Podwyższone ciśnienie śródczaszkowe objawy, leczenie, powikłania

Wielu z nas nie przywiązują wagę do objawów takich jak drobne bóle głowy, zawroty głowy, zaburzenia widzenia ... Ale te objawy zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego (w skrócie - ICP) może wskazywać na poważne uszkodzenia strukturalne substancji tkanki mózgowej, głównie u dzieci (guz, krwotok, krwiak, wodogłowie). Dlatego dużo uwagi poświęca się problemom neurologów nadciśnienie śródczaszkowe lub zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Co to jest ciśnienie śródczaszkowe?

Wewnątrzczaszkowe ciśnienie wskaźnik ilościowy siła oddziaływania płynu mózgowo-rdzeniowego w tkance mózgowej. Normalna wartość ICP jest w zakresie od 100 do 151 mm.vod.st. odpowiadającej 10 - 17 mm Hg

Metody określania ciśnienia wewnątrzczaszkowego

Poziom ciśnienia wewnątrzczaszkowego oszacowanie mogą być wykonywane następujące procedury:

• wkładania cewnika do światła kanału kręgowego lub mózgu komór, a następnie przez dodanie manometru działa podobna termometr;
• stosowanie metod, takich jak komputer, rezonans magnetyczny;
• Badanie ultrasonograficzne mózgu (synonim: neurosonography) u niemowląt do 1 roku;
• echoencephalography;
• Spójrz na malowanie dna z definicją typowego klinice - papilledema, niewyraźne kontury, bladość.

Przed pomiaru ciśnienia wewnątrzczaszkowego, ważne jest, aby podjąć decyzję w sprawie metody badań. U niemowląt preferowane neurosonography i echoencephalography. Pacjenci z ostrym udaru mózgu, mianowany tomogramów badania, oceny stanu dna oka przez okulistę.

Przyczyny prowadzące do zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego

Do stanu, w którym istnieje wysokie ciśnienie śródczaszkowe obejmują:

• zwiększenie objętości mózgu na skutek pęcznienia, zapalenie;
• duża ilość CSF wodogłowie;
• tworzenie obecność przestrzennego (nowotwór, krwiak, ciało obce) w jamie czaszki;
• wzrost stężenia we krwi zaawansowanych naczyń mózgowych przy zatruciach i zatruciom.

Główne choroby towarzyszy wzrost ICP:

• zaburzenia krążenia mózgowego różnego pochodzenia (niedokrwienny i krwotoczny udar);
• urazowe uszkodzenie tkanki mózgowej (wstrząśnienia mózgu i stłuczenia mózgu);
• Zmiany zapalne powłoki zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu i komór;
• nietoksyczne sole metali ciężkich, metanol lub etanol, w parach gazów toksycznych;
• nowotwory nie tylko substancji, ale także błon mózgowych, pod- i zewnątrzoponowe krwiak;
• wady (Arnolda-Chiariego, Dandy-Walker);
• łagodnego nadciśnienia wewnątrzczaszkowego;
• wodogłowie.

Należy zauważyć, że objawy zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u niemowląt w 90% przypadków są spowodowane przez uraz urodzeń.

Typowe objawy związane z nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym

W przypadku objawami zwiększonej rozdzielacza ciśnienia śródczaszkowego i scharakteryzowanych polimorfizmów. Obraz kliniczny choroby u dzieci i dorosłych są różne. Prowadząc objawy, które towarzyszą wzrost ICP, są następujące:

•  ból głowy, występujące głównie w godzinach porannych podczas przebudzenia jest zlokalizowana w czołowej, skroniowej i potylicznych obszarach, które kruszenia lub pęknięcie z charakterem;
• nudności i wymioty;
• senność;
• zaburzenia pamięci, uwagi i myślenia;
• zawroty głowy;
• wzrost lub spadek ciśnienia krwi;
• bradykardia - wolne bicie serca;
• pocenie się;
• zaburzenia widzenia spowodowane obrzękiem brodawki nerwu wzrokowego w tym ślepoty.

Objawy ciśnienia śródczaszkowego u dzieci

Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe u dzieci, objawy, które mogą pojawić się w pierwszych minutach i godzinach po urodzeniu, często prowadzi do rozwoju poważnych powikłań. Znając podstawowe objawy choroby, możliwe jest w początkowej fazie, aby ustalić właściwą diagnozę i przepisać odpowiednie leczenie dziecka (zob. zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe u niemowląt).
Objawy wskazujące na obecność wysokiego ciśnienia śródczaszkowego u dzieci obejmują:

• wypukłe ciemiączko dużych i małych, a także ich pulsacji;
• dywergencja kości czaszki, aby zwiększyć rozmiar stawów;
• zmienić zachowanie dziecka: senność, splątanie lub odwrotnie, drażliwość, płaczliwość;
• drżenie podbródka;
• nawracające wymioty ( „Źródło”), nie przynosząc ulgę;
• niewyraźne widzenie;
• Zaburzenia okoruchowe takich jak zez, ograniczenie zakresu ruchów gałek ocznych;
• Naruszenie poziomu świadomości w ciężkich przypadkach może dojść do śpiączki;
• drgawki;
• zwiększenie wielkości obwodu głowy;
• zmniejszenie siły kończyn aż do całkowitego unieruchomienia;
• mitralnej podczas jedzenia.

Istnieją dwa możliwe warianty rozwoju obrazie klinicznym nadciśnienia śródczaszkowego:

• nagłe pojawienie się objawów choroby z zaburzeniem świadomości do głębokiego poziomu komy- prawdopodobieństwo śmierci jest 92%;
• stopniowe pojawianie się objawów chorobowych.

Co to jest wodogłowie?

Wodogłowie to nadmierne nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego z czaszki i towarzyszy wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Prowadzić do powstania wodogłowia następujących stanów:

• wzrost tworzenia płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu otaczającego mózgu) guzy ze splotu naczyniowego;
• tworzenie bariery dla odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego;
• stan zapalny w tkance mózgowej.

Objawy wodogłowia u dzieci

Prowadząc cechy charakterystyczne wodogłowia u dzieci, jest stopniowe zwiększenie rozmiaru głowy w wieku poniżej dwóch lat. Główne objawy wodogłowia u dzieci spowodowane przez zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe obejmują:

• Szybki wzrost głowy do końca pierwszego miesiąca;
• rzadko głowy;
• nieproporcjonalnie duże czoło;
• wytrzeszcz - eyeballs wystającym;
• postępujące zmniejszenie ostrości wzroku w wyniku rozwijającej się zanik nerwu wzrokowego;

Wodogłowie u dzieci w innych okresach życia towarzyszy zaburzeń neuroendokrynnych, spowolnienie psychoruchowe, drganie głowy z częstotliwością 2-4 razy na sekundę.

Objawy zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego u dorosłych

Wraz ze wzrostem objawów u dorosłych ciśnienia śródczaszkowego rozwija się stopniowo w większości przypadków.
Na ból głowy czele, który ma następujące opcje:

• charakter - uciążliwy, wyginając, kompresowanie, sporadycznie - pulsujący;
• czas wystąpienia - rano po przebudzeniu, jest związane ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym;
• wyzwala - pozioma pozycja ciała, kaszel, kichanie, wysiłku, przeprostu głowy;
• towarzyszących objawów - nudności i wymioty, dzwonienie w głowie;
• nie usunięto przeciwbólowe.

Drugą najwyższą częstotliwość zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest zespół dysfunkcji autonomicznego, któremu towarzyszy:

• Wahania ciśnienia krwi i tętna w ciągu dnia;
• naruszenie ruchliwość jelit na rozwój zaparć, lub odwrotnie, biegunka;
• ślinienie - zwiększone wydzielanie śliny;
• Zawartość wilgoci w skórze, zwłaszcza w powierzchni dłoniowej i podeszwowe;
• napady duszności;
• zawroty głowy;
• uczucie lęku, niepokój, drażliwość, apatia, senność;
• ból w sercu, żołądku.

Znacznie mniej zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe mogą towarzyszyć rozwój skoku stanach zagrażających życiu pacjenta. W takich przypadkach, następujące objawy obserwowane są:

• utrata przytomności aż do śpiączki;
• wyrażone zawroty głowy i niestabilność w chodzeniu;
• ograniczenie władzy w kończynach;
• zaburzenie funkcji mowy;
• niekontrolowane wymioty;
• Usterka miednicy jak nietrzymanie moczu i zatrzymywania moczu i kału;
• zaburzenia układu sercowo-naczyniowego i układu oddechowego.

Co to jest łagodne nadciśnienie śródczaszkowe?

Łagodny (idiopatyczne) nadciśnienie wewnątrzczaszkowe odnosi się do jednego z najbardziej zaniedbanych stanów patologicznych we współczesnej neurologii i neurochirurgii. Choroba jest typowe dla kobiet z nadwagą i dzieci. przyczyną nie mogła zostać ustalona w licznych badaniach.

Łagodnego nadciśnienia wewnątrzczaszkowego obserwuje się takie same objawy, które są charakterystyczne dla zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Należy zauważyć, że w tej chorobie występuje spontaniczne wyzdrowienie kilka miesięcy od wystąpienia pierwszych objawów.

Powikłania, co może prowadzić zwiększone ciśnienie śródczaszkowe

stan zagrażający życiu jest nagle zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, co prowadzi do śmiertelnej (śmierć) w nieobecności odpowiedniego końca leczenia. Inne powikłania specyficzne dla wysokiego ciśnienia wewnątrzczaszkowego obejmują:

• Naruszenie móżdżku w otworu potylicznego, który towarzyszy niewydolności oddechowej, spadkiem siły kończyn, zaburzenia świadomości;
• Zespół padaczkowy;
• zmniejszenie do ślepoty;
• naruszenie funkcji psychicznych;
• udar niedokrwienny lub krwotoczny.

Nowoczesne sposoby leczenia podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego

Leczenie rozpoczyna się po ustanowieniu przyczyn, które doprowadziły do ​​rozwoju choroby.

Krok pierwszy - Usunięcie przyczyny choroby.

• W tym przypadku, jeśli wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego powoduje powstawanie wewnątrzmózgowe - guza, krwiaka, tętniaka, po odpowiednim doobsledovanija wykonywania operacji na podstawie awaryjnego (usunięcie tworzenia luzem).
• Nadmiar mózgowo wydzielanie produktów działanie wodogłowie bocznik płyn, którego zadaniem jest zapewnienie dodatkowych ścieżek dla odpływu płynu mózgowo-rdzeniowym, co prowadzi do spadku ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Krok drugi - Drug korekta poziom ciśnienia śródczaszkowego.
W tym celu stosowanie następujących grup leków:

• osmodiuretiki (mannitol, glicerol), których skutkiem jest skierowany do zmniejszenia ilości płynu mózgowo-rdzeniowego;
• diuretyki pętlowe (furosemid);
• hormony (deksametazon);
• diakarb;
• środki neuroprotekcyjne (glicyna).

Krok trzeci - Lecznicza manipulacji.
Komory kraniotomię przebicie dekompresionnaya celu zmniejszenia objętości płynu mózgowo-rdzeniowego w czaszce wnęki.
Krok czwarty - terapia dieta.
Ograniczyć ilość płynu do organizmu oraz soli, która odpowiada dieta № 10, 10a.
Krok piąty - Zastosowanie technik manipulacji hiperbaryczna natlenienia kontrolowanym niedociśnienia hiperwentylacji.

Bardzo rzadko w trakcie intensywnego leczenia mogą występować zmniejszone ciśnienie śródczaszkowe, którego objawami są:

• senność;
• słabość;
• bóle głowy, pogarsza się przy ruchach głowy;
• zawroty głowy;
• nudności i wymioty.

Leczenie zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego może być niepełna.

Co zrobić, jeśli masz objawy zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego?

Poniżej znajduje się sekwencja działań, które muszą być zgodne z wszystkich pacjentów z objawami zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego.

• Uspokoić. Należy pamiętać, że w chwili obecnej, istnieje wiele metod w celu normalizacji ciśnienia śródczaszkowego bez zagrożenia dla życia.
• Szukajcie wizytę u neurologa, który wyznaczy listę badań (CT lub MRI, USG, rentgenowskie, badanie przez okulistę).
• Ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza (dieta, przyjmowanie leków, jeśli to konieczne - chirurgii). Nominacje Nieprzestrzeganie może spowodować śmierć.

5 mitów na temat zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego

• Pierwszy mit: u pacjentów ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym, z wiekiem jest poprawa, więc potrzeba dowolnego dostępnego leczenia.

Jest to jeden z największych nieporozumień. Stabilny i trwały efekt płynu mózgowo-rdzeniowego w substancji mózgowej prowadzi do rozwoju powikłań wymienionych powyżej.

• Drugi mit: Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe jest chorobą nieuleczalną.

Szeroka gama leków, technik leczenia chirurgicznego neguje ten fakt. Eliminując przyczynę wzrostu ciśnienia śródczaszkowego, co prowadzi do całkowitego wyleczenia.

• Trzeci mit: skłonność do zwiększenia ciśnienia śródczaszkowego spowodowanego genetycznie i dziedziczone.

Obecnie nie ma badań na poparcie teorii choroby dziedzicznej.

• mit czteryDzieci ze zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, są opóźnione w rozwoju umysłowym i mają niskie IQ.

Zgłoś ten punkt widzenia.

• Piąty mit: Normalizacja ciśnienia śródczaszkowego może tylko leki.

Nieprawidłowy fakt, ponieważ może być konieczne leczenie chirurgiczne w niektórych przypadkach.

Podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe: fakty i liczby

• Główną przyczyną zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego u dzieci poniżej 1 roku jest wodogłowie.
• Łagodne nadciśnienie śródczaszkowe występuje z częstością od 1 do 2 przypadków na 100.000 mieszkańców.
• 200 lat temu, naukowcy zwrócili uwagę na problem zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, problem nie jest w pełni zrozumiałe, aż do teraz, badania są w toku.
• W świecie istnieją dziesiątki związanych z nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym stowarzyszeń medycznych.
• Co dziesiąty dziecko na recepcji na neurologa dziecięcego ma wysoki poziom ciśnienia śródczaszkowego.
• Liczba osób cierpiących na podwyższone ciśnienie śródczaszkowe, blisko 100 milionów.
• Według medycyny opartej na dowodach, leki ziołowe nie mają wpływu na poziom ciśnienia śródczaszkowego, odpowiednio, nie mogą być wykorzystywane do leczenia. Podobne informacje są dostępne i leki homeopatyczne.
• Pacjenci, którzy byli w stanie znormalizować poziom ICP mieć okresowość 1 razy do wizyty u lekarza w ciągu dwóch lat w celu zapobiegania rozwojowi nawrotu choroby.