Niewydolność serca: objawy, leczenie, przyczyny

Niewydolność serca jest uważany za stan patologiczny, który jest związany z siłą osłabienia, częstotliwości lub regularności rytmu serca.

Takie zaburzenia serca prowadzą do niewystarczającego przepływu krwi w tkankach i narządach głodu tlenowego i oczywistego pewnego zbioru objawów wskazujących na stagnację w kołach obiegowych. Objawy niewydolności serca u kobiet występują częściej niż mężczyźni.

Dlaczego osłabia serce

Gdy wiele patologii serca do serca może przepływać zbyt krwi może być słabe i trudne do pompowania krwi w stosunku do nadciśnienia w naczyniach krwionośnych (patrz, także powoduje ból w sercu). W każdym z tych przypadków, stan bazowy może być powikłane niewydolnością serca, przyczyny leżące u podstaw których warto wspomnieć.

 powody mięśnia sercowego

Są one związane z bezpośrednim osłabienie mięśnia sercowego w wyniku:

• zapalenie (zapalenie mięśnia sercowego)
• martwicy (ostry zawał mięśnia sercowego)
• rozszerzenie komór serca (kardiomiopatię rozstrzeniową)
• ubytek mięśni (dystrofię mięśnia sercowego)
• łamanie zawału podaży (choroba niedokrwienna serca, miażdżyca naczyń wieńcowych, cukrzyca).

Wśród powodów:

• sprężanie wysiękowego zapalenia serca w worku serca (zapalenie osierdzia)
• krew (z ran lub niewydolność serca)
• migotanie na tle porażenia prądem
• migotanie przedsionków
• napadowy częstoskurcz
• migotanie komór
• przedawkowanie glikozydy nasercowe, blokery kanałów wapniowych, blokery
• kardiomiopatia alkoholowa

przeciążenie objętościowe i prowadzi do objawów niewydolności serca

Na jej podstawie - pogorszenie warunków przepływu krwi przez zwiększenie powrotu krwi żylnej do serca na niewydolność zastawek serca, uszkodzenia serca przegrody hipowolemii czerwienica lub odporność na przepływ krwi, pojemność minutowa serca u pacjentów z nadciśnieniem płucnym, wrodzonych i nabytych wad (reumatyczne) serca o zwężeniem zaworów i dużych naczyń krwionośnych constrictive kardiomiopatia. Nawet wtedy, gdy przeciążenie może być choroba zakrzepowo-zatorowa tętnic płucnych, zapalenie płuc, obturacyjnej choroby płuc i astmy.

wersje połączone są tworzone z osłabienia mięśnia serca i zwiększa obciążenie serca, na przykład, złożoną chorobą serca (Tetralogy Fallota).

Jak szybko rozwija się problem

W zależności od tego jak szybko rosną objawy niewydolności serca, mówić o ostrej lub przewlekłej zarządzania jej wariantów.

• Ostra niewydolność serca wzrasta w ciągu kilku godzin lub nawet minut. jest poprzedzone różnych sercowych: ostrego zawału mięśnia sercowego, choroby zakrzepowo-zatorowej płuc. Zatem w procesie chorobowym może zaangażowany lewą lub prawą komorę.
• Przewlekła niewydolność serca - jest wynikiem długotrwałych chorób. To postępuje stopniowo cięższe od minimalnej do ciężkich objawów niewydolności wielonarządowej. może rozwijać się w jednym z kręgów krwioobiegu.

Ostra niewydolność lewej komory

Ostra niewydolność lewej komory - sytuacji, która może wystąpić w dwóch sposobów (astma serca lub obrzęk płuc). Zarówno charakteryzują stagnacji w małych naczyń (płucnej) koła.

Podstawą ich - od przepływu wieńcowego, które poruszają się mniej lub bardziej adekwatne, aby po prostu mieć chwilę relaksu w mięśniu sercowym (rozkurczu).

W czasie skurczu (w skurczu) we krwi nie jest w całości wprowadza się do aorty zastaivayas w lewej komorze. Zwiększa ciśnienie w lewo i prawo serca przepełnione krwią, powodując zatory płucne.

astma sercowa

Astma sercowa jest w rzeczywistości, niewydolność sercowo-płucny. Objawy to może stopniowo zwiększać:

• Patologia przejawia się we wczesnych stadiach duszności. Występuje pierwszy podczas tolerancji wysiłku, który stopniowo maleje. Duszność jest inspiracją w przyrodzie a wraz z nim, w przeciwieństwie do astmy trudnej oddechu. Z dalszego rozwoju procesu, jest duszność w spoczynku, co powoduje, że pacjent spać na poduszkach wyższych.
• Następnie zastąpiony przez spłycenie oddechu epizodów duszności, które często towarzyszą sen w nocy. W tym przypadku pacjent musi siedzieć na łóżku, wziąć z wymuszoną pozycję stóp i rąk do wspierania zaniżone łóżko, aby umożliwić pracę pomocniczych mięśni oddechowych.
• Ataki te są często połączone z lęku przed śmiercią, kołatanie serca i poty.
• Kaszel niewydolność serca - z skąpe, trudnej plwociny. Jeśli spojrzeć na twarz danej osoby w momencie ataku, widać niebieskawe nosowo-trójkąt w tle czy szarawy skóra blada. zwraca się również do częstych ruchów oddechowych klatki piersiowej, sinica palców. Pul więcej spazmatyczny i słabe ciśnienie krwi zmniejsza się.

Charakterystyka porównawcza duszności w serca i astmą oskrzelową

obrzęk płuc

obrzęk płuc - Jest to znacząca część płyn opłucnowy krwi w tkance płuc. W zależności od tego, gdzie ciecz zostaje, obrzęk płucny jest podzielony na śródmiąższowe i płucnych. Na pierwszym wysięku zajmuje całą tkankę płuc, a drugi - głównie pęcherzyków, które są zatkane przy krwawego plwociny. Rozwijać obrzęk płuc o każdej porze dnia i nocy, jak ostrym ataku duszności. stan chorego gwałtownie pogarsza się stopniowo:

• uprawy niedobór powietrza, duszność
• sinica kończyn i twarzy,
• zauważa, kołatanie serca, zimny pot
• zaburzenia świadomości od wzbudzenia silnika i mowy aż do omdlenia.
• gardłowy bulgotanie oddech słychać w oddali.
• obrzęk pęcherzykowy z dużą ilością różowej piany.
• Jeśli obrzęk rozwija się na tle spadku rzutu serca (zawał mięśnia sercowego, zapalenie mięśnia sercowego), czyli ryzyko wstrząsu kardiogennego.

Ostra niewydolność prawej komory

To ostre serce płucne, co prowadzi do zastoju w krążeniu. Najbardziej prawdopodobne powody ich wystąpienia:

• zakrzepowo-zatorowej główne gałęzie tętnicy płucnej
• odma płucna
• niedodma płuc
• stan astmatyczny

to może być również utrudnione przez ostry zawał mięśnia sercowego lub zapalenie mięśnia sercowego. Zwiększenie ciśnienia w krążeniu płucnym zwiększa obciążenie prawej komory serca i zmniejszenie przepływu krwi do lewej komory serca, zmniejszenie pojemności minutowej serca. W rezultacie, cierpi wieńcowego przepływu krwi i płuc spadków wentylacyjnych.

Z taką ostrą niewydolnością serca, z następujących objawów:

• Pacjent zaczyna przeszkadzać uczucie duszności i braku powietrza.
• On nadmuchany żyły na szyi, który jest bardziej widoczny na oddechu.
• Twarz i palce stają się sinica.
• Dalsze dołącza pulsacja w nadbrzuszu, powiększenie wątroby i uczucie ciężkości w prawym górnym kwadrancie.
• Pastoznost rozwija, a następnie pęcznienia ud twarzy i przedniej ściany jamy brzusznej.

Jak udostępnić przewlekłej niewydolności serca

We wszystkich przypadkach, gdy niewydolność serca (objawy i niewydolność wielonarządowa) rozwijają się powoli, mówiąc o swojej postaci przewlekłej. Wraz ze wzrostem objawów tej postaci jest podzielony na etapy. Tak więc, według Vasilenko-Strazhesko trzy.

• początkowy etap
• I - w przejawów patologii tam sami.
• IA - stadium przedklinicznym wykrywany jest tylko testy funkcjonalne.
• IB - objawy niewydolności serca pojawiają się podczas wysiłku fizycznego i są całkowicie swobodnie.
• etap drugi
• II charakteryzuje się objawami sam patologii.
• IIA - zatłoczenie na dużym lub małym okręgu o umiarkowanych objawów w spoczynku.
• IIB- pokazują nieprawidłowości zarówno w krążeniu systemowym.
• etap trzeci
• III - zmiany zwyrodnieniowe narządów i tkanek na tle zaburzeń krążenia krwi w obu kołach.
• IIIA - zaburzenia narządów są uleczalne.
• IIIB- zwyrodnieniowe zmiany są nieodwracalne.

Nowoczesne klasyfikacji przewlekłych kont niewydolnością serca dla tolerancji wysiłku i obiecującą terapię. W tym celu, pełnionej funkcji, które mogą zmieniać się z udanej terapii.

• Klasa I - to brak ograniczeń w zwykłej aktywności fizycznej. Zwiększone obciążenie może towarzyszyć minimalnymi objawami duszności.
• Klasa II obejmuje nieznaczne ograniczenie aktywności fizycznej: Brak objawów w spoczynku, a zwykle obciążenie może towarzyszyć duszność lub kołatanie serca.
• Klasa III - jest pojawienie się objawów na minimalnym wysiłku i braku nich samych.
• IV klasa czynnościowa nie pozwala nawet wytrzymać obciążenie minimalne, są objawy i na odpoczynek.

Objawy przewlekłej niewydolności serca

Taki wariant niewydolność serca - często jest wynikiem wielu przewlekłych chorób serca. Występuje na prawej lub lewej komory typu i może być całkowite. Mechanizmy rozwoju przypominają ostre postacie, ale rozciągnięte w czasie, dzięki czemu po pierwsze służy niedotlenienia i zwyrodnienie narządów i tkanek.

Niewydolność prawej komory serca z

Prowadzi to do zaburzeń w krążeniu płucnym i objawów płucnych widoczne. Na pierwszym miejscu wśród skarg pacjentów rozgrywane:

• duszność, która rozwija się i obniża jakość życia
• istnieje potrzeba spać z głową podwyższone, okresowo utrzymać pozycję orthopnea (siedzieć ze wsparciem na rękę).
• duszność stopniowo dołącza kaszel z wyraźnym oddzieleniem małych ilości plwociny.
• mogą wystąpić epizody duszności z progresją niewydolności serca.
• dla pacjentów charakteryzujących się szaro-niebieskawy kolor skóry, sinica w nosowo-trójkąt, rąk i stóp. Palce przybrać postać pałeczek perkusyjnych. Paznokcie stają się zbyt wypukły i zgęstnieje.

Lewej komory słabość prowadzi do zmian w dużym kole

• Pacjenci zakłócać rytmu serca (częstoskurcz napadowy, migotanie przedsionków, arytmia), osłabienie i zmęczenie.
• Wydaje się syndrom obrzęku. Stopniowo obrzęk w niewydolności serca wzrasta, rozprzestrzenia się na nogi, przedniej ściany brzucha, dolnej części pleców i narządów płciowych. Masywny obrzęk nazywane są obrzęku.
• Najpierw pastoznost stopy i nogi i ukryte obrzęk wywołany podczas ważenia.
• Upośledzenie przepływu krwi w nerce stać się przyczyną zmniejszenia liczby oddzielonych moczu aż bezmoczem.
• Zwiększenie wątroby pojawia się ciągły zastoinowej niewydolności serca. Objawy nim - to surowość i ból w prawym górnym kwadrancie jego napięcia grudkami wywołanymi kapsułki wątroby.
• Problemy z mózgowym przewodów cyrkulacyjnych do zaburzeń snu, zaburzeń pamięci, a nawet myślenia i mentalność.

Porównawczy zwłaszcza serca i nerek, obrzęk

Leczenie niewydolności serca

Leczenie niewydolności serca odbywa się w dwóch kierunkach. Ostre formy wymagające pilnej pomocy. Przewlekłe możliwości leczenia są uzależnione od planowanego dekompensacji korekcji i długotrwałego stosowania wspieranie dawek leków.

pierwsza pomoc

pilne leczenie obejmuje etap przedszpitalnej przeprowadzone przez karetkę lub lekarza w przychodniach i hospitalizacji.

• Relief ostrej niewydolności lewej komory, w postaci obrzęku płuc pacjent zaczyna nadawać podwyższoną pozycję zagłówka. Zawieszonego wdychanie tlen parą alkoholu. Lasix podawany dożylnie i diazotan w 5% glukozie. Gdy tkanka tlenowego Głód pacjenta przenosi się do wentylacji mechanicznej (zaintubowano tchawicę uprzednio wprowadzania siarczanu atropiny Dormicum, Relanium i ketamina).
• Objawy ostrego niewydolność prawej komory serca z tętnicy płucnej zakrzepowo terapię tlenu podawania reopoliglyukina i heparyny (o stabilnego ciśnienia krwi). Jeśli niedociśnienie podawać dopaminy lub adrenaliny. Jeśli przychodzi śmierć kliniczną, prowadzenia resuscytacji.

Leczenie przewlekłej niewydolności serca

Przewlekła niewydolność serca wymaga zintegrowanego podejścia. Leczenie obejmuje, ale nie tylko leki obejmuje dietę zmniejszanie cieczy (2,5 litra dziennie) i sól (do 1 g na dzień). Leczenie prowadzi się z następujących grup leków.

• diuretyki

Redukują one powrotu żylnego do serca i pozwala poradzić sobie z obrzękiem. Korzystne są saluretikami (furosemid, LASIX, torasemid, indapamid), i oszczędzające potas (triampur spironolakton, veroshpiron). antagoniści aldosteronu (veroshpiron) - lekiem z wyboru w leczeniu obrzęku ogniotrwałych.

• inhibitory ACE

Zmniejszają one napięcie wstępne i zatorów płuc, poprawę przepływu krwi przez nerki i przebudowy mięśnia sercowego, zaburzenia wyjściowy uvenlichivaya:

- Używane kaptopryl (Capoten), enalapril (ENAP), perindopril (Prestarium), lizynopryl (diroton) .fozinopril (Monopril), ramipryl (tritatse). Ta grupa rdzeń, co daje w przewlekłej niewydolności serca. Leczenie prowadzi się dawki minimalnej konserwacji.

- Glikozydy nasercowe średnim i długim działaniu: digoksyna (tsedoksin) i digitoksyna (digofton). Najbardziej korzystne glikozydy nasercowe, gdy tło z migotaniem przedsionków występuje niewydolność serca. Leczenie klasy III i IV wymaga również, w zależności od ich przeznaczenia. Leki zwiększenie siły skurczu mitokarda, spowalnia częstotliwość skurczów zmniejszenia wielkości rozszerzonej serca.

• beta adrenoblokatori

tachykardia i niedostatku zmniejszyć zapotrzebowanie serca na tlen. Po dwóch tygodniach adaptacji na leki, zaburzenia wzrostu wyjściowych. bursztynian metoprololu (betalok KRC) bisoprololu (konkor) nebiwolol (nebilet).

Leczenie niewydolności serca jest wykonywana przez długi czas pod nadzorem kardiologa i terapeuty. Zgodnie ze wszystkimi zaleceniami ekspertów udaje się zrekompensować patologii do utrzymania jakości życia i uniknięcia dekompensacji.