Główne kliniczne i laboratoryjne objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza u dzieci

Podstawowe kliniczne i laboratoryjne objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza

Do najbardziej typowych objawów klinicznych, niedokrwistości z niedoboru żelaza jest zespół sideropenichny (zblednięcie skóry i błon śluzowych, kątowe ustnej, suchość skóry, suche i kruche włosy, itd.), zespół dysfunkcji układu autonomicznego (tachykardia, skłonność do niedociśnienie tętnicze, duszność, złagodzenie tonów serca, nadmierne pocenie się) - objawy związane z niedoborem żelaza (zwiększone zmęczenie, drażliwość, zaburzenia snu, jako przejawów przewlekłego niedotlenienia, objawy wtórnego niedoboru immunologicznego). Wśród oznaczeń laboratoryjnych charakterystyczne zmiany morfologiczne w erytrocytach tworzą anizocytoza i poikilocytoza. Później, gdy wyrażona niedobór hemoglobiny występuje zmniejszenie bezwzględnej liczby erytrocytów. Dolna granica czerwonych krwinek normalnych dzieci poniżej 6 lat wynosi 3,6 x 10: 12 ° / l, bardziej niż 6 lat - 4,0 * 10 12 ° / L. Barwne miarą względnej zawartości hemoglobiny w erytrocytach, poniżej 0,8, to znaczy jest to hypochromic anemii. Wskaźniki niskożelazowej postaci niedokrwistości poziom żelaza w surowicy mniej niż 10 mikromoli / litr (normalny 10,6-33,5 umoli / l), współczynnik nasycenia transferyna mniej niż 17% (zwykle 20-50%), w surowicy krwi niższe ferptinu od 12 ug / l (norma 32-68 pg / l), protoporfiryny więcej niż 600 ug / l (norma 200-400 | ig / l) w surowicy krwi całkowite właściwość zhelezovyazhuschee przekracza 63 moli / litr (zwykle 45 - 72 mikromoli / l), późno ujawniającą się właściwość zhelezovyazhuschaya surowicy ponad 47 moli / l, a zawartość mielogramie syderoblastów mniej niż 10% (zwykle 20-30%).

Jeden z najstarszych orientacyjnych objawów niedoboru żelaza jest bituriya: przy wykorzystaniu buraka ćwikłowego pojawia się różowe zabarwienie moczu. Wynika to z niedoborem enzymów zawierających żelazo, odbarwia barwnikiem buraki. Badanie pozwoli zdiagnozować niedobór żelaza w organizmie, ale nie poziom hemoglobiny w krwinkach czerwonych.

Przyczyny niedoboru żelaza w organizmie

1. rodzenia powodów:

- Niewydolność łożyskową (zatrucie ciążowe, niebezpieczeństwo poronienia, niedotlenienie płodu);

- Ciąża mnoga;

- wcześniactwo;

- Duża masa ciała noworodka;

- Głębokie i długie stanów niedoboru żelaza w ciąży (niedokrwistości w ciąży umiarkowane i ciężkie);

- Przewlekłe zatrucie płodu (systematyczne tytoniu, alkoholu, uzależnienie od leku matka nadużywanie leków, praca z substancji toksycznych);

- Ciąża mnoga (przerwy między ciąż poniżej 1,5-2 lat).

2. śródporodowego powodów:

- Fetoplacental transfuzji;

- Wczesne podwiązanie pępowiny;

- Naczyniowa uraz lub płodu kręgowego podczas opieki położniczej.

3. po urodzeniu powodów:

- Karmienie sztuczne za pomocą ich mieszanin niedostosowane;

- Nadmierne spożycie mleka krowiego i koziego (monotonna żywności nabiał);

- Diety wegetariańskie w dzieciństwie;

- dieta monotonna;

- Limfatiko-hipoplastyczna typu konstytucję (zwiększona tendencja w obecności czynników ryzyka);

- zespół złego wchłaniania (dziedziczne i nabyte);

- Przyjmowania leków i produktów spożywczych, które naruszają metabolizmu żelaza w organizmie;

- choroby somatyczne przedłużonym lub przewlekłym;

- Dziedziczne choroby metaboliczne;

- Alergie na pokarmy (W szczególności mleka krowiego);

- Czczo.

Zasady leczenia niedokrwistości z niedoboru żelaza

Zasady leczenia niedokrwistości z niedoboru żelaza obejmują:

1. przywracania niedobór żelaza, nie leczniczych leków zawierających żelazo, nie jest możliwe.

2. Leczenie niedoboru żelaza stwierdza konieczność przeprowadzenia zalety, ale preparaty żelaza do podawania doustnego.

3. Leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza nie jest konieczne, aby zatrzymać po normalizacji stężenia hemoglobiny.

4. transfuzji (wprowadzenie krwinek czerwonych), powinny być wykonywane w ściśle określonych warunkach.

Leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza jest zbilansowana dieta w zależności od wieku dziecka, suplementacji żelaza i normalizacji pracy i odpoczynku.

Doustnie żelazko jest trzymane długości i dzieli się na dwa okresy: główny i wsporników. Oczywiście główny leku doustnego zawsze zaczynają się od dawki testowanego do ustalenia indywidualnej tolerancji organizmu do żelaza. Czas trwania głównej biegiem czasu jest określana poprzez normalizację stężenia hemoglobiny. Po pomyślnym leczeniu tej postaci wraca do normy w ciągu 1-1,5 miesięcy, a następnie przenieść się do utrzymania terapii żelazem przez 2-3 miesięcy. Celem kursu jest w celu uzupełnienia zapasów żelaza. Zbyt wczesne przerwanie leczenia w fazie musi utajone choroby niedoboru żelaza przy niekorzystnych warunkach (niedożywienie, choroby) pojawia anemii.

Przeciwwskazania do doustnego podawania leków: ostre i przewlekłe infektsii jelitowe pierwotny i wtórny zespół malabsorbtsii-, procesy wrzodowe w przewodzie pokarmowym.

Dzieci, które doznały dysbioza jelit, infekcje jelit, w chirurgii przewodu pokarmowego, wraz z suplementacją żelaza należy podawać eubiotics. Dzieci z dolihosigmoy, Choroba Hirschsprunga w profilaktyce zaparć należy przepisać laktulozę (Dufalak). Praktycznie wszystkie małe dzieci w tle ferrotherapy profilaktyczne Hilak wskazane, aby wyznaczyć probiotyk, który przyczynia się do lepszego wchłaniania żelaza i zapobiega zaburzeniom przewodu pokarmowego.

Należy zauważyć, że pełna dieta o wysokiej zawartości żelaza może dostarczyć potrzeb fizjologicznych organizmu, ale nie wyeliminować niedobór żelaza.

Lepiej wchłania żelazo zawarte w produktach pochodzenia zwierzęcego. W produktach pochodzenia roślinnego zawiera niż żelazo, która jest znacznie niższa niż biodostępność produktów pochodzenia zwierzęcego. Dlatego też, pomimo faktu, że produkty roślinne zawierają więcej żelaza w wartościach bezwzględnych, nie mogą zapewnić potrzeb organizmu w całości. Produktów pochodzenia zwierzęcego żelazo najlepiej wchłania się z mięsa królika, indyka, kurczaka i wołowiny.

Wchłaniania żelaza w diecie zwiększa się o wyższej zawartości białka całkowitego i witaminę C w diecie. Spowalnia wchłanianie żelaza otrzymują dużą ilość sera i mleka, produktów mącznych, orzechy, mocnej herbaty, kawy. Zmniejsza wchłanianie żelaza z pożywienia obfitych produktów sojowych.

Obecnie istnieje wystarczająca ilość żelaza preparaty do podawania doustnego oraz do podawania pozajelitowego. Aktywny wychwyt i metabolizm trójwartościowego żelaza jest znacznie niższa niż dwuwartościowej. Ponadto na absorpcję soli żelaza stałość kwasowość żołądka znacznie wpływa. Najlepszy stopień trawienia przy podawaniu doustnym jest siarczan żelazawy. Zależnie od stopnia absorpcji w przewodzie pokarmowym soli dwuwartościowego żelaza mogą być rozmieszczone w porządku malejącym: Siarczan glukonian>>> chlorku fumaran.

Listę najczęściej stosowanych leków na podniesienie poziomu żelaza

* Całkowita żelazo nie określa zawartość.

Leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza powinny być przeprowadzane głównie za pomocą doustnych. Suplementy żelaza przepisane doustnie 30-60 minut przed jedzeniem lub 2 godziny po jedzeniu. Obliczanie dawki żelaza powinna być przeprowadzona zgodnie z żelaza pierwiastkowego. Nagłówek dawki doustnej terapii niedoboru żelaza nie jest obliczana. Średnie dzienne dawki dla preparatów do podawania doustnego (na elementarnego żelaza):

- Dzieci poniżej 3 roku życia - szybkość 5-8 mg na 1 kg masy ciała na dzień;

- Od 3 do 7 lat - 100-120 mg dziennie;

- Więcej niż 7 lat - 200 mg dziennie.

Wszelkie powołanie preparatów żelaza należy rozpocząć od dawki testowej 1 / 4-1 / 2 obliczonej, szczególnie u małych dzieci. Średnia długość badaniu dawki po podaniu doustnym wynosi 1-2 tygodnie.

Stosowanie preparaty żelaza do podawania pozajelitowego są pokazane tylko w specjalnych oznaczeń: zespół niemożność Przyjmowanie doustne malabsorbtsii- enterokolite- przewlekły wrzód żołądka i dwunastnicy, wrzód w etapie obostreniya- martwicze enterokolite- chorób dziedzicznych z upośledzeniem wchłaniania żelaza w pokarmowego po trakte- resekcja żołądka, jelita cienkiego.