicznego zapalenia naczyń i morfologicznych objawami są bardzo podobne. Niektórzy autorzy dla skóry alergicznej naczyń wprowadził termin martwicze zapalenie naczyń.

Obecnie istnieje kilkadziesiąt dermatoz, należące do grupy zapalenia naczyń skóry. Większość z nich ma kliniczne i morfologiczne podobieństwo. W związku z tym, nie ma pojedynczego klinicznych lub patologicznych klasyfikacja naczyń skóry.

Klasyfikacja naczyń. Większość dermatologów zależności od głębokości skóry zmiany patologiczne naczyń jest podzielony na następujące formy kliniczne:

• naczyń doustną (polimorficzną skórę iaskulit, plamica barwnikowa przewlekłe) -
• naczyń skórno-hypodermal (Levidov, zapalenie naczyń), -
• naczyń hypodermal (węzłowaty naczyń).

Te postacie kliniczne są z kolei podzielone na wiele typów i podtypów.

Przyczyny i patogeneza naczyń 

Przyczyny i patogeneza naczyń do końca pozostaje niejasna i uważa się, że choroba jest polyetiological. Ważnym czynnikiem jest opracowanie przewlekłe zakażenie i zapalenie migdałków, zapalenie zatok, zapalenie żył, zapalenie przydatków i wsp. Wśród czynników zakaźnych są niezbędne paciorkowce i gronkowce, wirusy, Mycobacterium tuberculosis, niektóre gatunki grzybów chorobotwórczych (z rodzaju Candida, Trichophyton mentagraphytes). Obecnie bardziej rozpowszechnione teorii immunnokompleksnogo genesis naczyń łączącą ich pojawienie się szkodliwego wpływu na ściany naczyń krwi wytrąca się kompleksy immunologiczne. Zostało to potwierdzone przez wykrycie immunoglobulin i uzupełnia w świeżych zmian u pacjentów z zapaleniem naczyń. Roli antygenu można wykonać jeden lub innego środka bakteryjnego, leku własny zmienione białko. Duże znaczenie w patogenezie zapalenia naczyń są chorobami układu wewnątrzwydzielniczego, zaburzeń metabolicznych, przewlekłe zatrucie, psychicznej i wysiłkiem fizycznym i t. D.

Objawy zapalenia naczyń. Obraz kliniczny zapalenia naczyń jest bardzo zróżnicowany. Istnieje wiele wspólnych cech, to łącząc klinicznie polimorficzny grupa dermatoz:

• charakter zapalny zmian;
• wysypka skłonność do obrzęków, krwotoku, martwica;
• Symetria zmian;
• Polimorfizm elementów morfologicznych (zwykle są ewolucyjnie w naturze)
• Preferencyjne lokalizacja dolnych kończyn;
• Jednoczesne naczyń, alergiczne choroby reumatyczne, choroby autoimmunologiczne i inne choroby ogólnoustrojowe;
• naczyń związek z poprzedniego infekcji lub nietolerancja leku;
• ostre lub okresowo ostrzenia Tacheng.

Krwotoczne zapalenie naczyń Henocha-Schönleina

Odróżnić skórnych brzucha, stawów, martwicze, piorunującej postać krwotocznego zapalenia naczyń.

Gdy wygląd haka formy skóry oznaczone zwanego namacalny plamica - obrzękowe plamy krwotoczne różnej wielkości, zlokalizowane zwykle na tylnych nogach i stopach łatwo określić nie tylko wizualnie, ale również przez badania palpacyjnego, która odróżnia go od innych fioletowy. Początkowa wysypka na krwotocznego zapalenia naczyń są obrzękowe płaty zapalne, które przypominają pęcherze, które szybko przekształcony wysypki krwotocznej. Wraz z rozwojem zjawisk zapalnych na tle purpurowe i wybroczyny krwotoczne tworzą pęcherzyki, które tworzą się po otwarciu głębokiej erozji lub owrzodzenia. Wysypki są zwykle towarzyszy lekki obrzęk kończyn dolnych. Ponadto dolnych krwotoczne kropki mogą być również umieszczone na pośladkach, udach, tułowia i błony śluzowej jamy ustnej i gardła.

Gdy kształt otrzewnej brzusznej oznaczone wysypki lub błonę śluzową jelit. wysypka nie zawsze jest poprzedzone przewodu pokarmowego. Jednocześnie występują wymioty, skurcze brzucha, ból, napięcie i bolesność. Nerki mogą również występować różne patologicznych zjawisk w różnym stopniu: od krótkotrwałej niestabilnej mikroskopowej krwiomoczu i białkomoczem na silne wzorca rozproszonego uszkodzenia nerek.

Aby utworzyć wspólny charakterystyczny zmiany w stawach i bolesnes to nastąpić przed lub po wysypka skórna. Istnieje duża porażka (kolano i kostka) stawów, które są oznaczone obrzęk i tkliwość, które utrzymują się przez kilka tygodni. Skóra nad zagrożonym kolorze zmiany w stawach i ma zielonkawo-żółty kolor.

Martwicze zapalenie naczyń dla formy charakteryzują się występowaniem stwardnienia polimorficznej wysypki. Jednocześnie z małych plam, grudek i pęcherzyków wypełnionych surowiczych lub krwotocznych wysięków pojawiają się zmiany martwicze skóry, owrzodzenia i skorup krwotocznych. Uszkodzenia najczęściej są zlokalizowane w dolnej jednej trzeciej części nogi, w rejonie stawu skokowego, a także na tylnej hamulca. Na początku choroby element podstawowy jest miejscem krwotoczny. W tym okresie swędzenia i pieczenia. Następnie w miejscu, gwałtownie wzrasta rozmiar i poddaje się od powierzchni mokrej martwicy. Martwicze owrzodzenia mogą mieć różne rozmiary i głębokość, osiągając nawet okostnej. Te owrzodzenia występują przez dłuższy czas i przekształcić się ranami. Subiektywnie, pacjenci skarżą się na ból.

Badanie histopatologiczne. Zazwyczaj naskórka i przydatki skórne bez cech szczególnych. Oznaczono ogniskowe zmiany drobnych naczyń, korzystnie w kapillyarov- prześwitu chorej naczyń - segmentowy nagromadzenie krwinek białych, uszkodzenia ściany naczyniowej i naciekania komórek tej ostatniej, i sąsiadujących tkanek. Naciek składa się z segmentacji neutrofili, makrofagów, limfocytów i komórek plazmatycznych. Przeważnie wyraźnie ujawniły wiele microthrombuses. W cięższych przypadkach (z guzków) dotyka małe tętnice.

Diagnostyka różnicowa. Choroba należy odróżnić od uszkodzeń krwotocznych choroby zakaźne (wirusy odry, grypy itd.), Choroby wątroby, cukrzyca, nadciśnienie, Awitaminoza C i PP, jak również od innych postaci zapalenia naczyń (drobnoustrojów krwotoczny leykoplastichesky, tętniczki chorób alergicznych Verlgofa i innych. ), rumień wielopostaciowy wysiękowy.

Leczenie zapalenia naczyń

 Szacowany leżenia w łóżku i dieta. W obecności środka zakaźnych antybiotyków. Zalecane środki przeciwhistaminowe, Odczulanie regenerujący ściany naczyń (Ascorutinum, kwasu nikotynowego) preparatów. W obecności niedokrwistości - transfuzji krwi. W ciężkich przypadkach, mianowany wewnętrzne małych lub średnich dawek kortykosteroidów. Mogą być skuteczne leki przeciwmalaryczne, i niesteroidowe środki przeciwzapalne.

Leków przepisanych immunokorrigiruyuschih proteflazit (15-20 kropli 2 razy dziennie), co zwiększa nieswoistą oporność organizmu i wytwarzania endogennego interferonu.

leczenie zewnętrzne zależy od stopnia zaawansowania procesu patologicznego skóry. W przypadku uszkodzenia erozyjne i wrzodziejące podawać roztwory dezynfekcyjne w postaci lotionów, vlazhnovysyhayuschih povyazok- preparatów enzymatycznych (trypsyna, chymotrypsyna) usunięcie martwiczej tkanki. Po wrzodów oczyszczania środków stosowanych kortykosterydów pokrywała się nabłonkiem. Dobry efekt posiada laser helowo-neonowy.

źródło